Ողնաշարի վիրաբուժություն `հերնիացված սկավառակի հեռացման համար
A discectomy- ն վիրահատություն է, որը կատարվում է ողնաշարի ջրանցքից հանված սկավառակի հեռացման համար: Երբ սկավառակի բորբոքումը տեղի է ունենում, սովորական ողնաշարի սկավառակի բեկորները հեռացվում են: Այս հատվածը կարող է սեղմել ողնուղեղի կամ նյարդերի դեմ ողնաշարի լարը: Այս ճնշումը առաջացնում է ախտանիշներ, որոնք բնորոշ են հերնիացված սկավառակների, ներառյալ էլեկտրական ցնցումային ցավը , թուլությունը եւ թուլությունը:
Հորնիային սկավառակի վիրաբուժական բուժումը հեռացնում է ողնաշարի սկավառակի բեկորները, որն առաջացնում է ճնշումը նյարդային համակարգի վրա: Այս ընթացակարգը կոչվում է discectomy. Ավանդական վիրահատությունը կոչվում է բաց դիսեկցիա: Բաց դիսկտոմիա այն գործողությունն է, որտեղ վիրաբույժը օգտագործում է փոքր կտրվածք եւ նայում է դինամիկ հյուսվածքին եւ նյարդի վրա ճնշում գործադրելու համար:
Ընթացակարգը
Ընդհանուր անզգայացման ժամանակ կատարվում է discectomy: Վիրահատությունը տեւում է մոտ մեկ ժամ, կախված դիսկի հերնիացիայի աստիճանից, հիվանդի չափից եւ այլ գործոններից: A discectomy կատարվում է հիվանդի պառկած դեմքը ներքեւ, եւ հետեւի մատնանշում վեր.
Հերնիացված սկավառակի բեկորները հեռացնելու համար ձեր վիրաբույժը կտրում է ձեր հետեւի կենտրոնը: Թաղանթը սովորաբար մոտ 3 սանտիմետր երկարությամբ է: Ձեր վիրաբույժը ուշադիր կտրեց մկանները ձեր ողնաշարի ոսկորից:
Օգտագործելով հատուկ գործիքներ, ձեր վիրաբույժը հեռացնում է ողնաշարի հետեւից փոքր քանակությամբ ոսկոր եւ կապ: Այս գործընթացի այս մասը կոչվում է լամինոթոմիա:
Երբ այս ոսկորը եւ կապը հանվում են, ձեր վիրաբույժը կարող է տեսնել եւ պաշտպանել ողնաշարի նյարդերը: Երբ հայտնաբերվում է սկավառակի հերնիացիա, հերնիացված սկավառակի մասնիկը հեռացվում է:
Կախված մյուս դիսկի արտաքին տեսքին եւ վիճակի վրա, ավելի շատ սկավառակի նյութ կարող է հեռացվել հույսով, որ հետագայում խուսափելու է սկավառակի մեկ այլ հատվածից: Երբ սկավառակը մաքրվել է նյարդերի շրջանում, կտրումը փակ է եւ կիրառվում է վիրակապ:
Վերականգնում
Հիվանդները հաճախ արթնանում են վիրահատությունից `անմիջապես իրենց ոտքի ցավը բարելավելով: սակայն դա անսովոր չէ այս ախտանիշներից մի քանի շաբաթ տեւելու համար, որպեսզի դանդաղ հեռացնեն: Խայթոցի շուրջ ցավը տարածված է, բայց սովորաբար լավ է վերահսկվում բանավոր ցավազրկող դեղամիջոցներով: Հիվանդները հաճախ մեկ գիշեր անցկացնում են հիվանդանոցում, բայց սովորաբար այնուհետեւ դուրս են գալիս հաջորդ օրը: Կեղեւի կորսետը կարող է օգնել ցավի ախտանիշներին, սակայն անհրաժեշտ չէ բոլոր դեպքերում:
Նուրբ միջոցառումները խրախուսվում են վիրահատությունից հետո, ինչպիսիք են նստած եւ քայլում: Հիվանդները պետք է խուսափեն ծանր առարկաների վերացումից եւ պետք է փորձեն ոչ թե ծալել կամ թեքել հետեւի չափը: Հիվանդները պետք է խուսափեն ծանր աշխատանքից կամ վարժությունից մինչեւ մաքրված բժիշկը:
Ռիսկերը
Discectomy- ի ամենատարածված խնդիրն այն է, որ հնարավոր է, որ սկավառակի մեկ այլ հատված ապագայում բորբոքվի եւ նմանատիպ ախտանիշներ առաջացնի: Սա այսպես կոչված կրկնվող սկավառակի հերնիացիա է, եւ դրա առաջացման վտանգը կազմում է մոտ 10-15%:
Հիվանդներից շատերը գտնում են, որ շատերը, եթե ոչ բոլորը, իրենց ախտանիշներից, ապակեկոմիայից: Այնուամենայնիվ, ընթացակարգի հաջողությունը կազմում է մոտ 85-90%, ինչը նշանակում է, որ դիսեկցիաների ենթարկված հիվանդների 10% -ը դեռեւս ախտանիշներ ունի: Հիվանդներին, որոնք վաղուց ունեն վիրահատություն կամ խիստ նյարդաբանական դեֆիցիտներ (օրինակ `զգալի թուլություն), երկար ժամանակով ախտանիշներ ունեցող հիվանդները գտնվում են անբավարար վերականգնման բարձր ռիսկի տակ:
Վիրահատության մյուս ռիսկերը ներառում են ողնաշարի հեղուկի արտահոսք, արյունահոսություն եւ վարակ: Այս ամենը սովորաբար կարելի է բուժվել, բայց կարող է պահանջել ավելի երկար հոսպիտալացում կամ լրացուցիչ վիրահատություն:
Այլ մեթոդներ նվազագույն ինվազիվ ողնաշարի վիրաբուժության համար
Ավելի նոր մեթոդներ կարող են թույլ տալ ձեր վիրաբույժին կատարել միկրեդիզեցկոմիա եւ էնդոսկոպիկ դիսեկցիա:
Միկրոձիսկտոմիա է նվազագույն ինվազիվ սկավառակի վիրահատություն, որը օգտագործում է մասնագիտացված գործիքներ եւ փոքր կտրվածքներ: Էնդոսկոպիկ դիսեկցկաբանություն ձեր վիրաբույժը օգտագործում է հատուկ գործիքներ եւ ֆոտոխցիկ `հիվիացի սկավառակը հեռացնելու համար, շատ փոքր կտրվածքներով:
Էնդոսկոպիկ միկրոձիսկոկոմիան այնպիսի ընթացակարգ է, որն իրականացնում է նույն նպատակը, որը հանդիսանում է ավանդական բաց դիսեկցիոնիզմ, հիվիացիոն սկավառակի հեռացումը, բայց ավելի փոքր կտրվածք է օգտագործում: Փոխարենը իրականում նայելով դիակային բեկորին եւ հեռացնելով, ձեր վիրաբույժը օգտագործում է մի փոքրիկ տեսախցիկ, այն բեկորները եւ հատուկ գործիքները հայտնաբերելու համար: Գործընթացը չի կարող պահանջել ընդհանուր անզգայացում եւ կատարվում է ավելի փոքր կտրվածքով, ավելի քիչ հյուսվածքների խոռոչով: Ձեր վիրաբույժը օգտագործում է ռենտգեն եւ տեսախցիկը, «տեսնել», որտեղ սկավառակի հերնիացիան է, եւ հատուկ գործիքներ, հեռացնելու համար:
Միկրոդիսկտոմիան եւ էնդոսկոպիկ միկրոզեցկոմիան հարմար են որոշ կոնկրետ իրավիճակներում, բայց ոչ բոլորի համար: Որոշ հիվանդներ ավելի լավ ծառայում են ավանդական բաց դիսեկցիայի հետ: Թեեւ արագ վերականգնման գաղափարը լավ է, բայց ավելի կարեւոր է, որ վիրահատությունը պատշաճ կերպով կատարվի: Հետեւաբար, եթե ձեր բացակայության դեպքում բաց դիսեկցիան ավելի հարմար է, ապա այդ դեպքում պետք չէ անել նվազագույն ինվազիվ պրոցեդուրաներ: Քննեք ձեր բժշկի հետ, եթե նվազագույն ինվազիվ վիրահատությունը կարող է համապատասխան լինել ձեզ համար:
Աղբյուրները.
Mathews HH- ն եւ Long BH- ի «Փոքրիկ ինվազիվ մեթոդները միջերկրեբրային սկավառակի հերետիկացիայի բուժման համար», J Am Acad Orthop Surg- ը մարտ / ապրիլ 2002 թ. 10: 80-85: