Հանկարծակի սկավառակի ապխտոմիաներ

Հանկարծակի սկավառակի ապխտոմիաներ

Դիսեկցիոնիզմի ժամանակ վիրահատականորեն հեռացվում է նյարդի կամ ողնուղեղի վրա գտնվող հիվինացված սկավառակի կտորները: Discectomies կատարվում են, երբ հիվին սկավառակը առաջացնում է ցավ եւ / կամ այլ ախտանիշներ, ներառյալ թուլություն կամ էլեկտրական սենսացիա `ներքեւում կամ թեւում:

Երբ բորբոքված սկավառակը պատճառը է, այդ ախտանիշները կոչվում են ռադիկուլոպաթիա, բայց շատ ոչ բժշկական մարդիկ նրանց համարում են որպես սոցիոլոգիա :

Երբ դուք ունեք discectomy, ամբողջ կամ մի մասը lamina , որը ոսկրային տարածք է հետեւի է ողնաշարի, նույնպես պետք է հեռացվի: Սա վիրաբույժին հնարավորություն է տալիս հասնել նյարդային եւ սկավառակի: Կախված նրանից, թե որքան ոսկոր է հեռացվում, ընթացակարգի այս կողմը կարող է ունենալ երկու անունից մեկը: A laminectomy հեռացնում է բոլոր lamina, իսկ hemilaminectomy հեռացնում միայն կեսը lamina.

Երբ է անհրաժեշտ Discectomy?

Ժամանակի մեծ մասը պահպանողական մեթոդները, ինչպիսիք են դեղերը , ֆիզիկական թերապիան կամ ստերոիդ ներարկումները, փորձարկվում են վիրահատությունից առաջ: Փաստորեն, հիվի սկավառակը հաճախ բուժում է առանց վիրահատության, բայց դա կարող է տեւել մինչեւ մեկ տարի: Դիսեկցիան ունենալը կարող է զգալիորեն կրճատել ձեր բուժման ժամանակը: Եթե ​​ձեր ցավն ինտենսիվ է, կամ թուլությունը / թմրությունը նկատելի է, ապա discectomy- ը կարող է լավ ընտրություն լինել, բայց եթե ձեր ախտանիշները մեղմ կամ միջին լինեն, թերապիան կարող է լինել միայն անհրաժեշտ:

Ամեն դեպքում, ձեր բժիշկը քննարկում է ձեր ախտանիշները եւ տարբերակները:

Microdiscectomy

Միկրոձիսկոկոմիա է նվազագույն ինվազիվ ընթացակարգ, որն իրականացվում է ամբուլատորիայում: Մաշկի վրա շատ փոքր կտրվածք է կատարվում, եւ փոքրիկ խողովակի ձեւավոր գործիքները տեղադրվում են ամբողջ ճանապարհով, մինչեւ նրանք հասնում են սկավառակը: Ամբողջ վիրահատությունը տեղի է ունենում մեքենաների միջոցով:

Միկրոձիսկոկոմիայի ընթացքում մկանները չեն կտրվում, քանի որ դրանք բաց դիսեկցիայի ժամանակ են. փոխարենը դրանք տեղափոխվում են ճանապարհից:

Դրա շնորհիվ բուժման ժամանակը սովորաբար ավելի արագ եւ ավելի ցավոտ է, քան բաց ընթացակարգով:

Բաց Discectomy

Բաց դիսեկցիանան ավանդական հետքի վիրահատություն է : Դա կատարվում է հիվանդանոցում `ընդհանուր անեստեզիայի տակ: (Դուք հավանաբար միայն պետք է մեկ օր մնաք հիվանդանոցում:)

Open disccectomy- ը ներառում է կտրվածքը, որը մոտավորապես 1 «երկար է, մկանները պետք է կրճատվեն վիրաբույժի դիսկին մատչելի դարձնելու համար: Ինչպես վերը նշված է, դա ընդհանուր առմամբ նշանակում է, որ հետագայում վիրահատական ​​բուժման համար ավելի շատ ժամանակ կպահանջվի: բաց ընթացակարգերից հետո կարող է ավելի ցավոտ լինել:

Բացի դրանից, հետվիրահատական ​​բուժական ժամանակահատվածում տարբերությունները եւ դժվարությունները, երկու ընթացակարգերը համեմատելի են:

Մի փոքրիկ 2011 թ-ի ուսումնասիրությունը, որը հրապարակվել է Օրթոպեդիկ վիրաբուժության ամսագրում (Հոնկոնգից), պարզել է, որ թե բաց դիսեկցիաները եւ թե նվազագույն ինվազիվ դիսեկցիաները հավասարապես արդյունավետ են ախտանիշներից ազատվելու համար: Սակայն, հեղինակները նշում են, որ փոքրիկ ինվազիվ վիրահատությունները, որոնք պահանջում են ավելի ցածր հոսպիտալը, ավելի շուտ վերադառնում է աշխատանքի եւ կրկնօրինակի խնդիրը:

Այնուամենայնիվ, հեղինակները զգուշացնում են, որ նվազագույն ինվազիվ դիսեկցիոն մեթոդները շատ պահանջկոտ են վիրաբույժի վրա եւ պահանջում են հատուկ վերապատրաստում:

Ընտրելով վիրաբույժ `խանգարման համար

Երկու օրթոպեդիկ եւ նյարդավիրաբույժները կատարում են բազմաթիվ վիրահատական ​​վիրահատություններ, ներառյալ discectomies:

Կամ տեսակ բժիշկը լավ պատրաստ կլինի աշխատանքին: Դիսեկցիոն վիրաբույժի ընտրությունը, իրոք, ընկնում է ձեր անհատական ​​հմտության մակարդակի գնահատման վրա: Մի հապաղեք շատ հարցեր տալուց առաջ որոշեք, թե ով է իրականացնելու այդ ընթացակարգը:

Դեպրեսիվության արդյունավետությունը

Discectomy- ը աշխատում է ժամանակի 80-90% -ին եւ սովորաբար հանգեցնում է ոտքի ցավի եւ այլ ախտանիշների արագ դյուրացման: Ժամանակի ընթացքում դիսեկցիաների նպաստները կայուն են, իսկ « Սպին» ամսագրում հրապարակված ուսումնասիրության արդյունքում պարզվել է, որ 10 տարվա ընթացքում վիրահատական ​​հիվանդների մեծ մասը լիարժեք ցավազրկում է ունեցել:

Իսկ 2017 թվականի նոյեմբերի 2017-ի համարում հրապարակված « Կլինիկական օրթոպեդիա» եւ հարակից հետազոտությունների ուսումնասիրության արդյունքում պարզվել է, որ դիսեկցիոնիայի հիվանդների իննսունչորս տոկոսը բավական լավ է վարվել յոթ տարի անց:

Բայց ողնաշարի ուսումնասիրությունը հայտնաբերվեց 1-ից հետո, եւ վիրուսային հիվանդների 25% -ը եւ կոնսերվատիվ խնամքի հիվանդները կարիք ունեին (ավելի) լոմբոնալ ողնաշարի վիրահատություն: 10 տարի անց երկու խմբերի մեծամասնությունը հայտնաբերել են ցավի երկարատեւ լուծումը, սակայն դա ճիշտ էր վիրաբույժների խմբի համար (69%), քան կոնսերվատիվ խնամքի խմբում (6%):

Հերնիացիայի կրկնության հավանականությունը իրական է: 2015-ի ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ երկու տարի անց ցավը կարող է կրկնապատկվել մինչեւ 25 տոկոսը, ովքեր անցել են մեկ մակարդակի դիսեկցիա: Հեղինակներն ասում են, որ դրանցից մոտ 6% -ը պետք է վերագործարկվի:

Լավ նորությունն այն է, որ կրկնվող սկավառակի հերնիացիայի վիրահատությունը միշտ չէ, որ անհրաժեշտ է: Կրկին ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս, որ վիրահատության եւ պահպանողական խնամքի հետագա հերնիացիան հետո, երբ դիսեկցիանան ստանում է հավասար արդյունքներ ցավի օգնության առումով:

Դիսեկցիաների բարդությունները

Ռեկրեցման ներուժի հետ միասին (վերը քննարկված) ռիսկերը ներառում են վարակի, արյունահոսության, տուրբինային վնասվածքի վնասվածք, որը հանդիսանում է ողնուղեղի շուրջ ծածկույթ կամ մոտակա նյարդերի, զարկերակների կամ երակների վնասվածք:

Եթե ​​նկատում եք կարմրությունը կամ ձեր կտրվածքից դուրս գալը, ցավը կամ թուլությունը ձեր թեւի կամ ոտքի ներքո, դուք դառնում եք տենդային, խնդիրներ են առաջացնում կամ արյունահոսություն, կոչ անեք անմիջապես ձեր բժշկին:

Ձեր ապստամբությունից հետո

Վիրահատությունից անմիջապես հետո դուք կարող եք հետս օպերատիվ ցավը կտրել տեղում: Հերնիատային դիսկից ցավը կարող է մի քիչ էլ մնալ:

Լավագույն գաղափար է, որ դուք կարողանաք քայլել ձեր ընթացակարգից անմիջապես հետո: Սա, ամենայն հավանականությամբ, օգնում է արագացնել վերականգնումը, կանխել սանրվածքների հյուսվածքը եւ մոմենտացնել ձեր ողնաշարը: Մի քանի շաբաթվա ընթացքում դուք պետք է կարողանաք լողալ կամ հեծանիվ լողալ: Մարդկանց մեծ մասը վերադառնում է 2-8 շաբաթվա ընթացքում, կախված իրենց ֆիզիկական աշխատանքից: Ֆիզիոթերապեւտը կարող է օգնել ձեզ աշխատանքի եւ այլ գործունեության արագ վերադարձի մեջ: Եթե ​​ձեր բժիշկը ձեզ չի վերաբերում ՊՏ-ին, ապա կարող եք մտածել դրա մասին:

Շատ հիվանդներ, հատկապես առաջին discectomy- ով, լիարժեք վերականգնում են:

_{Աղբյուրները.}

_{Գարգ, Բ., Nagraja, U., Jayaswal, A. Microendoscopic versus բաց discectomy համար lumbar disk herniation: հեռանկարային randomized ուսումնասիրություն. J Orthop SURG (Հոնկոնգ): Ապրիլ 2011. Մատչելի է Փետ 2016. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21519072}

_{Dewing եւ այլն: Երիկամային միկրոձիսկոկոմիայի արդյունքները երիտասարդ, ակտիվ բնակչության մեջ. Հարաբերակցությունը, ըստ հերնիացիոն տեսակի եւ մակարդակի: Ողնաշարի (Phila Pa 1976): Հունվար 2008 թ.}

_{Atlas et al. Վիրահատական ​​եւ նոնգուրգիական կառավարման երկարաժամկետ արդյունքներ `ստամոքսի սկավառակի հերնիացիայի երկրորդական ստանդարտի բուժման համար. 10 տարի արդյունք է մոմի լոմբոնյան ողնաշարի ուսումնասիրության արդյունքում: Ողնաշարի (Phila Pa 1976): Ապրիլ 2005. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15834338}

_{NASS. Բաց Discectomy. NASS. Burr Ridge, IL. Հասանելի: Փետ 11 10:}

_{Լեգրան եւ այլն: Ռեվմատոլոգիայի ֆրանսիական հասարակության ողնաշարի բաժին: Sciatica- ն սկավառակի հերնիացիայից. Բուժում կամ վիրաբուժություն: Համատեղ ոսկորների ողնաշարի մասին: Դեկտեմբեր 2007 թ.}

_{Պարկեր Ս., Մենդենհել Ս., Գոդիլ Ս., Սիվասուբրամանյան Պ., Կահիլ Ք., Զիվյաց Ջ., Մակգիրթ Մ. Մշտապես ցածր ցավ ունեցող հիվանդություն, ստամոքսի սկավառակի համար լոմբարդային դիսեկցիայի արդյունքում եւ դրա ազդեցությունը հիվանդի կողմից ներկայացված արդյունքների վրա: Կլինի օրթոպը Հունիս 2015. Մատչելի է Փետ 2016. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25694267}

> Virk, S., et. ալ. Ինչ է նշանակում վերանայման խանգարումներ, որոնք առաջանում են առաջնային discectomy- ի ազգային մասշտաբով: Կլինի օրթոպը Նոյ 2017.