Սուր լիմֆոտրիկ լեյկոզ (ALL) - լեյկեմիայի մի տեսակ, որը հիմնականում ազդում է երեխաների վրա, թեեւ դա կարող է ազդել մեծահասակների վրա: Այն նաեւ կոչվում է սուր լիմֆոբլաստիկ կամ սուր լիմֆոիդ լեյկոզ: ԲՈԼՈՐԸ ազդում է անբավարար լիմֆոցիտների վրա `սպիտակ արյան բջիջների տեսակ, որոնք հայտնի են որպես պայթյունների:
Overview
ԲՈԼՈՐ, իրականում երեխաների ամենատարածված քաղցկեղն է, որը պատասխանատու է մանկական քաղցկեղի մոտ 25 տոկոսի համար:
Ամեն տարի մոտ 7000 մարդ զարգացնում է մոտ 1500 մահվան դեպքեր, չնայած մահացողների մոտավորապես երկու երրորդը մեծահասակն են:
Այս հիվանդությունը հանդիսանում է բավականին արագ առաջընթաց եւ բնութագրվում է արյան եւ ոսկրածուծի մեծ քանակությամբ անբավարար սպիտակ արյան բջիջների կողմից: Մինչդեռ անցյալում սա արագ մահացու հիվանդություն էր, այժմ քիմիաթերապիայի հետ կապված հիմնականում գոյատեւում է:
Միեւնույն ժամանակ ագրեսիվ եւ գոյատեւող լինելու նման նկարագրությունը կարող է խառնաշփոթ լինել որոշ մարդկանց համար, հատկապես եթե դուք պատահում եք կարդալ հին բժշկական դասագիրք, որը բնութագրում է ԲՈԼՈՐ որպես խիստ ագրեսիվ քաղցկեղ: Հետեւաբար, դա կարող է օգնել մտածել, թե ինչպես է քիմիաթերապիան աշխատում, հարձակվում է առավել արագ բաժանող բջիջների վրա:
Մի դարաշրջանում, երբ մենք ունեինք գերազանց քիմիաթերապիայի դեղեր, ագրեսիվ քաղցկեղ ունենալու դեպքում որոշ առումներով կարելի է համարել «ավելի լավ», գոնե այն գիտակցման, որ մենք ունենք ագրեսիվ բուժման միջոց:
Ընդհակառակը, դանդաղ աճող բորբոքումները, թերեւս, ավելի քիչ են, քան քիմիաթերապիայի բուժումը: Եվ մինչ այդ քաղցկեղը, ցավոք, տեղի է ունենում երեխաների մեջ, երեխաները հաճախ ավելի լավ են անում, քան հիվանդների հետ մեծահասակները:
Ինչ են լիմֆոբլաստները
Լիմֆոբլաստները լիմֆոցիտների անվանմամբ սպիտակ արյան բջիջների տեսակների անբավարար ձեւն են:
Ոսկրածուծի մեջ տեղի է ունենում պրոցես , որը կոչվում է hematopoiesis , ինչը հիմնականում նշանակում է մեր իմունային եւ արյան բջիջների ձեւավորում:
Այս պրոցեսը սկսվում է բջիջների բջիջներից, որոնք կարող են զարգանալ կամ myeloid գծի հետ (այնուհետեւ դառնում է սպիտակ արյան բջիջ, որը հայտնի է որպես granulocyte, կարմիր արյան բջիջ կամ թրոմբոց) կամ լիմֆոիդ գիծը: Լիմֆոբլաստը այս գործընթացում «երեխա» է: Լիմֆոբլաստները կարող են դառնալ T lymphocytes (T բջիջներ), B lymphocytes (B բջիջները) կամ բնական Killer բջիջները (NK բջիջներ):
Պատճառները
Պարզ չէ, թե ինչն է առաջացնում ԲՈԼՈՐ, բայց ռիսկի գործոնները կարող են ներառել.
- Որոշ գենետիկական պայմաններ, ինչպիսիք են Down սինդրոմը
- Որոշ քրոմոսոմային փոփոխություններ կամ գենային մուտացիաներ
- Բուժման նյութեր, ինչպիսիք են բենզինը
- Ռենտգեն ճառագայթում (արգանդում)
- Քաղցկեղի բուժման ազդեցությունը, ներառյալ ճառագայթային թերապիան եւ քիմիաթերապիան
Ախտանիշները
Քանի որ լիմֆոբլաստները «ապրում են» ոսկրածուծում , կարող են ազդել արյան բջիջների բոլոր տեսակները, ներառյալ սպիտակ արյան բջիջները, կարմիր արյան բջիջները եւ թրոմբոցիտները: Սպիտակ արյան բջիջները, որոնք արտադրվում են, նույնիսկ եթե նորմայից ավելի մեծ են, չեն աշխատում, ինչպես նաեւ սովորական, եւ հաճախ հաճախում են սպիտակ արյան բջիջների, կարմիր արյան բջիջների եւ թրոմբոցների այլ տեսակների նվազում:
Ախտանշանները կարող են ներառել.
- Հոգնածություն եւ թուլություն
- Pallor
- Fever (մանկական անհայտ ծագման ջերմություն) կամ գիշերային քրտինքներ
- Հաճախակի վարակները (այսինքն, դժվար է որոշել այն երեխաները, որոնք սովորաբար ստանում են մի քանի վարակիչ հիվանդություններ)
- Բրայզինգ
- Շնչառության շեղումը
- Նվազեցում ախորժակի եւ քաշի կորուստը
- Petechiae (մաշկի բծերը, որոնք կարմիր են եւ չեն մտնում մաշկի վրա ճնշում գործադրելու ժամանակ, չեն շտկում)
- Ոսկոր եւ համատեղ ցավ, հատկապես երկար ոսկորների մեջ
- Վզնոցում, կիսափուլում եւ ձանձրույթի ցավազրկված ավշային հանգույցները
- Վերին աջի կամ ձախ որովայնի հեզություն, հենց կողոսկրների տակ
Ախտորոշում
ԲՈԼՈՐ սովորաբար առաջին հերթին կասկածվում է արյան բարձր սպիտակուցի հաշվարկի հիման վրա `չհիմնավորված լիմֆոցիտների քանակի աճով:
Ախտորոշման գործընթացում կատարված հետագա փորձարկումները կարող են ներառել.
- Ավելի արյան թեստեր
- Ոսկրածուծի բիոպսիա
- Պատահական թեստեր, որպեսզի հայտնաբերեն ուռուցքներ, հատկապես որովայնի, կրծքավանդակի կամ ողնաշարի մեջ
- Lumbar պունկցիան (կատարվում է ողնաշարի թիթեղ, որը կախված է քաղցկեղի բջիջների առկայությունից)
Բուժում
Կարող է օգտակար լինել անմիջապես հասկանալը, ի տարբերություն որոշ քաղցկեղի, քիմիաթերապիան ԲՈԼԻ համար հաճախ կատարվում է մի քանի տարիների ընթացքում, այլ ոչ թե մի քանի շաբաթվա ընթացքում:
ALL- ի բուժումը կարող է ըստ էության բաժանվել հետեւյալ փուլերով, բայց սովորաբար ներառում է ինտենսիվ քիմիաթերապիա (ցողունային բջիջների փոխպատվաստում եւ ճառագայթային թերապիա, երբեմն նաեւ բուժման մի մասն է).
- Ներդնող թերապիա (Remission induction) -Որ ԲՈԼՈՐ ախտորոշումը, առաջին քայլն է նվազեցնել պայթյունների հաշվարկը եւ վերականգնել ոսկրածուծի մեջ նորմալ բջիջների արտադրությունը: Սա ներառում է ագրեսիվ քիմիաթերապիա եւ երբեմն կատարվում է որպես հիվանդանոց: Երբ այս քայլը կատարվում է, ALL- ով մեկի հետ ընդհանուր առմամբ փոխհատուցում է:
- Համախմբում -Հաջորդ քայլը (համարվում է հետպատերազմյան թերապիայի հաջորդ քայլերից մեկը) «մաքրում է» ցանկացած քաղցկեղի բջիջները, որոնք արդեն «մնացել են» իդեալական թերապիայի հետո:
- Սպասարկման թերապիա- Նույնիսկ այս քաղցկեղից հետո ռեմիզմի մեջ է, եւ հետագա բուժումը վերացնում է քրոնիկ քաղցկեղի ցանկացած բջիջները , այն հակված է առանց հետագա բուժման: Սպասարկման թերապիան նախատեսված է կանխարգելել լեյկոզերի կրկնությունը եւ հանգեցնել երկարատեւ գոյատեւմանը:
- Կանխարգելում / ՄԻԱՎ-ի բուժում - Եթե ALL- ը ներկա է ուղեղային հյուսվածքի մեջ, սովորաբար կատարվում է ինտրաատրիկ քիմիաթերապիան , քանի որ քիմիաթերապիայի մեծ մասը չեն անցնում արյան ուղեղի արգելքը: Շատ երեխաների եւ մեծահասակների համար, ովքեր չունեն CNS ներգրավվածություն, բուժում (ներառյալ, ինչպես նաեւ, հնարավոր է, ճառագայթային թերապիա) կատարվում է քաղցկեղի կանխումը կամ ուղեղի կրկնությունը կանխելու համար:
Երեխաների կանխատեսումը մի փոքր ավելի լավ է, քան մեծահասակների համար: Ներկայումս երեխաների մոտ 95 տոկոսը մոտենում է վերականգնմանը, եւ երեխաների 80 տոկոսը կշարունակի հիվանդության երկարատեւ գոյատեւումը:
Աջակցություն եւ հաղթահարում
Հաճախ անգամ է այն երեխան, որը զգում է ԲՈԼՈՐ, ուստի աջակցությունը պետք է ուղղված լինի ինչպես ԲՈԼՈՐԻ, այնպես էլ ծնողների հետ ապրող երեխաների: Իմացեք, որքան կարող եք հիվանդության մասին: Հասնել օգնության համար: Լեյկեմիայի բուժումը մարաթոն է, այլ ոչ թե սպrint, եւ դա կարող է օգնել, որպեսզի որոշ մարդկանց առաջարկի օգնություն, իմանալով, որ դուք անմիջապես կարիք չեք զգում, բայց խնդրում ենք օգնել, քանի որ ժամանակն անցնում է:
Անցյալ տասնամյակում քաղցկեղով հիվանդ երեխաների աջակցության զգալի մասը բարելավվել է, եւ նույնիսկ հիվանդությունների դեմ պայքարող երեխաների համար ճամբարներն այժմ ամբողջ աշխարհում առկա են: Այս ճամբարները օգնում են երեխաներին, երբ նրանք չեն բացակայում, թե իրենց հասակակիցները, առանց քաղցկեղի, վայելում են: