Արտրիտի հիվանդների վիրաբուժական տարբերակը
Երբ արթրիտի պահպանողական բուժումը չի կարող բավարարորեն ցնցել ցավը տառապող կոճում, կարող է ժամանակ լինել համատեղ վիրահատություն դիտելու համար: Բայց առաջին հերթին կարեւոր է սովորել համատեղ վիրաբուժական տարբեր տեսակների մասին եւ հասկանալ ձեր տարբերակները: Ankle fusion , որը նաեւ հայտնի է որպես կոճ արրաթոդեզիա , վիրաբուժական տարբերակ է:
Ankle Fusion Explained
Երեք ոսկորները կազմված են կոճային ցնցումից `ցիանի ստորին վերջը (shinbone), fibula (ստորին ոտքի փոքր ոսկոր) եւ talus (ոսկոր, որը տեղավորվում է tibia եւ fibula- ի կողմից ձեւավորված սալիկի մեջ):
Թալուսը կրում է գարշապարը: Արտիկուլային ճեղքվածք գծերը կոճերի ներսի ներսում: Սովորաբար, քրոնիկները կազմում են մոտավորապես մեկ դյույմ հաստությամբ: Եթե վնասվածք է առաջանում, կամ եթե արմատը վնասվել է արթրիտի միջոցով, ցավը կարող է լինել բավականին ծանր:
Ankle fusion- ը վիրաբուժական պրոցեդուրա է, որը հեռացնում է կոճային միացությունների մակերեսները `նպատակ ունենալով խթանել թելսի եւ թալուսի միջեւ միաձուլություն: «Fusion» - ը վերաբերում է միասին աճող ոսկորներին: Fusion- ը ոչ միայն իրականացվում է կոճղում, այլ նաեւ մարմնի այլ հոդերի վրա, որոնք խիստ ցավոտ են:
Կոճերի միաձուլման ընթացակարգի մի քանի մեթոդ կա, բայց յուրաքանչյուրի նպատակն է նույնը `կոճկել խարիսխը:
Բաց մեթոդ
- կտրում է մաշկը եւ հասանելիությունը:
- համատեղ բացվում է:
- վիրաբուժական տեսք օգտագործվում է հոդի շտամպ մակերեսները հեռացնելու համար:
- երբ սրվակը շտկում է, մարմնը կբուժի, կպչելով միասին:
- կրճատումները պետք է հստակ լինեն, որպեսզի ոսկորները լինեն պատշաճ անկյունում, երբ դրանք հավաքվում են միմյանց համար:
- պտուտակներ եւ երբեմն թիթեղները օգտագործվում են ոսկորները միասին պահելու համար, մինչեւ որ դրանք չեն փչում:
- սովորաբար պտուտակներ կամ կապում են մաշկի տակ եւ չեն հանվում:
- որոշ դեպքերում կարող են օգտագործվել արտաքին ամրացնող (մաշկից դուրս կապեր):
The Arthroscopic մեթոդ
Այս մեթոդը օգտագործում է արթրոսկոպ : Փոքր կտրվածքով արտրոսկոպը (որը պարունակում է փոքրիկ հեռուստատեսային տեսախցիկ) տեղադրված է կոճային միացության մեջ: Օգտագործելով այլ գործիքներ, քրոնիկները հեռացվում են փոքրիկ կտրվածքով, իսկ արթրոսկոպը կիրառվում է ընթացակարգի առաջընթացի պահպանման համար: Մակերեւույթները պատրաստվելուց հետո պտուտները տեղադրվում են ոսկորները միասին, մինչեւ բուժելու համար: Այս մեթոդը շատ տարբեր չէ, քան օգտագործվում է բաց եղանակով, քան օգտագործվում են փոքր հատումներ:
Ով է առաջադրվել կաղնու պարարտանյութի համար
Արթրիտից կամ անցյալ վնասվածքից խիստ լարված վնասվածք ունեցող հիվանդներ կարող են լինել կոճուկի միաձուլման թեկնածուներ: Թեկնածուները սովորաբար ունեն կոճղային ցավ , որը նույնիսկ անբավարար է դեղորայքի կամ այլ բուժման տարբերակների հետ վարվելուց հետո: Երբ ցավը այնքան դանդաղ է, որ այն խանգարում է քայլել եւ սովորական ամենօրյա գործողությունների ժամանակ, ժամանակն է քննարկել կոճային միաձուլման տարբերակը օրթոպեդիկ վիրաբույժի հետ:
Կոճերի միաձուլման առավելությունները եւ ռիսկերը
Ձախ կոտլետի նպատակը ցավը թեթեւացնելն է եւ վերականգնել գործառույթը տուժած կոճին: Թեեւ ոմանք կարող են մտահոգվել, որ մի միջնորդություն, որը կորցրել է միաձուլման հետ, շատ հիվանդներ հակված են մոռանալ, որ նրանք արդեն կորցրել են խիստ վնասված կոճում շարժման շարք :
Մի միաձուլումը պետք է տեւի մի ամբողջ կյանք, համեմատած կոճերի փոխարինման հետ, որը կարող է հագնվել մի կետում:
Հաշվի առեք ձեր նպատակները, որոշելով, թե արդյոք կոճը միաձուլումը լավագույն տարբերակն է ձեզ համար:
Միտք,
- ցավազրկում
- միաձուլվածը նորից կայուն է
- հիվանդները կկարողանան կրել առանց կաթվածի կուտակված միացության վրա
- վերականգնում է սովորական գործունեություն իրականացնելու ունակությունը
Դեմ `
- կոճերի փոխարինումը դեռեւս որոշակի հիվանդների համար ավելի լավ տարբերակ է (շատ ակտիվ անձինք)
- գոյություն ունի ճկունության եւ շարժման կորուստ, միացված միացմամբ
- վերքերի բուժման բարդությունների փոքր հավանականությունը
Կան պոտենցիալ բարդություններ, ինչպես ցանկացած վիրահատություն:
Անզգայացման հետ կապված կարող են լինել նաեւ ռիսկեր, ինչպես նաեւ նյարդային կամ արյունատար անոթների վնասվածք, հետբուհական վարակի, նոնսիոնի (ոսկորներ չեն ապահովում) եւ չարաշահումը (ոսկորները բուժում են սխալ դիրքում): Եթե գոյություն ունեն կամ չարամտություն, ապա կարող է անհրաժեշտ լինել մեկ այլ վիրահատություն:
Վերականգնում է կոճապղպեղից
Վիրահատված ոտքը փաթաթված է վիրահատությունից հետո լցված սվաղի մեջ: 2 շաբաթ անց, կարճ գորգը փոխարինում է լցված գաջի ձուլման վրա: Հիվանդը 8-12 շաբաթվա ընթացքում չի կարող կրել կոշիկի վրա քաշը, որի ժամանակ պետք է լինեն գունաբաժանումի ռենտգեն ապացույցներ:
Բարձրացրեք ձեր ոտքը կարեւոր է կանխել կամ նվազեցնել ոտքի այտուցը: Հատապտուղները սովորաբար անհրաժեշտ են, իսկ պացիենտը ձեռնպահ է մղում կոճղի վրա: Ռենտգենյան ճառագայթները հաճախ ցույց են տալիս, թե արդյոք միաձուլումը դառնում է ավելի ուժեղ եւ ամուր: Այդ պահին հիվանդը թույլ է տալիս ավելի շատ կշիռ ունենալ կոճերին, երբ նա քայլում է: Որոշ հիվանդներ կարող են պահանջել հատուկ կոշիկի ներդիրներ, որոնք օգնում են նրանց ավելի սովորական քայլել, իսկ շատերը պարզապես հագնում են կոշիկներ եւ ուղղակի լավ են անում:
Աղբյուրը `
Հիվանդի ուղեցույցը կարկաչելուց առաջ: eOrthopod. Բժշկական Մուլտիմեդիա Գրուպ, ՍՊԸ: 22 հուլիսի 2002 թ.