Առողջապահական բարեփոխումները բարդ հարց է, որը բաղկացած է բազմաթիվ առումներով: Եթե դուք ժամանակին աշխատել եք առողջապահության ոլորտում, հատկապես որպես մատակարար կամ գործադիր, դուք հավանաբար հասկանում եք սա: Եթե դուք նոր եք առողջապահության ոլորտի համար, կամ եթե երբեւէ չեք աշխատել առողջապահության ոլորտում, դա կարող է օգնել ձեզ հասկանալ առողջապահական բարեփոխումների մի քանի հիմնարար կետեր:
Շատ մարդիկ, այդ թվում `քաղաքական գործիչները, պետական պաշտոնյաները, առողջապահության ոլորտի մասնագետները եւ քաղաքացիները զգում են, որ Միացյալ Նահանգներում առողջապահական համակարգը պետք է լիովին վերակառուցի: Ոմանք կարծում են, որ բարելավման համար հաստատ տեղ կա, բայց առողջապահական համակարգը պետք չէ ամբողջությամբ փոխակերպվել:
Առողջապահական բարեփոխումների նպատակները
Առողջապահության ոլորտի բարեփոխումների հիմնական նպատակներն են.
- Ապահովել առողջապահական ծածկույթ համընդհանուր բոլոր (ներկայումս անաշխատունակ) ամերիկացիների համար
- Առողջապահական ծառայությունների ծախսերը եւ ծածկույթը նվազեցնելու համար
Հավանում է մի մեծ գաղափար, ճիշտ է: Միացյալ Նահանգները չափազանց բարձր առողջապահական ծախսեր ունի, եւ մենք ունենք նաեւ միլիոնավոր մարդիկ, որոնք անխուսափելի են: Այնպես որ ակնհայտ է թվում, որ մենք պետք է ապահովենք ծածկույթ բոլորի համար եւ նվազեցնեն ծախսերը: Այնուամենայնիվ, այդ երկու նպատակները պարտադիր չեն համընկնում:
Ապահովագրական տարբերակներ
Ապահովագրվածներից շատերը ապահովագրվում են իրենց գործատուի միջոցով `ընկերության առողջության ապահովագրության քաղաքականությամբ:
Որոշ գործատուներ վճարում են այդ ծածկույթը ամբողջությամբ, իսկ որոշ գործատուները ծախսերը ծախսում են աշխատակիցների հետ: Որոշ մարդիկ, ովքեր ինքնազբաղված կամ գործազուրկ են, պետք է վճարեն իրենց առողջապահական ապահովագրության քաղաքականության համար `վճարելով ամսական պարգեւավճար: 65 տարեկանից բարձր մարդիկ որակավորում են Medicare կոչվող պետական առողջապահական ծրագիր, որը վճարվում է հիմնականում հարկերի եւ այլ պետական ֆինանսավորման միջոցով:
Medicaid- ը կառավարության կողմից ֆինանսավորվող մեկ այլ ծրագիր է, որը ապահովում է նրանց, ովքեր շատ աղքատ են, որպեսզի ապահովեն իրենց ապահովագրությունը: Բացի այդ, կան պետական ֆինանսավորվող պետական ծրագրեր եւ երեխաների ծրագրեր, որոնք ծածկելու համար ավելի շատ քաղաքացիներ, ովքեր այլ կերպ չեն կարողանա ապահովել առողջության ապահովագրության ապահովագրություն: Սակայն կան միլիոնավոր ամերիկացիներ, որոնք չեն համապատասխանում այդ ապահովագրական ծրագրերից որեւէ մեկին:
Շատերը կարծում են, որ առողջապահական խնամքի ապահովումը միլիոնավոր մարդկանց, որոնք ներկայումս ապահովագրված չեն, կարող են հանգեցնել առողջապահական համակարգի ծանրաբեռնվածությանը, ինչի արդյունքում երկար սպասում են եւ ավելի շատ կլինիկաներ:
Բարձրացնելով առողջապահական ծախսերը
Առողջապահական ծառայությունների ծախսերի կրճատումը եւս մեկ խոշոր ջանք է: Միացյալ Նահանգներն ունի ծախսատար առողջապահություն, բայց ունի նաեւ առողջապահության ամենաբարձր որակը: Ամերիկայում բուժումներն ու տեխնոլոգիաները շատ առաջադեմ են, եւ դա գալիս է արժեքի հետ, ոչ թե այն ամենը, ինչ հետազոտություն եւ զարգացում է, ինչպես օրինակ, կլինիկական փորձարկումները եւ լաբորատոր փորձարկումները: Առողջության պահպանման ծախսերը կրճատելը շատ լավ բան կլիներ, բայց ոչ, եթե ծախսերը կրճատվեն կլինիկական պրովայդերների կամ ընկերությունների կողմից, որոնք զարգացնում են դեղերի վերամշակման եւ տեխնոլոգիաները, որոնք մենք վայելում ենք Միացյալ Նահանգներում:
Բազմաթիվ գործոններ նպաստում են առողջապահության բարձր ծախսերին, որոնք մարդիկ հաճախ չեն հաշվի առնում:
Օրինակ, որոշ ոլորտներում բժշկական անօրինական գործող օրենքները կարող են նպաստել առողջապահության բարձր ծախսերին: Ճգնաժամային շրջաններում խարդախության ապահովագրության աճող ծախսերը կտրամադրվեն բժիշկների եւ հիվանդանոցների ստորին գծի վրա, որոնք պետք է անցնեն հիվանդներին: Բացի բարձրացնելով ապահովագրության ապահովագրության ծախսերը, դատի տալով վախենալով, շատ բժիշկներ հորդորել են ավելորդ թեստեր պատվիրել `իրենց ծածկելու համար: Այս լրացուցիչ թեստերը նպաստում են նաեւ առողջապահության բարձր ծախսերին: Եթե բժիշկը անխոհեմ սխալ է անում, նա պետք է վճարի դրա համար. սակայն, երբեմն, թերահավատության հայցերը ներկայացվում են տարօրինակ կամ անհարկի կերպով, ինչը նպաստում է առողջապահական ավելի բարձր ծախսերին:
Առողջապահության արդյունավետություն
Այսպիսով, ինչպես ենք մենք բարեփոխում առողջապահության ոլորտը: Մի միջոց է այն ավելի արդյունավետ դարձնել: Հնարավոր է, որ էլեկտրոնային բժշկական գրառումները (EMR) իրականացվում են բոլոր առողջապահական ծառայությունների առավել արդյունավետ դարձնելու պատասխանը: EMR- ն կարող է օգնել, բայց կան ծախսեր, որոնք կապված են արդյունավետ աշխատող EMR համակարգի մշակման, իրականացման եւ պահպանման հետ: 2009 թվականին Նախագահ Օբաման պարտադրել էր EMR- ի կիրառումը ֆիզիկական պրակտիկայում, որպեսզի այս շրջանում գնդակը շարժվի: Շատ քաղաքական գործիչներ եւ պետական պաշտոնյաներ փորձում են պարզել առողջապահական ծառայությունների առավել արդյունավետ դարձնելու լրացուցիչ ուղիները `նվազեցնելով դրա ծախսերը:
Առողջության ծածկույթի ավելացում
Ընդլայնելով բոլորի համար, ներառյալ միլիոնավոր անաշխատունակ նվերներ, ոմանք վախենում են, որ դա կհանգեցնի միայն մեկ պլանի, ապա մենք կունենանք միայն մեկ տարբերակ `կառավարություն: Այդ պահին մենք կունենայինք այնպիսի համակարգ, ինչպիսին Եվրոպայում եւ Կանադայում: Շատերը կարծում են, որ դա լավ բան է Ամերիկայի համար: Ոմանք կարծում են, որ դա կարող է հանգեցնել խնամքի որակի նվազմանը (քանի որ այն ունի բազմաթիվ տարածքներում, որտեղ ապահովվում է ազգային առողջապահական խնամքը) եւ շատ երկար սպասում է (վեց ամսից մինչեւ մեկ տարի) բժշկական օգնության համար:
Վերոնշյալ նկատառումներն ընդամենը մի քանի կարեւոր հարցերից են, որոնք ներգրավված են առողջապահության ոլորտի բարեփոխումներին: Այսպիսով, եթե առողջապահական բարեփոխումներն իրականացվեն, ապա դա ինչպես կարող է ազդել ձեր առողջության կարիերայի վրա: Դա կախված է այն բանից, թե ինչն է կատարվում: Սակայն շատերը համամիտ են, որ առողջապահության ոլորտի բարեփոխումները կարող են հանգեցնել ծանրաբեռնվածության ծանրաբեռնվածության մի շարք ձեւերի, քանի որ ավելացված կարգավորումն ու ավելացված հիվանդների բեռը, միլիոնավոր մարդկանցից, որոնք հանկարծակի ապահովագրվել են:
Եթե ընտրովի առողջապահական ծրագիրն ապահովում է մասնավոր ապահովագրողների բիզնեսը, ապա հիմնականում բոլոր բժիշկներն ու բժշկական ծառայություններ մատուցողները այդ ժամանակ աշխատում են ԱՄՆ կառավարության համար: Ակնհայտ է, որ դա կնվազեցնի գործատուների ընտրանքները, քանի որ կառավարությունը պետք է վերահսկի բոլոր առողջապահական խնամքը, ինչպես դա անում է Կանադայում եւ Եվրոպայում, որտեղ բոլոր բժիշկներն ու բուժաշխատողները հիմա աշխատում են կառավարության համար:
Ինչպես երեւում է վերը նշված հարցերին, առողջապահության ոլորտի բարեփոխումները հսկայական նախաձեռնություն են, որը բազմաշերտ է, եւ, ամենայն հավանականությամբ, ոչ մի պարզ լուծում չկա: