Orencia (abatacept) հաստատվել է 2005 թ. Դեկտեմբերի 23-ին ԱՄՆ-ի Սննդամթերքի եւ դեղերի վարչության (FDA) կողմից `որպես ռեվմատոիդ արթրիտի նշանների եւ ախտանիշների բուժման վերջին դեղամիջոց: Orencia- ն միացել է երեք այլ կենսաբանական DMARDs- ին `կառուցվածքային վնասների առաջացման դանդաղեցման ժամանակ, այդ թվում` ուռուցքային նեկրոզների գործոնների հակագոնիստներին (հակա-TNF դեղամիջոցներ).
Ավելի ուշ հաստատվել են Simponi (golimumab) եւ Cimzia (certolizumab pegol), երկու այլ TNF բլոկլերներ:
Orencia- ն հավանության է արժանացել չափազանց ակտիվ ռեւմատոիդ արթրիտ հիվանդների համար, որոնք ունեն ոչ պատշաճ արձագանք հիվանդության ձեւափոխող դեղերից մեկին (DMARDs), որը բացի TNF- ի հակաօդոնիստներից ներառում են.
- Rheumatrex (methotrexate)
- Արավա (leflunomide)
- Plaquenil (hydroxychloroquine)
- Ազուլֆիդին (սուլֆալազին)
Ինչպես Orencia կառավարվում
Նման Remicade (infliximab), Orencia տրվում է որպես ներերակային ինֆուզիոն (IV). Orencia- ն, սակայն, գործում է ավելի քան 30 րոպեի ընթացքում, ի տարբերություն infliximab- ի, որը մոտավորապես 2 ժամ է:
Սկզբնաղբյուրից հետո, Orencia- ն տրվում է 2-րդ եւ 4-րդ շաբաթների ընթացքում, ապա ամեն 4 շաբաթից հետո: Orencia- ն կարող է օգտագործվել որպես մոնտերապիա (առանձին) կամ համակցված այլ DMARDs- ի հետ, որոնք TNF- ի հակաօգտորդներ չեն հանդիսանում `համակցությամբ թունավորության բարձր ռիսկի պատճառով:
2011 թ. Հուլիսի դրությամբ Orencia- ի ենթածրագրային ինքնակառավարման ձեւակերպումը հաստատվել է FDA- ի կողմից:
Կողմնակի ազդեցություններ կապված Օենենսիայի հետ
Կողմնակի ազդեցությունները ներառում են, բայց չեն սահմանափակվում.
- ալերգիկ ռեակցիաները, որոնք հազվադեպ են կարող կյանքին սպառնացող լինել
- վարակ
- շնչառական խնդիրներ (հատկապես քրոնիկ խանգարող օրգանիզմային հիվանդությունների եւ հիվանդությունների)
Փաստերը, որ պետք է դիտարկել մինչեւ փորձել Orencia
Orencia- ի արժեքը, ներառյալ նրա մոնիտորինգը, հավանական է, ավելի շատ, քան ներարկումային TNF- ի հակաթաղանթիները adalimumab եւ etanercept, բայց ոչ պակաս infliximab: Orencia- ն ցույց է տվել միայն մեղմ շահույթ, երբ օգտագործվում է մենակ, եւ դա լավագույնը նախատեսված է մեկ այլ DMARD- ի, ինչպիսիք են methotrexate կամ այլ օպտիմալ արդյունքների հասնելու համար:
Մինչեւ ավելի շատ կլինիկական փորձառություն Orencia- ի հետ, որոշ բժիշկներ այն պահպանում են այն հիվանդների համար, ովքեր տառապում են երեք TNF- ի հակադիտիստներից (չափվում են տհաճ կողմնակի բարդություններով կամ օգուտների բացակայությամբ): Այս արթրիտային դեղերը եղել են շուկայում, քանի որ etanercept- ը ներկայացվել է 1999 թվականին եւ ցուցաբերել բարենպաստ ռիսկի հարաբերակցություն:
Orencia ընդդեմ Anakinra
Anakinra- ն հազվադեպ է օգտագործվում ռեւմատոիդ արթրիտի բուժման համար, քանի որ նրա ներարկումների կարիքն ու սահմանափակ շահույթը համեմատվում են TNF- ի հակաօգտագործողների հետ, որոնք արգելափակում են TNF- ի ակտիվությունը (ցիտոկին կամ հաղորդիչ բջիջների միջեւ): TNF- ը բարդույթ է, որն ունի առանցքային դեր ռեւմատոիդ արթրիտի բորբոքում եւ վնաս պատճառելու համար:
T բջիջները նույնպես դեր են խաղում ռեւմատոիդ արթրիտի կլինիկական նշանների եւ ախտանշանների առաջացման մեջ: Orencia արգելափակում է արյան մեջ ազդանշան, որը անհրաժեշտ է T բջիջների համար, որպեսզի դրանք կատարեն:
Kineret (anakinra) արգելափակում է ռիթմաթոցային արթրիտի մաս հանդիսացող ոսկրային վնասների դերը, որը դեր է կատարում cytokine IL-1- ի վրա:
Պատասխան Տեխասի Տեխասի հարավային բժշկական դպրոցի Համալսարանի կլինիկական բժիշկ Դոկտոր Սքոթ Զ. Զաշինի կողմից, Տեխասի Դալասի ռեւմատոլոգիայի բաժին: Դոկտոր Զաշինը նաեւ մասնակցում է Դալլասի եւ Պլանոյի Պրեսրտիերյան հիվանդանոցներում: Նա Ամերիկայի բժիշկների քոլեջի եւ ռեւմատոլոգիայի ամերիկյան քոլեջի եւ ամերիկյան բժշկական ասոցիացիայի անդամ է: