Թմրամիջոցները տարբեր կերպ են աշխատում ազատել կամ կանխել բռնկումները
Ինհալատորների բուժումը կենտրոնում է քրոնիկ խանգարող թոքային հիվանդությամբ հիվանդ մարդկանց (COPD) բուժման համար: Արյան շրջանառության միջոցով դեղորայքի մատակարարման հաբեր չտալու փոխարեն, inhalers- ը թմրամիջոցները հասցնում է խնդրի աղբյուրին, արագ եւ նպատակաուղղված արդյունքների հասնելու համար:
Կան ներուժներ, որոնք պարունակում են միայն մեկ դեղամիջոց (մոնոգրաֆիա) եւ մյուսները, որոնք տարբեր դեղամիջոցներ են տրամադրում գործողությունների տարբեր մեխանիզմներով:
Թմրադեղերը կարելի է կոտրել երեք լայն կատեգորիաներով.
- Կարճաժամկետ գործող բրոնխոդիլյատորներ
- Երկարատեւ բրոնխոդիլացնողներ
- Ներխուժում ստերոիդներ
Յուրաքանչյուրը տարբեր կերպ է վարվում COPD- ի բուժման կամ կանխարգելման գործում եւ ապահովում է օղակ, որը կարող է ավելացվել այլ բանավոր կամ ներարկումային դեղեր:
Կարճատեւ բրոնխոդիլացնողներ
COPD- ով որոշ մարդիկ միայն ախտանիշներ են ունենալու (շնչառության շեղում, ցրտահարություն), երբ նրանք գործադրում են: Այդ անհատների համար բժիշկները սովորաբար նշանակում են կարճատեւ բրոնխոդիլացնող, որը նաեւ հայտնի է որպես փրկարարական ներարկման:
Bronchodilators- ն աշխատում է COPD- ի բռնկման ժամանակ սեղմված օդային շերտերի ( բրոնխիոլների ) բացման (խթանման) միջոցով: Կարճաժամկետ գործող բրոնխոդիլյատորները «արագ եւ արագ են», այսինքն `նրանք արագ աշխատում են եւ ապահովում են մոտ չորս ժամ վեց ժամ: Նրանք պետք է օգտագործվեն միայն անհրաժեշտության դեպքում եւ իրականացվեն արտակարգ իրավիճակների դեպքում:
Կան կարճատեւ բրոնխոդիլատորների համար օգտագործվող թմրանյութերի երկու դասեր ` բետա-ագոնիստներ , որոնք կապում են թոքերի ընկալիչներին` սպազմերը դադարեցնելու համար եւ հակատոկոլիներգիկները , որոնք արգելափակում են այդ քիմիկատները, որոնք առաջացնում են սպազմեր:
ԱՄՆ-ում ներկայումս հաստատված կարճ գործող բետա-ներգոնիստները (SABAs) հետեւյալն են.
- Albuterol
- Xopenex (levalbuterol)
- Metaproterenol
- Տերբուտալին
ԱՄՆ-ում ներկայումս հաստատված կարճ գործող հակատոկինային դեղամիջոցը հետեւյալն է.
- Atrovent (ipratropium)
Կա նաեւ համադրություն, որը կոչվում է «Combivent», որը պարունակում է ipratropium եւ կարճ գործող բետա-ագոնիստ ալերտերոլը:
Long-Acting Bronchodilators- ը
Առաջատար COPD ունեցող անձինք հաճախ են ներարկում դեղորայքային դեղեր, որոնք ամեն օր վերցվում են `արդյոք դրանք ունեն ախտանիշներ, թե ոչ: Այս դեղերը կոչվում են երկարատեւ բրոնխոդիլատորներ:
Անհանգստության բարձր ռիսկի ենթարկված անհատները կարող են օգտվել այդ դեղերից, քանի որ նրանք ապահովում են վերմակ պաշտպանություն ցանկացած վայրից 12-24 ժամվա ընթացքում: Ինչպես կարճատեւ բրոնխոդիլացնող նյութերով, դրանք պարունակում են բետա-ագոնիստ կամ հակաքոլիներգիկ դեղամիջոց:
ԱՄՆ-ում ներկայումս հաստատված երկարատեւ beta-agonists (LABAs) են.
- Salmeterol
- Կատարոմիստ (ձեւակերպում)
- Bambuterol
- Indacaterol
- Brovana (arformoterol)
ԱՄՆ-ում հաստատված երկարատեւ հակատոկինային դեղերը հետեւյալն են.
- Սպիրիվա (տիոթրոպիում)
- Aclidinium- ը
Inhaled Steroids
Կոշտ COPD- ով մարդիկ չեն կարող արձագանքել նաեւ երկարատեւ բրոնխոդիլացնողներին եւ հաճախ անհրաժեշտ է լրացուցիչ «խթանել» շնչառական գործառույթը պահպանելու համար: Այդ անհատների համար կարող են օգտագործվել ներարկային ստերոիդներ:
Ինհալվող ստերոիդները, որոնք նաեւ հայտնի են որպես ներշնչված գլյուկոկորտիկոիդներ , ունեն ուժեղ հակաբորբոքային ազդեցություն եւ կարող են արագ նվազեցնել օդուղիներում լորձի ուռուցքը եւ արտադրությունը: Նրանք գործում են այնպես, ինչպես բանավոր ստերոիդները, բայց ավելի արագ եւ զգալիորեն նվազեցնում են բռնկման եւ հիվանդանոցային վտանգի առաջացումը:
Նրանք սովորաբար օրական օգտագործվում են երկու անգամ, եւ հաճախ պահանջում են երկշաբաթյա «բեռնման ժամանակաշրջան», մինչեւ նրանք լիարժեք ազդեցություն ունենան:
COPD- ի բուժման համար սովորաբար օգտագործվող ինֆեկցիոն ստերոիդները հետեւյալն են.
- Pulmicort (budesonide)
- Aerospan (flunisolide)
- Flovent (fluticasone)
- Asmanex (mometasone)
- QVAR (beklomethasone)
Կան նաեւ երեք համակցված ձեւակերպումներ, որոնք ներառում են ինհալածվող ստերոիդներ.
- Symbicort (formoterol եւ budesonide)
- Advair (salmeterol եւ fluticasone)
- Brio Ellipta (vilanterol եւ fluticasone)
Inhaled steroids- ի կողմնակի ազդեցությունները հակված են ավելի խորը, քան բանավոր կամ ներարկվող ստերոիդները: Նրանք կարող են ներառել ցավազուրկ բերան կամ կոկորդ, խայթոց (dysphonia) եւ բանավոր քաղցրավենիք:
Երկարաժամկետ օգտագործումը կապված է գլաուկոմայի եւ osteoporosis- ի վտանգի հետ:
Աղբյուրը `
> Վեստբո, Ջ .; Hurd, S .; Agusti, A. et al. «Գլոբալ ռազմավարություն ախտորոշման, կառավարման եւ կանխարգելման քրոնիկական խանգարիչ թոքային հիվանդությունների մասին. GOLD- ի գործադիր ամփոփագիր»: Am J Respir Crit Խնամքի Med. 2013; 187 (4): 347-65: DOI: 10.1164 / rccm.210204-0596PP: