Հավասարակշռելով բուժման առավելությունները եւ ռիսկերը
Antikolinergics- ն լայն տեսակի թմրամիջոցներ են, որոնք բուժվում են տարբեր բժշկական պայմաններ, որոնք ազդում են մկանների քայքայումից եւ թուլացումից:
Դրանք ներառում են գերձայնային վարակ , Պարկինսոնի հիվանդություն , փորլուծություն, փսխում, ասթմա, քրոնիկ խանգարիչ թոքային հիվանդություն (COPD) , մկանային սպազմեր, սուր շնչառական սինդրոմ (IBS) եւ այլ պայմաններ, որոնք ներառում են անհարկի մկանային շարժումը բուժելու համար օգտագործվող դեղեր:
Ինչպես է գործում դեղերը
Ատետիլխոլինը այն նյութն է, որը արտադրվում է մարմնի կողմից, որը գործում է որպես նյարդային հաղորդիչ: Այն գործում է նյարդային բջիջների վրա, ուղեղի քիմիական ուղերձները փոխանցելու համար: Այդպիսով, acetylcholine- ն կարող է որոշակի կենսաբանական գործառույթներ կարգավորել կամ արագացնել դրանք կամ դանդաղեցնել դրանք:
Դրանք ներառում են ուղեղի մկանները, որոնք ներգրավված են շարժման եւ սրտի, ստամոքսի, աղիքների, սրտանոթային համակարգի եւ թոքերի մեջ հայտնաբերված հարթ մկանները : Այս մկանները կրճատելու բջիջները ունեն նյարդային ընկալիչներ: Ակնկալիլկոլին ընդունողները համարվում են քոլիներգիկ:
Անտառալ մկանային ֆունկցիայի առկայության դեպքում կան դեղեր, որոնք կարող են արգելափակել acetylcholine- ն `կապված քոլիներգիկ ընկալիչների հետ: Առանց քիմիական հաղորդագրությունների մատուցման միջոցների, պայմանները կարող են դադարեցվել եւ ախտանշաններն ազատվել են:
Մենք դա վերաբերում ենք որպես հակաթրնային ազդեցություն:
Հակաքոլիներգիկ կողմնակի ազդեցությունները
Մկանային պայմանագրերից բացի, որոշակի տեսակներ ացետիլքոլինը կարգավորում է հիշողությունը, սովորելը եւ սենսացիան:
Քանի որ հակատոկոլիներգիկ դեղերը չեն համապատասխանում ռեցեպտորների տեսակներին, նրանք արգելափակում են, կարող են առաջացնել մի շարք կողմնակի բարդություններ, որոնք ազդում են ինչպես մարմնի, այնպես էլ մտքի վրա:
Դրանք ներառում են.
- Չորացրած բերանը `սալջարային խցուկների արգելման պատճառով
- Սուր կոկորդը նվազեցնում է լորձի արտադրությունը
- Խմորման բացակայություն
- Բարձր ջերմաստիճանը
- Լույսի զգայունությունը `դանդաղեցված աշակերտի դիլացման պատճառով
- Լուռ տեսլականը կամ կրկնակի տեսլականը
- Անոթային ֆունկցիայի փոփոխությունները փոխհատուցելու համար սրտի ավելացման բարձրացում
- Վատ համակարգը փոփոխվող մկանների վերահսկողության շնորհիվ
- Սրտի անբավարարություն, երբ քնած է
- Աղիքի արտահոսք
- Խառնաշփոթություն
- Հիշողության խնդիրներ
- Խոնարհություն
- Անհամատեղելիություն կենտրոնանալ
- Դժվարությունը վճռական է
- Hallucinations
- Թուլամտություն
Հակաքոլիներգիկ ազդեցության առավելությունները
Մի շարք թմրանյութեր հասնում են իրենց թերապեւտիկ նպատակներին, քանի որ հակատոկինային ազդեցությունը: Դանդաղեցնելով աղիքի շարժումը, օրինակ, մարդը կարող է դիարխիայից ազատվել: Նմանապես, ասթմայի եւ COPD- ի հետ շնչառական սահմանափակումները կարող են բարելավվել, երբ թոքերի խոլիներգիկ ընկալիչները արգելափակված են:
Antispasmodics- ը թմրամիջոցների մեկ դաս է, որտեղ հակաթույնի ազդեցությունը համարվում է օգտակար: Թեեւ կողմնակի ազդեցությունները տարածված են, ցածր դեղաչափով համադրվող կարճաժամկետ օգտագործումը սովորաբար նշանակում է, որ ախտանշանները կառավարելի են:
Antispasmodic թմրանյութերը հակատոկինային ազդեցությամբ ներառում են.
- Bentyl (dicyclomine)
- Buscopan (hyosine butylbromide )
- Լեւզին (hyoscyamine)
- Lomotil (atropine / difhenoxylate)
- Enablex (darifenacin)
- Pamine (metylscopalamine)
- Սպիրիվա (տիոթրոպիումի բրոմիտ)
- Սիմետրել (ամանտադին)
- Vesicare (solifenacin)
Unintended Anticholinergic հետեւանքները
Մյուս կողմից, կան դեղեր, որոնք ունեն չօգտագործված հակաքոլիներգիկ ազդեցություն:
Դրանք ներառում են որոշ antidepressants եւ antipsychotics, որոնք ավելացնում կամ նվազեցնում են dopamine եւ serotonin նյարդոտրանսերտերներ փոխելու մարդու տրամադրությունը: Որոշ դեպքերում դեղերը կարող են արգելափակել ացետիլքոլին եւ հանգեցնել հակատոկինային հակազդեցության:
Դժվարությունը, իհարկե, այն է, որ հակադեպրեսանտներն ու հակաբեղմնավորիչները հաճախ տրվում են երկարաժամկետ հեռանկարում `դարձնելով ախտանիշների կառավարումը ավելի դժվար:
Antidepressants եւ antipsychotics հետ anticholinergic հետեւանքները ներառում են `
- Էլավի (amitriptyline)
- Նորպրամին (դեզիպրամին)
- Tofranil (imipramine)
- Pamelor (nortriptyline)
- Paxil (պարոկետ)
- Thorazine (chlorpromazine)
- Clozaril (clozapine)
- Zyprexa (olanzapine)
- Mellaril (thioridazine)
Այս երկու դրվագների միջեւ կան ժամանակներ, երբ ցածրաբնույթ հակադեպրեսանտները կարող են օգտագործվել քրոնիկական ցավ եւ IBS բուժելու համար: Նմանատիպ ազդեցություն է ձեռք բերվում որոշակի ցածր դոզային հակաբիոտիկներով եւ Պարկինսոնի հիվանդությամբ:
Կշռելով հակատոկինային ազդեցության կողմերն ու հակասությունները, բժիշկները կարող են գտնել ճիշտ դեղն ու դեղաքանակը, որով բուժումը մատուցվում է առանց կողմնակի ազդեցությունների բեռի:
Խոսք
Եթե դուք զգում եք անհանդուրժող կողմնակի բարդություններ `թմրամիջոցների հակաքոլիներգիկ հետեւանքների պատճառով, խոսեք ձեր բժշկի հետ: Կախված ձեր վիճակը, բժիշկը կարող է իջեցնել դեղաչափը կամ գտնել համապատասխան փոխարինումը:
Այնուամենայնիվ, չպետք է դադարեցնեք որեւէ թմրանյութ, առանց ձեր բժշկի հետ խոսելու: Դա կարող է երբեմն պատճառ դառնալ վատ ազդեցություն (հատկապես որոշ antidepressants), եթե բուժումը աստիճանաբար tapered դուրս.
Աղբյուրը `
> Fox, C .; Սմիթ, Թ .; Maidment, I. et al. «Դիֆերենցիների ազդեցությունը հակաթույնի հատկությունների վրա ճանաչողական գործառության, զննում, ֆիզիկական գործառույթ եւ մահացություն. Համակարգային վերլուծություն»: Տարիքը եւ ծերացումը : 2014 թ. 43 (5): 604-15: DOI: 10.1093 / ծերացումը / afu096: