Բորբոքված աղիքային սինդրոմը (IBS) աղիքի ֆունկցիոնալ խանգարում է (խոշոր աղիք), որն առաջացնում է ցավազի որովայնի ցավ, բորբոքում, փորկապություն եւ / կամ փորլուծություն: IBS- ը դասակարգվում է որպես ֆունկցիոնալ ստամոքս-աղիքային խանգարում, քանի որ չի կարող բացատրել ախտանիշները բացատրելու համար որեւէ կառուցվածքային կամ կենսաքիմիական պատճառ: Դիագնոստիկ թեստավորման ժամանակ կույտը ցույց է տալիս ոչ մի հիվանդություն, ինչպիսիք են խոցերը կամ բորբոքումները:
Հետեւաբար, IBS- ը ախտորոշվում է միայն հնարավոր այլ մարսողական խանգարումներից հետո եւ բացառվում են հիվանդությունները:
IBS- ն հաճախ սխալ է հայտնաբերվել կամ մոլորվել է որպես կոլիտ, լորձաթաղանթ, կծկված գլխուղեղ, սուր շնչառական հիվանդություն կամ գլխուղեղի աղիք: Այս սխալները շարունակում են մնալ, թեեւ IBS- ը այժմ ճանաչված եւ բուժելի վիճակում է: Միացյալ Նահանգներում 25-ից 55 միլիոն մարդկանց շրջանում, IBS- ն տարեկան 2,5-ից 3,5 միլիոն այց է կատարում բժիշկներին: Gastroenterologists- ի բոլոր այցերի 20-40 տոկոսը պայմանավորված է IBS ախտանիշներով:
Ախտանիշները
IBS- ի ախտանշանները կարող են ներառել.
- Գազ
- Ցավ
- Bloating
- Ներխուժում
- Գուշակություն
- Ծղոտն ափսեի մեջ
- Փորկապություն
- Փորլուծություն
Կռունկները հաճախ հանգստանում են աղիքի շարժումով, սակայն IBS- ով որոշ մարդիկ կարող են ցավազրկել եւ չեն կարողանում որեւէ բան անցնել: Ախտանիշների ծանրությունը տատանվում է, եւ կարող է լինել ցանկացած վայրում, թեթեւակի զայրույթից, որպեսզի ամոթալի լինի: Արյան մեջ աթոռին , տենդը, քաշը կորցնելու, փսխման քաղցկեղը եւ համառ ցավը IBS- ի ախտանիշներ չեն եւ կարող են լինել որոշ այլ խնդիրների արդյունք: IBS- ը չի հանգեցնում որեւէ օրգանական հիվանդության, ինչպիսին է Crohn- ի հիվանդությունը կամ գլյուտոզային կոլիտը կամ որեւէ աղիքային քաղցկեղ:
Պատճառները
Մասկերը, գլխի մեջ, սովորաբար օրվա ընթացքում մի քանի անգամ պայմանավորվում են, միմյանց փաթաթելով եւ ի վերջո հանգեցնելով աղիների շարժմանը: Ենթադրվում է, որ IBS- ով անձի մեջ այս մկանները բացառիկ զգայուն են որոշակի խթանիչների նկատմամբ կամ ազդում են:
Հետազոտողները համոզված չեն, թե ինչու է IBS ունեցող անձի մկանները ավելի զգայուն:
Այնուամենայնիվ, IBS- ը չի հանգեցնում սթրեսի կամ ուժեղ զգացմունքների: Որոշ մարդիկ իրենց IBS ախտանիշներից առաջինն են ունենում իրենց կյանքի սթրեսային շրջանում, ինչպիսիք են մահվան հարաբերական կամ աշխատատեղի կորուստը: Այնուամենայնիվ, այդ սթրեսները չեն հանգեցրել վիճակը, այլ ավելի խորացրեցին այն այն կետը, երբ այն դարձավ ավելի զգայուն կամ անհանգստացնող:
IBS- ի տարբեր ձեւեր
IBS- ի երեք տարբեր ձեւեր են `Diarrhea- ի գերակշռող (D-IBS), փորկապություն-գերակշռող (C-IBS) եւ փոխարինող փորկապ եւ դիարխե (A-IBS): Տարբեր ձեւերի ախտանիշները ներառում են.
- D-IBS. Որովայնի անբավարարություն կամ ցավ, հրատապություն եւ լուծ
- C-IBS. Որովայնի անբավարարություն կամ ցավ, շնչառություն եւ փորկապություն
- A-IBS: D-IBS- ի եւ C-IBS- ի ընդմիջվող ախտանշանները
Ախտորոշում
IBS- ը բացառման ախտորոշումն է, ինչը նշանակում է, որ պետք է բացառել օրգանական հիվանդությունները, վարակը կամ ախտանիշների այլ պատճառ: 1988 թ.-ին մի խումբ բժիշկներ չափորոշիչներ են սահմանել IBS- ի ավելի ճշգրիտ ախտորոշման համար: Հայտնի է որպես Հռոմի չափորոշիչ , այս ուղեցույցների շարքը, որը սահմանում է ախտանիշները եւ կիրառում պարամետրերը, ինչպիսիք են հաճախականությունը եւ տեւողությունը, հնարավոր է ավելի ճշգրիտ IBS ախտորոշում:
Հռոմի չափանիշների ախտանիշները IBS- ի միակ ցուցանիշներն են: Պարզեցված ախտանշանները ներառում են `
- Ներխուժում
- Հանգստություն
- Ամբողջ սենսացիան նույնիսկ փոքրիկ կերակուրից հետո
- Գուշակություն
Ախտորոշման համար օգտագործվող թեստեր
Բացի Հռոմի չափորոշիչներից, բժիշկները կարող են մի քանի թեստեր վարել, ապահովելու համար, որ մարմնում բորբոքում կամ վարակ չկա:
Արյան թեստեր: Արյան անալիզը կարող է օգտագործվել սպիտակ արյան բջիջների հաշվարկի որոշման համար կամ եթե առկա է անեմիա : Բջջային բջիջների բարձր հաշվարկը բժիշկներին տալիս է այն նշում, որ մարմնի ներսում բորբոքում տեղի է ունենում: Բորբոքումը IBS ախտանիշ չէ:
Fecal գաղտնի արյան ստուգում: Այս թեստը կարող է հայտնաբերել արյունահոսություն գրեթե ամենուրեք մարսողական աշտարակի մեջ, նույնիսկ եթե այն չնկատվում է անզեն աչքով:
Արյան մեջ արյունը IBS- ի ախտանիշ չէ:
Աթոռի մշակույթ: Բժիշկը կարող է հրաժարվել աղիների այլ պատճառներից, ինչպիսիք են մանրէային վարակը կամ պարազիտը, աթոռակ մշակույթով: Եթե որեւէ բակտերիա հայտնաբերվի, գիտնականները կարող են փորձարկել այն, որոշելու, թե ինչ տեսակների է դա եւ որքանով դա լավագույնն է բուժել:
Բարիում խոզապուխտ: Բարիումի խոզապուխտը (կամ ցածր գաստրոտնտեսային սերիան) օգտագործում է բորիումի սուլֆատ եւ օդը, ուրվագծի եւ ուղղանկյունի ծածկույթը: Աղիքային անբավարարությունը կարող է հայտնվել որպես մուգ սիլուեթներ կամ ռենտգենյան աղեղի պաստառում:
Սիգմոդըսոսկոպիա: Սիգմոդըսոսկոպիան բժիշկի համար ուղի է, որպեսզի ուսումնասիրի խոզի ճարպերի վերջին մեկ երրորդը: Բիոպիան կարող է իրականացվել ընթացակարգի ընթացքում, որը փորձարկվելու է, որպեսզի բժիշկը որոշի որեւէ բորբոքման պատճառ:
Կոլոնոսկոպիա: Կոլոնոսկոպիան օգտագործվում է կախովի ներսը դիտելու համար `սիգմոոսսոսկոպիան կարող է հասնել այն տարածքներից դուրս: Կենսազանգվածները վերցվում են փորձարկման ժամանակ, եւ հիվանդները սովորաբար sedated կամ տրվում են «մթնշաղային քուն», որպեսզի նրանք չեն զգում որեւէ ցավ:
Այլ թեստերը կարող են օգտագործվել բժիշկների կողմից, անհրաժեշտության դեպքում, IBS- ի ախտորոշման համար կամ բացառել այլ հնարավոր ախտորոշումները:
Բուժման դեղեր
IBS- ի բուժման համար կարող են օգտագործվել մի քանի տարբեր տեսակի դեղեր: Դեղորայքի նպատակն է նվազեցնել IBS- ի ախտանիշները, ինչպիսիք են, լուծը, ցավը, ցավը կամ փորկապությունը:
Անտիկոլիներգիկա: Դեղերի այս դասը ազդում է նյարդային բջիջների կամ նյարդային մանրաթելերի վրա եւ օգտագործվում է աղի մեջ մկանային սպազմերի հանգստանալու եւ IBS- ի ախտանիշների օգնությամբ, ինչպիսիք են ցավը կամ ցավը:
- Dicyclomine (Bentyl): Dicyclomine- ն հանգստացնում է աղիքի եւ միզապարկի մկանները, կանխելու համար spasms եւ նվազեցնում է ստամոքսի թթու արտադրված գումարը: Dicyclomine- ը կարող է անվտանգ օգտագործվել երկարատեւ, բժշկի առաջնորդությամբ: Ընդհանուր կողմնակի ազդեցությունները ներառում են փորկապություն, բերանի, քթի, կոկորդի կամ մաշկի չորացում եւ քրտինքի նվազեցման ունակություն (որը կարող է նպաստել ջերմության հարվածին):
- Բելադոննա / Ֆենոբարբիթալ (Donnatal, Antispas, Barbidonna, Donnapine, Hyosophen, Spasmolin): Երկու դեղամիջոցի այս համադրությունը օգտագործվում է մսի եւ աղիների մկանները հանգստանալու, ինչպես նաեւ նվազեցնել ստամոքսի թթուները: Ֆենոբարբիթալը մեղմ հանգստացնող է սովորություն ձեւավորելու համար: Բելադոննայի / ֆենոբարբիթալի ընդհանուր կողմնակի ազդեցությունները ներառում են գլխացավ, սրտխառնոց, փորկապություն, ցնցում եւ փսխում: Այս դեղը կարող է տեւել 4 կամ 5 օր արդյունավետ, եւ բժիշկի հսկողության տակ կարող է անվտանգ օգտագործվել երկարաժամկետ:
- Հյուսսամին (Լեւսին, Անպրազ): Երկու դեղերի, belladonna alkaloids եւ barbiturates- ի այս համադրությունը օգտագործվում է մսի եւ աղիների մկանները հանգստանալու, ինչպես նաեւ նվազեցնել ստամոքսի թթուները: Ընդհանուր կողմնակի ազդեցությունները ներառում են գլխացավ, սրտխառնոց, փորկապություն, ցնցում եւ փսխում: Hyoscyamine- ը կարող է երկարատեւ բուժվել բժշկի ղեկավարությամբ, քանի դեռ կողմնակի ազդեցությունները բացակայում են կամ տանելի են:
- Chlordiazepoxide / clidinium (Librax) : Chlordiazepoxide / clidinium խանգարում spams է փրփուր, ինչպես նաեւ միզապարկի. Chlordiazepoxide- ը sedative է եւ կարող է սովորություն ձեւավորող լինել: Ընդհանուր կողմնակի ազդեցությունները ներառում են շփոթված զգացողություն, նվազեցնող շնչառություն, գլխապտույտ, քնկոտություն, բերանի չորություն եւ գլխացավ: Այս թմրանյութը կարող է տեւել 4 կամ 5 օր, որպեսզի արդյունավետ լինի, եւ բժիշկի հսկողության տակ կարող է անվտանգ օգտագործվել երկարաժամկետ:
Հակաբիոտիկներ: Antidiarrheals օգտագործվում են դանդաղեցնել ազդեցությունը աղիք. Այս դեղերը կարող են օգտագործվել կանխելու փորլուծություն, որը տեղի է ունենում IBS- ից:
- Diphenoxylate / atropine (Lomotil): Այս դեղամիջոցի հանքային նյութը օգտագործվում է լուծի լուծման համար, իսկ ատրոինը հանգեցնում է մկանների խթանիչների փորը: Ընդհանուր կողմնակի ազդեցությունները ներառում են գլխացավ, գլխապտույտ, քնկոտություն, բորբոքված տեսողություն, չոր բերան եւ փորկապություն: Չնայած դա թմրամիջոց չէ, դիֆենոկիլատը բխում է թմրամիջոցներից եւ կարող է մեղմ սովորություն ստեղծել: Diphenoxylate / atropine- ը սովորաբար նշանակվում է կարճաժամկետ ժամանակահատվածում շաքարախտի դեմ պայքարի եւ երկարաժամկետ օգտագործման համար խորհուրդ չի տրվում:
- Alosetron hydrochloride (Lotronex): Այս դեղը օգտագործվում է միայն D-IBS- ով տառապող կանանց նկատմամբ: Alosetron hydrochloride- ը հավանության է արժանացել եւ այնուհետեւ շուկայից շեղվել է FDA- ի կողմից մի քանի դեպքեր, երբ կանանց կողմից լուրջ հետեւանքներ են առաջանում: Այն այժմ հասանելի է միայն սահմանափակ օգտագործման համար: Alosetron hydrochloride- ն խանգարում է seratonin- ի մարմնի քիմիական նյութի ազդեցությանը, որը ազդում է աղիքային շարժման եւ ցավի վրա: Բուժումը սովորաբար սկսվում է 4-շաբաթյա փորձով եւ կարող է շարունակվել եւս 4 շաբաթ բժշկի վերահսկողության ներքո:
Հավելվածներ, որոնք օգնում են ախտանիշներին
IBS- ով շատ մարդիկ կարող են դիմել լրացուցիչ հավելումներ `ավանդական բժշկական թերապիայի ավելացման կամ փոխարինման համար: Կան հավելումներ, որոնք կարող են օգնել IBS ախտանիշներին, սակայն կարեւոր է նշել, որ դրանք կարող են նաեւ ունենալ կողմնակի բարդություններ, եւ դրանց օգտագործումը միշտ պետք է ներկայացվի բժիշկներին, ինչպես դեղատոմսով դեղատոմսեր:
Acidophilus. Acidophilus- ը «լավ բակտերիաներ» է, որը ապրում է ձեր մեջ: Հավելվածը կարող է օգնել առողջ սաղմնային բակտերիաների աճին `նվազեցնելով վնասակար բակտերիաները: Fructo-oligosaccharides (FOS) կարող են ավելացվել acidophilus դեղահատեր: FOS- ը ածխաջրեր են, որոնք մարդիկ չեն մարսվում, սակայն ծառայում են օգտակար բակտերիաների աճին: Acidophilus գալիս է պարկուճաձեւ ձեւով, եւ բակտերիաները պետք է կենդանի լինեն արդյունավետ:
Երիցուկ : Երիցուկը հայտնի է հակաբորբոքային եւ կարող է հանգստացնել մարսողական համակարգի մկանները: Չնայած IBS- ի հետ կապված այս հավելվածում որեւէ մարդկային ուսումնասիրություն չի իրականացվել, այն ապացուցված է նվազեցնել կենդանիների գրգռումը եւ ցնցումը: Երիցուկը կարելի է որպես թեյ, կամ որպես պարկուճ:
Ginger . Ginger- ը վաղուց արդեն հայտնի է եղել օգնել սրտխառնոցին եւ կարող է նաեւ օգտակար լինել պարբերականների խթանման եւ ցավոտ ցավերից նվազեցնելու համար: Զամբյուղը կարելի է որպես թեյ, պարկուճ կամ նույնիսկ սննդի մեջ:
Նուրբ յուղ : Անանուխը կարող է հանգստանալ մկանների ամբողջ մարսողական համակարգի միջոցով: Սա օգնում է կրճատել spasms colon, բայց դա նաեւ կարող է հանգստանալ ցածր կարծուցային sfinkter եւ պատճառի սրտանոթային կամ ընդլայնել gastroesophageal reflux հիվանդություն . Անանուխի յուղը կարող է ընդունվել կամ պարկուճում կամ թեյի ձեւով: Թեեւ դրանք առավել արդյունավետ են, խիտ capsules կարող է առաջացնել անալոգային գրգռում:
Այլընտրանքային եւ լրացուցիչ բուժում
Հիպնոզ: 1984 թ.-ին գեոդեզիական ուսումնասիրություն ցույց տվեց, որ IBS- ի հիպնոթերապիան վարակված հիվանդները ցույց են տվել ոչ միայն ախտանշանների զգալի բարելավում, այլեւ 3 ամսվա ընթացքում ուսումնասիրության ժամանակ կրճատումներ չեն կրել: Gut Directed Hypnotherapy- ը հատուկ մշակվել է IBS հիվանդների համար եւ ապացուցված է նվազեցնել ախտանիշները 80% դեպքերում:
Ճանաչողական վարքագծի թերապիա : Վարքային թերապիան օգնում է վերաիմաստավորել անհանգստացնող հանգամանքների եւ նրանց նկատմամբ տիպիկ արձագանքների միջեւ փոխհարաբերությունները: Իմացական թերապիան քննում է մտքերի եւ ախտանիշների միջեւ փոխհարաբերությունները: Այս երկու բուժումները միասին հայտնի են որպես ճանաչողական վարքային թերապիա (CBT): Թերապիա կարող է սկսվել IBS ախտանիշների օրագրով, այնուհետեւ շարժվել դեպի կենսաբազմազանություն, դրական ինքնասպասարկման եւ նվազեցնել բացասական արձագանքները սթրեսին:
Ինչպես դիետան ազդում IBS- ի վրա
Չնայած սննդամթերքը չի առաջացնում IBS- ն, որոշ կերակուրներ ուտում, կոչվում է «ձվաձեւ կերակրատեսակներ», կարող են դիարխի, շագանակագեղձի կամ ցավի ախտանիշներ առաջացնել: Ցավոք, չկա որեւէ դիետա, որը կաշխատի IBS- ով բոլոր մարդկանց համար, բայց կան որոշ ուղեցույցներ, որոնք կարող են օգնել:
Օրվա ընթացքում մի քանի փոքր ուտելիքների ուտելիքներ, այլ ոչ թե երեք խոշոր խմիչքներ, որոնք կարող են օգնել նվազեցնել ախտանիշները (խոշոր ուտելիքները կարող են հանգեցնել կաթվածի եւ փորլուծության): Բացի այդ, կարող է օգտակար լինել սննդի ցածր ճարպը եւ բարձր ածխաջրերին, ինչպիսիք են ամբողջ հացահատիկային հացերը, մակարոնեղենը, բրինձը, մրգերը, բանջարեղենը եւ հացահատիկային հյութերը: Ցածր ճարպը, բարձր սպիտակուցային դիետան կարող է նաեւ օգնել ուտելուց հետո զգացվող ցավը:
Ընդհանուր ձգողական սնունդն ընդգրկում են
- Ալկոհոլը
- Արհեստական sweeteners կամ շաքարի փոխարինիչներ
- Արհեստական յուղ (Olestra)
- Գազավորված ըմպելիքներ
- Կոկոսի կաթ
- Սուրճ (նույնիսկ կոֆեինացված)
- Կաթնամթերք
- Ձու ձվի դեղնուցներ
- Տապակած սնունդը
- Յուղեր
- Թռչնաբուծական մաշկի եւ մուգ միս
- Կարմիր միս
- Կրճատում
- Կոշտ շոկոլադ
Լուծվող մանրաթելն ունի մի շարք օգուտներ, որոնք կարող են նվազեցնել IBS- ի ախտանիշները: Օպտիկամանրաթելերը կարող են կանխել spasms, քանի որ այն պահպանում է կաղապարը մի փոքր շեղված: Այն նաեւ ներծծում է ջուրը, որն օգնում է աթոռներ պահել չափազանց դժվար եւ, հետեւաբար, դժվար անցնել: Սկզբում բարձր սննդակարգին անցնելը կարող է մեծացնել գազի եւ շնչառությունը, սակայն այդ ախտանիշները պետք է նվազեն մի քանի շաբաթվա ընթացքում, քանի որ մարմինը հարմարվում է:
Հավելումները կարող են նպաստել դիետային անհրաժեշտ մանրաթելին ավելացնելիս: Կան երեք հիմնական տեսակի լուծվող մանրաթելային հավելումներ (psyllium, methylcellulose եւ polycarbophil) եւ ունեն տարբեր օգտագործման, կողմնակի բարդություններ եւ հատկություններ:
Աղիքային գազի առաջացնող սննդի ընդունումը նվազեցնելու դեպքում կարող է նպաստել ճարպակալման նվազեցմանը: Մաստակը մեծացնում է մարմնի գազը, ինչպես որ կլանում է օդը, երբ ուտում է (ինչը կարող է առաջանալ, երբ լվանում է հեղուկները կամ խոսում են ուտում): Գազավորված ըմպելիքները (օրինակ `սոդայի փոշի կամ փրփրուն ջուր) կարող են հանգեցնել շնչառական եւ աղիքային գազի (ինչպես նաեւ belching):
Սննդամթերքի զգայունություն
IBS- ով որոշ մարդիկ նույնպես ունեն սննդի զգայունություն: Սննդի զգայունությունը տարբեր է, քան սննդի ալերգիան, ուստի այն չի կարող հայտնաբերվել ավանդական ալերգիայի փորձարկումներում: Սննդի զգայունության ավելի տարածված պատճառներից մի քանիսը ներառում են.
- Sorbitol (շաքարի փոխարինող)
- Ֆրուկտոզա (մրգային հյութով եւ չորացրած մրգերով)
- Լակտոզա (գտնված կաթում)
- Ցորենի թեփ
Լակտոզայի անհանդուրժողականությունը ընդհանուր պայման է, որը մարմնի անբավարարությունը քաղցկեղի կամ կաթի շաքարի արդյունքն է: Ախտանշանները ներառում են գազ, շնչառություն, եւ երբեմն էլ ցավ: Եթե լակտոզայի անհանդուրժողականությունը կասկածվում է, կաթից եւ կաթնամթերքի խուսափումը պետք է նվազեցնել ախտանիշները:
Գտեք ձեր IBS ձգվող սնունդը
Սննդամթերքի եւ ախտանիշի օրագիր պահելը լավ միջոց է դիտել IBS- ի հարձակումներին հասցվող սննդամթերքի հետքերը: Սննդամթերքի օրինակը պետք է ներառի ոչ միայն ժամանակն ու կերակուրները, այլեւ այնտեղ, որտեղ նրանք կերան, եւ մտքի կամ տրամադրության շրջանակ: Կարեւոր է ամեն մի սննդի մեջ ներառել (նույնիսկ այն քաղցրավենը, որը դուք ուտում եք ձեր աշխատասեղանի վրա) եւ ինչպես պատրաստված է (այսինքն, «տապակած հավ»), այլ ոչ թե «հավի»: Օրագիրն օրական պետք է լրացվի մի քանի անգամ, որպեսզի ոչինչ մոռացվի: Մի քանի շաբաթ անց բժիշկը կամ դիետիկն օգնում է օրվա վերանայմանը `ձգտելու սննդի նախշերով: