Երիկամային արտազատումը առաջանում է, երբ օտարերկրյա նյութը տեղադրում եւ խոչընդոտում է թոքային զարկերակին կամ նրա մասնաճյուղերից որեւէ մեկին: Ամենից հաճախ արտասահմանյան նյութը արյան հյուսվածություն է, որը embolizes, բայց երբեմն (հազվադեպ) այլ պայմաններ կարող են լինել մեղքով:
Թոքերմային էմոբիզմը ընդհանուր բժշկական վիճակ է: Այն հաճախ ծանր հիվանդություն է առաջացնում եւ մահանում, եւ միայն Միացյալ Նահանգներում տարեկան կազմում է մոտ 100.000 մահ:
Այնուամենայնիվ, այն կապված է մի քանի ապրելակերպի ռիսկի գործոնների հետ, որոնք գտնվում են ձեր վերահսկողության ներքո:
Ընդհանուր պատճառ
Հեռավոր թոքային իմպուլսի ամենատարածված պատճառը խորը երակային թրոմբոցն է : Եթե խոշոր երակներում ձեւավորվող տրոմբուսը (արգանդի փորը) դուրս է գալիս (embolizes), ճանապարհորդում է սրտի աջ կողմում եւ թոքաբորբի շրջանառության մեջ, այն դառնում է թոքային հեգնանք:
Վիրահատական իմպուլսը եւ խորը երակային թրոմբոզը այնքան սերտորեն կապված են այն բանի հետ, որ եթե բժիշկը ախտորոշում է կամ կասկածում է այդ պայմաններից մեկի վրա, ապա անմիջապես կգտնի ապացույցներ, որ այլ պայմանը ներկա է:
Նվազագույն պատճառները
Հազվագյուտ, խորը երակային թրոմբոցից բացի այլ պայմաններ կարող են առաջացնել ախտահարված էմոբուս, որը կարող է հանգեցնել հիվանդության կամ մահվան: Այս մյուս պայմանները ներառում են.
- Ճարպային embolism. Շատ ճարպային էմոբիզմը կարող է առաջանալ, եթե ճարպային հյուսվածքը վնասված է կամ մանիպուլյացիա է կատարում, առաջացնելով ճարպային բջիջների ցողուններ շրջանառության մեջ, որտեղ նրանք կարող են հանգեցնել թոքային շրջանառության: Շագանակագեղձի ամենատարածված պատճառը ճակատի կամ երկար ոսկորների կոտրվածք է, որի ոսկրը պարունակում է մեծ քանակությամբ յուղ:
- Էմմոբիզմ: Եթե օդը ներթափանցում է շրջանառության մեջ, ապա կարող է փակել թոքային զարկերակը կամ այլ արտրիռ: Էմմոբիզմը կարող է առաջացնել գրեթե ցանկացած վիրաբուժական միջամտությունից, մեխանիկական օդափոխության կամ խոնավացնողներից, որոնք շատ արագ են բարձրանալ:
- Ամնիոտիկ հեղուկի էմոբիա: Հազվագյուտ, ամնիոտիկ հեղուկը ծանր ծննդաբերության ընթացքում կարող է շրջանառության մեջ մտնել եւ առաջացնել սուր հակաբորբոքային էմոբիա: Այս միջոցառումը, բարեբախտաբար, շատ հազվադեպ է, շատ վտանգավոր է:
- Ամբողջ էռուցքային embolism. Եթե քաղցկեղային բջիջները մեծ քանակությամբ շրջանառության մեջ են մտնում, նրանք կարող են փակել թոքային անոթները: Քաղցկեղի այս բարդությունը սովորաբար երեւում է միայն վերջնական փուլային հիվանդությամբ հիվանդ մարդկանց շրջանում:
Ռիսկի գործոններ
Քանի որ թոքային իմպուլսը գրեթե միշտ խորը երակային թրոմբոզի արդյունք է, այս երկու պայմանների ռիսկի գործոնները գրեթե նույնական են:
Դրանք ներառում են մարդու կյանքի ձեւի հետ կապված ռիսկի գործոններ, այդ թվում `
- Չեն ստանում բավարար վարժություն: Լինելով սովորաբար նստած, նպաստում է երակային անբավարարություն, որն առաջ է քաշում արգանդի խոռոչի ձեւավորմանը խոշոր երակների մեջ:
- Լինելով ավելաքաշ: Շատ քաշի առաջացումը նպաստում է նաեւ արյան միացմանը ստորին վերջույթների երակների մեջ:
- Ծխելը: Ծխելը առաջացնում է բորբոքում արյան անոթների մեջ, ինչը կարող է հանգեցնել ավելցուկային հյուսվածության: Իրականում, ծխելը հատկապես հզոր ռիսկի գործոն է արյան անբավարարության առաջացման համար:
Բացի այդ քրոնիկական, ապրելակերպի հետ կապված ռիսկի գործոններից, կան նաեւ այլ պայմաններ, որոնք կարող են զգալիորեն բարձրացնել մարդու թոքային հիվանդության ռիսկը: Այս ռիսկերից որոշ են ժամանակավոր կամ իրավիճակային բնույթ: մյուսները ավելի խրոնիկ, երկարաժամկետ ռիսկի են ստեղծում թոքային հուզմունքի համար.
- Վերջին վիրահատությունը, հոսպիտալացումը կամ վնասվածքները, որոնք հանգեցնում են ընդլայնված անշարժ շարժի:
- Երկար ուղեւորություններ, որոնք հանգեցնում են երկարատեւ նստաշրջանին:
- Վնասվածք, որը առաջացնում է հյուսվածքային վնաս, որը կարող է հանգեցնել արյան հյուսվածքի:
- Հղիություն.
- Դեղորայք, հատկապես ծննդյան հսկողության հաբերը, հորմոնների փոխարինման թերապիան , տեստոստերոնային հավելումները , tamoxifen եւ հակադեպրեսանտները:
- Լյարդի քրոնիկ հիվանդություն:
- Քրոնիկ երիկամների հիվանդություն:
- Հատուկ սրտանոթային հիվանդություն, հատկապես սրտի անբավարարություն :
- Անցյալում ունենալով խորը երակային թրոմբոզ կամ կամռուցքային ցնցում:
- Որոշակի գենետիկական պայմաններ կարող են արյունը հիպերտոուլյուլուացնել (հակված հյուսվածության):
Այս պայմաններից որեւէ մեկը պետք է բոլոր ջանքերը գործադրի ռիսկի գործոնները իջեցնելու համար, նվազեցնելով երակային թրոմբոցների եւ թոքային հեմոզի առաջացման վտանգը:
Ստորեւ բերված են բազմաթիվ վարժություններ եւ քաշի պահպանման գործում կարեւոր է. ծխելը ոչ կարեւոր է:
> Աղբյուրներ.
> Alotaibi GS, Wu C, Senthilselvan A, McMurtry MS- ն: Սեկվիրային տենդենցներ, սուր վեներական թրոմբոմանմիզմի դեպքերի եւ մահացության մեջ. AB-VTE բնակչության վրա հիմնված ուսումնասիրություն: Am J Med 2016; 129: 879.e19:
> Søgaard KK, Schmidt M, Pedersen L եւ այլն: Վեներական թրոմբոմանմիզմից հետո 30 տարվա մահացություն. Բնակչության վրա հիմնված կախորտի ուսումնասիրություն: Շրջանառություն 2014; 130: 829.doi: 10.1161 / CIRCULATIONAHA.114.009107:
Վիրաբույժի կոչը կոչ է անում կանխել խորը երակային թրոմբոցը եւ երիկամային էմոբիան: Միացյալ Նահանգների առողջապահության եւ մարդկային ծառայությունների բաժին, 2008 թ.