NIH հետազոտությունները Առողջության պայմանների ծերացման հորմոնի օգտագործման առավելությունները
Որպես տղամարդիկ մեծանում են, նրանց արյան մեջ տեստոստերոնի մակարդակը հաճախակիանում է: Testosterone- ի այս անկումը hypothesized է տարբեր հանգամանքների, ինչպիսիք են նվազել սեռական ֆունկցիան, անեմիա եւ ոսկորների ընդմիջումներ:
Testosterone հավելումը օգտագործվում է որոշ բժիշկների կողմից, որոնք կօգնեն նման մարմնական խնդիրներին: Վերջին տարիներին ավելի մեծ հետաքրքրություն է առաջացել թեստոստերոնի հավելվածի կլինիկական օգտակարության մեջ:
Այնուամենայնիվ, մեծ, երկարաժամկետ ուսումնասիրություններ չեն իրականացվել `պարզելու, թե արդյոք տեստոստերոնային բուժումը իրականում օգնում է նման պայմաններին:
2003 թ.-ին բժշկության ինստիտուտի եզրակացությունը եզրակացրեց, որ տարեցների մոտ testosterone- ի օգուտները բավարարող ապացույցներ չկան եւ առաջարկել հետագա հետազոտություններ: Հետեւաբար, 2010 թ. Ծերացման ազգային ինստիտուտը, որը NIH- ի մաս է կազմում, սկսեց Testosterone Trials- ի (T Trial) պարզելու համար, թե արդյոք testosterone- ն կարող է օգնել ախտանիշների հետ, կապված ցածր մակարդակի թեստոստերոնի հետ, որը մեծահասակ է երկրորդական (այսինքն, ախտանիշային hypogonadism ):
The T դատավարությունները կդառնան որպես նախադեպ, հետագայում ավելի երկար եւ ավելի ուժեղ փորձությունների համար: T Trial- ի ավելի շատ արդյունքներ են առաջ գալիս, եւ ընդհանուր արդյունքները խառնվում են, որոշակի օգուտների եւ որոշ ռիսկերների հետ կապված տեստոստերոնների փոխարինմամբ: Ավելի հետազոտություն պետք է անել, որպեսզի պարզեն այդ պոտենցիալ օգուտների եւ ռիսկերների հավասարակշռությունը, ինչպես նաեւ թեստոստերոնի բուժման հստակ կլինիկական օգտակարությունը:
T դատավարությունների ակնարկ
The T դատավարությունները մի շարք յոթ կլինիկական փորձարկումներ են, որոնք տեղի են ունեցել երկրի բոլոր 12 վայրերում: Ընդհանուր առմամբ, մասնակցել են 65 եւ ավելի տարեցների 790 տղամարդկանց ցածր մակարդակի թեստոստերոնի եւ ախտանիշների հետ: Նախ, մասնակիցները պետք է որակավորվեին հիմնական երեք դատավարություններից մեկի `Սեռական ֆունկցիայի դատավարության, ֆիզիկական ֆունկցիայի դատավարության կամ կենսականության դատավարության համար:
Այնուհետեւ մասնակիցները կարող էին մասնակցել մյուս փորձություններին, որոնց համար նրանք որակեցին:
Ավելի կոնկրետ, մասնակիցները պետք է բողոքեն սեռական դիսֆունկցիայի, ֆիզիկական դիսֆունկցիայի կամ կրճատված կենսունակության մասին, որը սկզբնապես ներառված է T Trial- ում: Բացի դրանից, մասնակիցները բացառվում էին, ովքեր ունեն որոշակի պայմաններ, ինչպիսիք են շագանակագեղձի քաղցկեղը, սրտի խնդիրները, երիկամների խնդիրները եւ այլն:
Բոլոր դատավարություններում մասնակիցները պատահականորեն հանձնվեցին կամ փորձարարական կամ պլաստիկ խմբի: Փորձարարական խմբի տղամարդիկ 12 ամսվա ընթացքում օգտագործել են testosterone գել օրական (AndroGel); մինչդեռ պլաստեպո խումբը ստացել էր պաստառի գել (առանց տեստոստերոնի): Մասնակիցները պարբերաբար գնահատվում էին:
Կարեւորն այն էր, որ դատավարությունները կրկնակի կույր էին, ինչը նշանակում էր, որ հետազոտողները եւ մասնակիցները չգիտեին, թե որ գել է վարվել:
Սեռական ֆունկցիան, ֆիզիկական ֆունկցիան եւ կենսունակության փորձերը
Առաջին երեք փորձերի արդյունքները ներկայացվել են 2016 թ. Փետրվարին, Նոր Անգլիայի բժշկության ամսագրում :
Սեռական ֆունկցիայի քննության մեջ ներգրավված մասնակիցները պահանջում էին, որ լիբիդո նվազեցվի, ինչպես նաեւ սեռական հարաբերություն ունեցող գործընկերը, որը ցանկանում է ունենալ ամսական երկու անգամ փոխադարձ հաղորդակցություն:
Ֆիզիկական ֆունկցիայի փորձարկման մեջ մասնակիցները պահանջում էին դանդաղ քայլել արագություն, դժվարության քայլում եւ աստիճանաբար բարձրանում դժվարություններ:
Մարդիկ, ովքեր չէին կարողանում քայլել, ծանր արտրիտ էին ունեցել, կամ ծանր neuromuscular հիվանդություն է եղել:
Կենսապահովման քննության մեջ ներգրավված մասնակիցները պահանջում էին ցածր կենսունակություն եւ հոգնածություն:
Թեստոստերոնի մակարդակի ցածր մակարդակից մինչեւ նորմալ միջակայք բարձրացնելը սեռական գործառույթը համեստ (սեռական ակտիվություն, սեռական ցանկություն եւ erectile ֆունկցիա), ինչպես նաեւ տրամադրություն եւ դեպրեսիվ ախտանիշներ: Սակայն, testosterone հավելումը չի բարելավում քայլելու ունակությունը կամ կենսունակությունը:
Ընդհանուր առմամբ, հետազոտողները ենթադրում են, որ այս երեք դատավարություններում հստակ եզրահանգումներ կատարելու համար բավարար մասնակիցներ չկան:
Անեմիա դատավարություն
2017 թ. Փետրվարին հրապարակվեց Անեմիա դատավարության արդյունքներ:
Անեմիա այն պայմանն է, որով արյան մեջ կարմիր արյան բջիջների կամ հեմոգլոբինի պակաս կա: Անոթային հիվանդություն ունեցող տարեցների մեկ երրորդում կլինիկաները չի կարողանում հիմնավորել:
Անեմիայի դեպքում մարմինը բավարար թթվածնի հարուստ արյուն չի ստանում, որն իրականացվում է արյան կարմիր բջիջներում գտնվող հեմոգլոբինի կողմից: Անեմիա կարող է լինել մեղմ կամ ծանր: Անեմիայի մարդիկ կարող են զգալ թույլ կամ հոգնած: Այլ ախտանշանները ներառում են գլխապտույտ, շնչառության շեղումներ կամ գլխացավեր:
Երկարատեւ անեմիա կարող է վնասել սրտի, ուղեղի եւ այլ օրգանների: Երբեմն շատ խիստ անեմիա կարող է հանգեցնել մահվան:
Անեմիա Դատավարությունը կատարվեց, պարզելու համար, արդյոք անչափահաս անեմիա ունեցող եւ ավելի ցածր testosterone մակարդակ ունեցող մեծահասակները կարող են բարելավել իրենց հեմոգլոբինի մակարդակները:
Կլինիկական փորձարկումների արդյունքները ցույց են տվել, որ հեմոգլոբինում զգալի աճ է գրանցվել թե տղամարդկանց մոտ, ինչպես նաեւ անհայտ անեմիա ունեցող տղամարդկանց մոտ, ինչպես նաեւ տղամարդկանց մոտ, ովքեր օգտագործվել են թեստոստերոնի գելից առաջացած հայտնի պատճառներից: Այս արդյունքները կարող են լինել կլինիկական արժեք, եւ testosterone- ի բուժումը կարող է օգտագործվել 65-ից ավելի տղամարդկանց հեմոգլոբինի մակարդակի բարձրացման համար, որոնք անսպասելի անեմիա եւ ցածր testosterone ունեն: Սակայն ավելի շատ հետազոտություններ պետք է կատարվեն:
Ոսկորային դատավարություն
2017 թ. Փետրվարին հրապարակվեցին Ոսկրածուծի դատավարության արդյունքներ:
Որպես տղամարդկանց, նրանք ոչ միայն փորձառական մակարդակներում նվազում են, այլեւ նվազեցնում են ոսկրային հանքային խտության, ոսկրածուծի ծավալների եւ ոսկրային ուժի, ինչպես նաեւ ոսկրային կոտրվածքների աճ:
Testosterone- ի ոսկրային վրա ազդեցության վերաբերյալ նախորդ հետազոտությունները անառարկելի էին: Հետազոտության արդյունքում հետազոտողները փորձել են պարզել, թե արդյոք testosterone- ով բուժվելուց հետո ոսկրային խտությունը աճել է, թեստոստերոնի ցածր մակարդակ ունեցող հին տղամարդկանց մոտ:
Ոսկրածուծի խտությունը գնահատվել է երկակի էներգետիկ ռենտգեն աբսորբցիտոմետրիկ մեթոդով (DEXA), եւ ոսկրային ուժը գնահատվել է հաշվարկված տոմոգրաֆիայի միջոցով:
CT- ը դիտման եղանակ է, որն օգտագործում է ռենտգենյան ճառագայթները, մարմնի խաչաձեւ նկարները վերցնելու համար: DEXA- ն սանրվածքներ օգտագործում է ցածրորակ ռենտգենյան ճառագայթներ, ոսկրային հանքային խտության գնահատման եւ հաշվարկային միավորներ գնահատելու համար: Այլ կերպ ասած, DEXA- ն ստուգում է, թե որքան կալցիում եւ այլ օգտակար հանածոներ են գտնվում ոսկրածուծի մեջ:
Բացառությամբ գերակշռող վիտամին D- ի եւ կալցիումի հավելումներից, աշակերտներին վերաբերող դեղեր ընդունող տղամարդիկ բացառվել են ուսումնասիրությունից: Բացի այդ, DEXA- ի ցածր ցուցանիշներով տղամարդիկ դուրս են մնացել ուսումնասիրությունից:
Հետազոտողները պարզել են, որ տղամարդիկ, ովքեր ստացել են հորմոնալ բուժում, զգացել են ոսկրային ուժի եւ խտության աճ: Ուժի բարձրացումը ողնաշարի մեջ ավելի մեծ էր, քան նրանք գտնվում էին հաբում: Սակայն, ինչպես T Trial- ի հետ մեկտեղ, պետք է ավելի շատ հետազոտություններ կատարվեն: Երկար տարիների ընթացքում ավելի մեծ ուսումնասիրություն պետք է իրականացվի `պարզելու, թե արդյոք testosterone- ն կարող է նվազեցնել ոսկրային կոտրվածքների ռիսկը:
Ճանաչողական ֆունկցիայի դատավարությունը
2017 թ. Փետրվարին հրապարակվեց ճանաչողական ֆունկցիայի դատավարության արդյունքները:
Ըստ Resnick- ի եւ հետազոտության մյուս հեղինակների `
Ծերացումը կապված է որոշ ճանաչողական գործառույթների անկման հետ, ներառյալ բանավոր եւ տեսողական հիշողությունը, գործադիր գործառույթը եւ տարածական ունակությունը: Մարդկանց ծերացումը նույնպես կապված է շիճուկի տեստոստերոնի կրճատման հետ, ավելացնելով, որ շրջանառվող թեստոստերոնի կոնցենտրացիան կրճատելը կարող է նպաստել տարիքային հետ կապված ճանաչողական անկման:
Այս հետազոտության ընթացքում testosterone- ն տրվել է ցածր տեստոստերոնի եւ տարիքի հետ կապված հիշողության անբավարարության տարեց տղամարդկանց: Տարիքի հետ կապված հիշողությունների խաթարումը որոշվել է հիշողության բողոքներով եւ բանավոր եւ տեսողական հիշողության թեստերում կատարված աշխատանքի անբավարարության պատճառով:
Այս հետազոտությունը ցույց չի տվել, որ տեստոստերոնային բուժումը օգնում է տարիքի հետ կապված հիշողության խանգարմանը:
Սրտանոթային քննություն
Թեստոստերոնի ազդեցությունը սրտանոթային արդյունքների վերաբերյալ ուսումնասիրությունները հակասում են: Սրտանոթային քննությունը մշակվել է որոշելու, թե արդյոք testosterone- ի հավելումը, ցածր testosterone մակարդակ ունեցող տարեցների դեպքում, կարող է դանդաղեցնել չկշռված կորոնարային արտրիալ շերտի ծավալը:
Noncalcified coronary artery plaque volume- ն կապված է սրտի կաթվածի եւ սրտի հետ կապված խնդիրների հետ: Այն փորձարկվում է կորոնային հաշվարկված տոմոգրաֆիական անգիոգրաֆիայի միջոցով, հատուկ ախտորոշիչ փորձարկում:
Հետազոտողները պարզել են, որ տղամարդկանց մոտ տեստոստերոն գել է ստացվում, զգալիորեն աճել է ոչկալիզացված կորոնարային արծաթե շերտի ծավալը: Այս եզրակացությունը վերաբերում է այն պատճառով, որ լարի ծավալը մեծացնում է արյան կորոնար արյան հոսքը, ինչը կարող է վնաս հասցնել: Կորոնարերային զարկերակները սրտի հետ բերում են արյուն:
Կրկին, ինչպես T Trial- ի հետ, ավելի շատ հետազոտություններ պետք է արվեն, պարզելու համար, թե արդյոք այս ուսումնասիրության ճշմարիտ հետեւանքները:
Ստորին գիծ
Այս հետազոտությունների արդյունքները ցույց են տալիս, որ testosterone- ի բուժումը ցածր testosterone ունեցող մեծահասակների մոտ կարող է առաջացնել որոշակի օգուտներ: Այնուամենայնիվ, testosterone բուժումը կարող է հանգեցնել ռիսկեր: Հստակ վաճառքը անհայտ է: Ավելի մեծ եւ ավելի երկար ուսումնասիրություններ պետք է իրականացվեն, պարզելու համար տեստոստերոնի ազդեցությունը սրտի առողջության, ոսկորների առողջության, հաշմանդամության եւ այլնի վրա:
Եթե դուք ցածր testosterone ունեցող եւ հետաքրքրված եք տեստոստերոն ընդունող տարեց մարդ, ապա այս որոշումը պետք է ուշադիր դիտվի ձեր բժշկի հետ: Ձեր բժիշկը կարող է ավելի լավ գնահատել ձեր պայմանների հավասարակշռությունը եւ արդյոք հորմոնների փոխարինումը կարող է ձեզ պոտենցիալ ռիսկի տակ դնել: Դա վատ գաղափար է, որ որեւէ մեկը ներգրավվի հորմոնալ հավելումներ առանց բժշկի հսկողության: Միայն այն պատճառով, որ մարմնում բնականորեն հորմոններ են առաջանում, չի նշանակում, որ դրանք կարող են առանց բացասական ազդեցությունների:
Վերջապես եւ լավ միջոցառման համար, հաշվի առեք NIH- ի T Trial- ների վերաբերյալ այս ուղեցույցը.
Քանի որ T Trial- ները անցկացվեցին հին տղամարդկանց մոտ `ցածր testosterone- ից ակնհայտ պատճառ չունենալով, ծնելիությունը, այս արդյունքները չեն կիրառվում ցածր հորմոնալ մակարդակների ունեցող տղամարդկանց համար, այլ ծերացման պատճառներով: Յուրաքանչյուր մարդ, հաշվի առնելով հորմոնալ բուժումը, պետք է քննարկի հնարավոր վնասները եւ օգուտները բուժաշխատողի հետ:
> Աղբյուրներ.
> Budoff, MJ եւ այլն: Թեստոստերոնի բուժում եւ կորոնարային արծաթե շքեղի ծավալը հին տղամարդկանց ցածր թեստոստերոնի մակարդակով: ՋԱՄԱ. 2017; 317 (7): 708-716:
> Resnick, SM, եւ այլն: Թեստոստերոնի բուժումը եւ ճանաչողական գործառույթը հին տղամարդկանց մոտ ցածր թեստոստերոնի եւ տարիքի հետ կապված հիշողության խանգարումների հետ: ՋԱՄԱ. 2017; 317 (7): 717-727:
> Ռոյ, CN, եւ այլն: Ավելի հին տղամարդկանց մոտ անոթային տեստոստերոնի մակարդակների ասոցիացիա Վերահսկվող կլինիկական դատավարություն: ՋԱՄԱ ներքին բժշկություն: 2017 թ. Փետրվարի 21-ը (էլ-փոստ):
> Snyder, PJ, եւ այլն: Թեստոստերոնի բուժման ազդեցությունը խոշոր ոսկրային խտության եւ ուժի վրա հին տղամարդկանց ցածր թեստոստերոնի վրա Վերահսկվող կլինիկական փորձարկում: ՋԱՄԱ ներքին բժշկություն: 2017 թ. Փետրվարի 21-ը (էլ-փոստ):
> Snyder, PJ, եւ այլն: Թեստոստերոնի բուժման ազդեցությունը հին տղամարդկանց վրա: New England Journal of Medicine: 374 (7): 611-624: