Health Insurance Portability Accountability Act- ն (HIPAA) ընդունվել է 1996 թվականին ԱՄՆ Կոնգրեսում: Սկզբում նախատեսվում էր պաշտպանել հիվանդի ապահովագրությունը: Այնուհետեւ, անվտանգության քաղաքականությունը ավելացվեց `ապահովելով բժշկական գրառումների էլեկտրոնային փոխանակումը: Չնայած այն հանգամանքին, որ այս կանոնները ուժի մեջ են եղել ավելի քան երկու տասնամյակների ընթացքում, դրանց կիրառման վերաբերյալ դեռեւս շփոթություն կա:
HIPAA- ն այդ գրառումները կոչում է «առողջության մասին պաշտպանված տեղեկություններ»: Այն սահմանում է քաղաքականություն եւ ստանդարտներ, թե որքան համբերատար են տեղեկատվությունը, այդ թվում, բժիշկների նշումները, բժշկական փորձարկման արդյունքները , լաբորատոր զեկույցները եւ բիլինգի մասին տեղեկատվությունը:
Պրովայդերը վախենում են այն տուգանքները, որոնք ստիպված կլինեն վճարել, եթե նրանք տեղեկություններ են կիսում որեւէ մեկի կամ որեւէ այլ անձի հետ կանոնների սահմաններում, ուստի նրանք հաճախ ավելի շատ են պահպանում հիվանդի տվյալները:
Հիվանդները ստանում են հիասթափված `փորձելով տեղեկատվություն ստանալ իրենց եւ սիրելիների համար, որոնցից որոշները դուրս են մնում առանց հիվանդի գրավոր թույլտվության ստանալու: Հիվանդները հաճախ զարմանում են սովորելու, թե ով է թույլատրվում օրենքով, իրենց գրառումներից օգտվել: Վճարողները, կառավարությունը, երբեմն գործատուները եւ շատ այլ անձինք օգտվում են բժշկական գրառումներից:
Դուք կարող եք լինել լիազորված պացիենտ կամ փաստաբան, իմանալով HIPAA- ի հիմունքները եւ ունենալու վստահություն, պահանջներ ներկայացնել մատակարարներից: Ահա մի քանի առասպելներ HIPAA- ի մասին եւ ինչպես են նրանք ազդում ձեզ, հիվանդին.
1 -
Առասպելը. HIPAA- ը կանխում է տեղեկատվության փոխանակումը ընտանիքի անդամների հետՍա ճիշտ չէ: HIPAA օրենքները լայնածավալ եւ շփոթեցնող են: Շատ բժիշկներ վստահ չեն, թե ինչ են նրանք, եւ չեն կարող թույլ տալ հիվանդներին եւ նրանց ընտանիքներին կիսել: Փոխարենը, փորձեք պարզել կանոնները, որոշ պրովայդերներ պարզապես ասում են, որ ձեր տեղեկություններն ընտանիքի անդամի կամ որեւէ մեկի հետ չեն կիսվելու:
Իրականում օրենքները հստակեցվել են, եւ օրենքի թարգմանությունները հասանելի են ԱՄՆ-ի Առողջապահության եւ մարդկային ծառայությունների վարչությունից: Ձեզանից ստացված հատուկ թույլտվություններով, գրավոր, գրառումները կարող են տարածվել որեւէ մեկի կողմից:
2 -
Առասպելը. Միայն հիվանդները կամ խնամակալները կարող են ստանալ առողջության գրառումների պատճեններՍա նաեւ կեղծ է: Փաստորեն, կան շատ այլ անհատներ եւ կազմակերպություններ, որոնք կարող են մուտք գործել հիվանդի բժշկական գրառում, առանց հիվանդի թույլտվության, ոմանց օրինական եւ ոմանց ապօրինի:
- Անհատական բժշկական տեղեկատվությունը կարող է ձեռք բերել ցանկացած մարդ, ով օգնում է ձեզ վճարել ձեր առողջության համար, ապահովագրությունից մինչեւ կառավարություն ձեր գործատուին:
- Այն կարող է ձեռք բերել նաեւ այն բոլորը, ով ցանկանում է գնել այն, թեեւ այն կարող է համախմբվել եւ չճանաչվել, երբ այն ձեռք է բերվել:
- Եվ երբեմն դա սխալվում է կամ գողացված կամ տրված է:
Իմացեք ավելի շատ մարդկանց, կազմակերպությունների եւ կազմակերպությունների մասին, ովքեր կիսում են, ստանում, գնում կամ գողանում հիվանդների մասնավոր բժշկական գրառումները ամեն օր:
3 -
Առասպելը. Գործատուները վճարողները են եւ կարող են օգտվել աշխատակիցների գրառումներիցՇատ դեպքերում, HIPAA- ն գործատուներին արգելում է հիվանդի գրառումներից օգտվել, անկախ այն հանգամանքից, որ նրանք վճարում են խնամքի համար: Սա վերաբերում է, արդյոք գործատուն մասնակցում է արտաքին ապահովագրության պլանում կամ ինքնուրույն է:
Եթե գործատուը ցանկանում է մուտք գործել ձեր գրառումներից, պետք է գրավոր կերպով տրամադրեք ձեր թույլտվությունը: Կանոններից որեւէ մեկը բացառություն է, հատկապես ինքնակամ ապահովագրված գործատուների համար:
4 -
Առասպելը. HIPAA օրենքները կանխել են բժիշկները փոստով իրենց հիվանդների հետՃիշտ չէ, նույնիսկ եթե ձեր բժիշկը ձեզ ասել է, որ դա ճիշտ է: Հնարավոր է, ձեր մատակարարը HIPAA- ից կօգտագործի որպես արդարացում, սակայն HIPAA- ն չի արգելում էլեկտրոնային փոստի օգտագործումը բժիշկների եւ հիվանդների միջեւ:
HIPAA- ն պահանջում է, որ միայն առողջության մասին տեղեկությունները պաշտպանված լինեն, եւ ամեն օր օգտագործվող հերթական էլփոստը չի ապահովվում:
Կան ծրագրեր, որոնք ապահովված են ապահովելու համար: Օրինակ, որոշ էլփոստի ծրագրեր «encrypt» էլփոստի միջոցով, նախքան այն անցնում է ինտերնետի միջոցով, դարձնելով այն անընթեռնելի կոդը, մինչեւ որեւէ մեկը, ով կոդն է բացելու բանալին ստանում է այն: Մյուսները ստեղծել են այնպիսի համակարգեր, որոնք զգուշացնում են իրենց հիվանդներին, որ բժիշկի անվտանգ սերվերի վրա սպասում է նրանց: Երկու դեպքում էլ, բոլոր հիվանդները պետք է կարողանան կարդալ ապահովագրված էլեկտրոնային փոստը իրենց բժշկիից առաջ:
Այնուամենայնիվ, չափազանց շատ պրովայդերների համար եւ նման օրենքների այլ ասպեկտների նման էլփոստի անվտանգության պահանջները կարող են ավելին լինել, քան նրանք ցանկանում են կարգավորել, եւ նրանք կարող են HIPAA- ից օգտագործել որպես պատրվակ `ձեզ հետ էլեկտրոնային փոստով փոխանակելու համար:
Դուք կարող եք ավելին իմանալ ձեր բժշկի հետ էլփոստի փոխանակման մասին :
5 -
Առասպելը. Մատակարարողները պարտավոր են օրենքով ապահովել ձեր բոլոր բժշկական փաստաթղթերըՓաստորեն, որոշ գրառումները կարող են պահվել եւ տրամադրվել ձեզ:
Եթե խնդրեք գրառումներ, որ մատակարարը կամ օբյեկտը համարում է, որ կարող է վնասակար լինել ձեզ համար, նրանք կարող են մերժել ձեզ մուտք գործել: Այս գրառումները հաճախ հոգեկան առողջության գրառում են: Նրանք չեն կարող արգելվել միայն այն պատճառով, որ պրովայդերը կարծում է, որ նրանք կզղջացնեն ձեզ: Բայց դուք կարող եք հերքել, եթե պրովայդերը կարծում է, որ դուք վնաս կհասցնեք ինքներդ ձեզ, քանի որ դրանց արդյունքը:
Եթե ձեր գրառումներից պահանջել եք, բայց դրանք ձեզ չեն տրամադրվել, կարող է լինել, քանի որ դուք չեք հետեւել այդ մատակարարի պահանջվող քայլերին, ձեր բժշկական գրառումների պատճենները ստանալու համար: Եթե դուք հետեւել եք այդ քայլերին եւ դեռեւս չի կարող ստանալ այդ օրինակները, ապա շատ երկրներում, մատակարարը պետք է գրավոր տեղեկացնի, որ դուք չեք ստանա դրանք:
Իմացեք ավելին, թե ինչպես ստանալ ձեր բժշկական գրառումների պատճենները :
6 -
Առասպելը. Հիվանդները հերքել են իրենց գրառումների մատչելիությունը, կարող են պատճենել պատճեններըԿան դեղամիջոցներ հիվանդների համար, ովքեր մերժում են իրենց բժշկական գրառումների պատճենները, սակայն դատական գործը նրանցից ոչ մեկը չէ:
ԱՄՆ-ի Առողջապահության եւ Մարդու Իրավունքների Ծառայությունը (HHS) նախատեսում է, որ հիվանդները կարողանան հետեւել, եթե նրանք հավատում են, որ իրենց իրավունքները խախտվել են HIPAA օրենքներով: Այն ներառում է պաշտոնական բողոք ներկայացնել առցանց գործընթացով:
Եթե խախտումը չափազանց դաժան է, ՀՔԴ-ն կամ նույնիսկ Արդարադատության դեպարտամենտը կարող են տուգանք կիրառել խախտող անձի նկատմամբ, սկսած 25000 ԱՄՆ դոլարի տուգանքից մինչեւ 10 տարի ազատազրկմամբ եւ 250.000 դոլար տուգանքով:
Ահա այն քայլերը, որոնք հետեւելու են, եթե ձերժվել են ձեր բժշկական գրառումների հասանելիությունը :
7 -
Առասպել: HIPAA- ի օրենքները գաղտնիության եւ անվտանգության բոլոր բժշկական գրառումների համարՍա մասամբ ճշմարիտ է, բայց միայն որոշակի հանգամանքներում:
Առողջապահական ծառայություններ մատուցողները, առողջապահական հաստատությունները, եւ երբեմն ապահովագրողները ՀԻՊԱԱ-ի կողմից միակողմանի միակ կազմակերպություններն են:
Բայց կան շատ ուրիշներ, որոնք կարող են այդ տեղեկությունները ունենալ, եւ նրանք պարտավոր չեն կամ կարգավորվեն HIPAA- ի կողմից: Վերջին մի քանի տարիների ընթացքում հասանելի դարձան տասնյակ վեբ հավելվածներ, որոնցից շատերը անվճար են, որոնք հրավիրում են հիվանդներին վերբեռնելու իրենց առողջությունը եւ բժշկական տեղեկատվությունը, սովորաբար պահպանման նպատակով: Նրանք պնդում են, որ այս ԱՏԳ-ները (անհատական առողջության գրառումները) դառնում են հարմար եւ մատչելի արտակարգ իրավիճակներում, երբ այդ ձեւով պահվում են: Եվ այսպես, կարծես նրանք են:
Սակայն այդ կազմակերպությունները որեւէ սահմանափակում չեն անում այն բաները, որոնք նրանք ցանկանում են այդ գրառումների հետ, նույնիսկ եթե նրանք պնդում են, որ գրառումները մասնավոր են եւ անվտանգ:
8 -
Առասպելը. Պացիենտների համար անհրաժեշտ է պտղի արձանագրություններում հայտնաբերված ցանկացած սխալների հիմնավորումըԿրկին, սա մասամբ ճշմարիտ է: Դուք իրավունք ունեք ձեր գրառումների փոփոխությունները պահանջելու , բայց դա չի նշանակում, որ դրանք կբացահայտվեն:
Եթե ձեր պրովայդերը հրաժարվում է փոփոխություններ կատարելուց, ապա դուք կարող եք գրել վեճային նամակ `գտած սխալների մասին: Պրովայդերը կամ հաստատությունը պետք է ձեր նամակը ներդնեն ձեր հիվանդի ֆայլում:
9 -
Առասպելը. Ձեր առողջությունը եւ բժշկական գրառումները չեն կարող ազդել ձեր վարկային գրառումների վրաՉհաջողվեց: Երբ ծառայություններ տրամադրվել են մատակարարի կամ հաստատության կողմից, նրանք իրավունք ունեն վճարել: Դրանք թույլատրվում են անել այն, ինչ օրինական է օրենքի նախագիծը հավաքելու համար, այդ պարտքը հավաքելու համար, ներառյալ ձեր ֆայլերը վերագրելու համար: Եթե ձեր բժշկական օրինագծերը վճարելու համար ետ մնաք, ապա այն կտեղեկացվի վարկային գործակալություններին, եւ ձեր վճարման պայքարները կցուցադրվեն ձեր վարկային զեկույցում:
Ձեր բժշկական պատմությունը եւ վճարման խնդիրները կարող են նաեւ հայտնվել Բժշկական տեղեկատու բյուրոյում, որը ծառայում է կյանքի ապահովագրության ընկերություններին, ի թիվս այլոց, եւ կապում է առողջության եւ վարկի հետ:
Հետագայում FICO- ն, որը վարկատուների կողմից օգտագործման համար վարկային միավորներ է ստեղծում, սկսում է 2011 թվականին զարգացնել «դեղորայքի հավատարմությունը»: Շատ փորձագետներ կարծում են, որ ի վերջո այդ գնահատականները կկիրառվեն վարկային հաշիվների հետ `եզրակացություններ անելով առանձին հիվանդների վերաբերյալ, որոնք, իր հերթին, , ազդում են բժշկական օգնության կամ առողջության այլ տեսակների (կյանքի, հաշմանդամության, այլ անձանց) օգտվելու իրենց կարողությունների վրա:
10 -
Առասպելը. Բժշկական տեղեկատվությունը չի կարող օրինականորեն վաճառվել կամ օգտագործվել մարքեթինգի համարՍա նաեւ սխալ է, կախված այն բանից, թե ինչպես է այդ տեղեկատվությունը տարածվելու, եւ ում, եւ, իհարկե, այդ կանոնները նույնպես խառնաշփոթ են մատակարարներին: Դա նշանակում է, որ այդ իրավունքները կարող են խախտվել, անկախ նրանից, թե դա դիտավորյալ է, թե ոչ:
Օրինակ, երբ տեղեկատվությունը կարող է տարածվել մարքեթինգային նպատակների համար, երբ հիվանդանոցը օգտագործում է իր հիվանդների ցուցակը `տեղեկացնելով նոր ծառայություն տրամադրելու մասին, նոր բժիշկ, որը միացել է աշխատակազմին կամ դրամահավաք ծրագիր:
Օրինակ, երբ տեղեկությունները չեն կարող տարածվել ձեր կողմից լրացուցիչ թույլտվության դեպքում, այն դեպքում, երբ ապահովագրողը, որը ձեր պրովայդերներից մեկի կողմից ստացել է ձեր տեղեկությունները, ապա օգտագործում կամ վաճառում է ձեր տեղեկությունները `ձեզ լրացուցիչ ապահովագրության վաճառք կամ արդեն իսկ ստացել:
Դուք կարող եք տեսնել, թե ինչպես են այս օրինակներ շփոթեցնող, եւ թե ինչպես են տարբեր անձանց, որոնք օգտվում են ձեր գրառումներից, կարող են օգտվել այդ շփոթությունից:
Բժշկական տեղեկատվությունը վաճառվում եւ օգտագործվում է մարքեթինգային նպատակների համար:
11 -
Առասպելը. HIPAA- ն կարող է օգտագործվել որպես անհարկիԸնդհանուր առմամբ, հիվանդներն ու խնամատարները կարող են գտնել HIPAA- ն, որոնք օգտագործվում են կանխելու համար կամ պահանջում են դրանք, վարվել կամ համապատասխանել ուրիշի կանոններին, նույնիսկ այն դեպքում, երբ այն չի կիրառվում:
Դա շատ ավելի հեշտ է հասկանալ օրինակներով.
Օրինակ. Ընտանիքի անդամը կամ փաստաբանը ցանկանում է հիվանդանոցում մնալ հիվանդանոցում, ժամը մեկ ժամ հետո: Հիվանդանոցի աշխատակիցներից մեկը պատմում է, որ նրանք չեն կարողանում մնալ, քանի որ դա թույլ կտա խախտել HIPAA- ն, քանի որ դա ստիպում է մեկ այլ հիվանդի գաղտնիությանը:
- Ճիշտ չէ. HIPAA- ն ասում է, որ որեւէ մեկի անձնական կյանքի գաղտնիության խախտում եւ ոչ մի կապ չունի հիվանդանոց այցելելու ժամերի հետ: Այս դեպքում հիվանդանոցը փորձում է բացատրել, որ իրենց պաշտպանված դարձնելու անընդունելի քաղաքականությունը թողնում է մահճակալը:
Օրինակ. Տարեց հիվանդը այցելում է իր բժշկին եւ սպասում է նրան, մինչեւ նա կոչվի: Երբ նա վերջապես կոչվում է, նրա անունը օգտագործվում է: «Անն»: Նա ենթադրում է, որ 20-ամյա բժիշկը նրան չի սիրում, քանի որ նա իրեն կանչում է 85-ամյա անունով: Նրան ասում են, որ այլընտրանք չունեն, քանի որ HIPAA- ն նշանակում է, որ չեն կարող օգտագործել իր ազգանունը:
- Ճիշտ չէ. HIPAA- ն արձանագրել է 2002 թ. «Պատահական օգտագործման» մեկնաբանությունները, որոնք մասնավորապես անդրադարձել են այս հարցին (էջ 7), ասելով, որ քանի դեռ անվանում են տեղեկատվությունը սահմանափակ է, անուններ կանչելու խնդիր չկա: Մտածեք այն մասին, երբ ինչ-որ մեկի անունը կոչվում է, ոչ ոք չի կոչում նրանց ախտորոշումը կամ ախտանշանները, այսինքն, չկա բժշկական տեղեկատվություն, օգտագործվում է հիվանդի անունով: Օգտագործելով պարզապես առաջին անունը կամ պարզապես ազգանունը (տիկին Սմիթ), կատարյալ ընդունելի է եւ չի կարելի մեկնաբանել որպես HIPAA- ի խախտում:
Օրինակ. Պացիենտը պաշտպանում է հիվանդի անունը հիվանդի հիվանդանոցի մահճակալի վրա, որպես հիվանդի հայտնաբերման ճիշտ ձեւը եւ կանխելու սխալները, ինչպիսիք են սխալ դեղը կամ այլ թերապիան, որը վարվում է հիվանդին: Հիվանդանոցի աշխատակիցը պնդում է, որ նա հեռացնում է նշանը, քանի որ դա HIPAA- ի խախտում է հիվանդի հայտնաբերման համար:
- Ճիշտ չէ. Նույն փաստաթուղթը, էջ 9-ում, բացատրում է, որ սա նույնպես հիվանդի անունի պատահական օգտագործումը եւ նշանը HIPAA օրենքի խախտում չէ:
Խոսք
Իմանալով, թե ինչ հիմքեր ունի HIPAA- ը նշանակում եւ չի նշանակում, կարեւոր է ձեր առողջության պահպանման համար: Ձեր բժշկական գրառումների մատչելիությունը կարող է օգնել ձեզ հասկանալ ձեր պայմանները եւ բուժումը եւ լինել հզոր հիվանդ կամ փաստաբան սիրելիի համար: