Գլոկոկորտիկոիդների կողմնակիցները եւ անհամաձայնությունները

Արդյոք օգուտները գերազանցում են ռիսկերը:

Եթե ​​դուք ունեք COPD , ձեր բժիշկը կարող է նշանակել glucocorticoids (նաեւ հայտնի է որպես corticosteroids կամ steroids) ձեր բուժման ծրագրի շրջանակներում: Մինչ գլուկոկորտիկոիդները շատ օգուտներ ունեն, նրանք ունեն նաեւ լուրջ ռիսկեր եւ կողմնակի բարդություններ, որոնք դուք պետք է տեղյակ լինեք:

Համաձայն գանգուղեղային հիվանդության գլոբալ նախաձեռնությունը (GOLD), այն դերը, որ բանավոր եւ ներշնչված գլուկոկորտիկոիդները խաղում են կայուն ՔՈՊ- ի բուժման մեջ, բավականին հակասական են եւ սահմանափակվում որոշ դեպքերում:

Ինչպես են գլյուկոկորտիկոիդները աշխատում:

Քանի որ նրանք վերաբերում են COPD, գլյուկոկորտիկոիդները աշխատում են թոքերի օդուղիներում այտուցված եւ բորբոքման նվազեցման միջոցով:

Ներխուժող գլյուկոկորտիկոիդների թերություններն ու անհանգստությունները

Հանգիստ բուժումը ցուցադրվել է ինհալած գլուկոկորտիկոիդներով, որոնք ցույց են տվել COPD- ի ընդլայնման հաճախականությունը եւ բարելավել առողջական վիճակը STAGE III- ի (ծանր) IV փուլ (շատ ծանր) COPD- ով հիվանդների շրջանում: Այնուամենայնիվ, դրանց օգտագործումը չի դադարում հարկադիր արտահոսքի ծավալների անկումը (FEV1) կամ նվազեցնել COPD- ի հետ կապված մահացության մակարդակը: Բացի դրանից, ներշնչված գլյուկոկորտիկոիդներից դուրս գալը կարող է հանգեցնել որոշ հիվանդների մոտ COPD- ի սրացման եւ բարձրացնել թոքաբորբի զարգացման հավանականությունը:

Այս տեղեկատվության լույսի ներքո, ինֆեկցիոն գլուկոկորտիկոիդներով բուժումը չի նշվում կայուն COPD ունեցող հիվանդների շրջանում, սակայն կարող է առաջարկել հիվանդների համար COPD- ի ավելի առաջադեմ փուլերում եւ չափորոշիչ է COPD- ի սրացման համար:

Ընդհանրապես ներշնչված գլյուկոկորտիկոիդները ներառում են հետեւյալը.

• Beclomethasone
• Triamcinolone
• Fluticasone
• Ֆլունիսոլիդ

Համակցված թերապիա

Օգտագործելով ներշնչված գլյուկոկորտիկոստոիդի օգտագործումը, որը երկար ժամանակ գործող beta agonist- ի հետ համակցված է, ցույց է տվել COPD- ի սրացման հաճախականությունը նվազեցնելու, COPD- ով հիվանդների մոտ թոքերի գործառույթը բարելավելու եւ ընդհանուր առողջական վիճակի բարելավման համար, սակայն կրկին կարող է մեծացնել թոքաբորբի հավանականությունը:

Oral Glukocorticoids

Կան բազմաթիվ ուղեցույցներ, որոնք շարունակում են աջակցել KOOP- ի կառավարմանը կարճ կամ երկարատեւ բանավոր գլյուկոկորտիկոիդային թերապիայի օգտագործումը: GOLD- ի համաձայն, սակայն, այս պրակտիկան չի առաջարկվում շահույթի բավարար վկայության պակասի եւ կողմնակի հակառակ կողմի ազդեցությունների երկար ցանկի պատճառով: Հետեւել են մի շարք ընդհանուր բանավոր գլյուկոկորտիկոիդներ, որոնք կարող են ծանոթ լինել.

• Prednisone
• Դեքսամետասոն
• Մեթիլպրեդնիսոլոն
• Կորտիզոն

Կողմնակի ազդեցություն գլյուկոկորտիկոիդների վրա

Չնայած բանավոր գլուկոկորտիկոիդների կողմնակի ազդեցությունները բազմաթիվ են եւ լավ վավերագրված են, քանի որ ներհակազդող գլյուկոկորտիկոիդների հետ կապված բացասական ազդեցությունները ավելի ու ավելի քիչ են: Ստորեւ բերված են բանավոր գլյուկոկորտիկոիդների որոշ հայտնի կողմնակի ազդեցություններ.

• Իմունային համակարգի նվազեցում (Immunosuppression)
• Բարձր արյան շաքար
• Քաշ ավելացնել
• Հեշտ ցավեր
• Կրճատված ոսկրերի խտությունը
• Մկանային ճեղքվածք, թուլություն
• Կատարակտներ
• Գլոկոմա
• Սովորական անբավարարություն (երկար ժամանակ օգտագործված եւ հանկարծակի դադարեց)

Ինհալած գլուկոկորտիկոիդները ավելի հաճախ կապված են հետեւյալի հետ.

• Մաշկի վնասում
• Խմորիչ վարակի եւ բերանից
• Ձայնի հնչեղություն

Վերջնական խոսքեր մասին գլյուկոկորտիկոիդներ

Ցանկացած բուժման ծրագրի ամենակարեւոր կողմը պատրաստ է հետեւել այն: Եթե ​​դուք չեք կարողանում պահպանել ձեր խնամքի պլանը, ձեր առողջապահական ծառայությունը պետք է փորձի որոշել, թե ինչ խոչընդոտներ կարող են կանգնել այդ ճանապարհով:

Բոլոր բուժման ծրագրերը պետք է հասնեն իրենց նպատակին եւ հավանական արդյունքի հստակ բացատրությանը: Եթե ​​ձեր բժիշկը այս տեղեկությունները ձեզ համար չի տրամադրում, ապա պետք է հստակեցնել այն, նախքան ձեր պաշտոնը թողնելը:

_{Աղբյուրը `}

> Ախտորոշման գլոբալ ռազմավարությունը, > Կառավարումը եւ կանխարգելումը COPD , գլոբալ նախաձեռնություն քրոնիկ օբստրուկտիվ թոքերի հիվանդության համար (GOLD) 2006. Առկա է http://www.goldcopd.org: