Ներզատար ֆունկցիայի թեստերը (PFT) շփոթեցնում են KOOP- ով բազմաթիվ հիվանդներին: Եվ հասկանալով, թե ինչպես է ձեր բժիշկը մեկնաբանում արդյունքները, կարող է նույնիսկ ավելի զուսպ լինել:
Այնուամենայնիվ, իմանալով ձեր թվերը, քանի որ դրանք կիրառվում են թոքային ֆունկցիայի թեստերի համար, այնքան կարեւոր է, որքան ձեր արյան ճնշումը իմանալը, եթե դուք ունեք սրտի հիվանդություն: Ոչ միայն ձեր փորձարկման արդյունքներն են տալիս համեմատության մեթոդներ, երբ որոշում եք, թե ինչպես եք արձագանքում բուժմանը, բայց նաեւ ասում են, թե արդյոք ձեր հիվանդությունը բարելավվում է, մնալով նույնը, կամ առաջընթացը:
Overview
KOOP- ի ախտորոշման ժամանակ թոքային ֆունկցիաների թեստերը կատարվում են թոքերի գործառույթը գնահատելու եւ թոքերի վնասման աստիճանի որոշման համար: Բացի հիվանդի պատմությունից եւ ֆիզիկական, թոքային պատկերների հետազոտություններից ( կրծքագեղձի ռենտգեն եւ CT սկան ) եւ ՍՊԸ-ները կարեւոր նշանակություն ունեն շնչառական առողջության գնահատման հարցում:
Թոքաբորբոքային ֆունկցիայի թեստերը օգտագործվում են, երբ.
- Թրթռումային եւ / կամ սահմանափակող թոքերի հիվանդությունների առկայությունը ցուցադրելու համար
- Հիվանդության առաջացման կանխարգելումը, վիրահատությունից հետո շնչառական բարդությունների ռիսկը գնահատելու համար
- Գնահատելով թոքերի հիվանդությունների առաջընթացը եւ բուժման արդյունավետությունը
COPD ախտորոշման ժամանակ օգտագործվում են երեք տեսակի թոքային ֆունկցիայի թեստեր.
- Սպիրոմետրիա
- Դիֆուզիոն հետազոտություններ
- Մարմնի plethysmography
Spirometry Testing
COPD- ն առաջացնում է թոքերի օդը դանդաղ տեմպով եւ ավելի փոքր չափերով արտազատվելու համար `համեմատած առողջ թոքերի հետ: Թոքերի օդի ծավալը հեշտությամբ չի արտացվում կամ ֆիզիկական արգելքների պատճառով (ինչպես, օրինակ, լորձի արտադրությամբ ) կամ քրոնիկ բորբոքման պատճառած օդուղիների նեղացման պատճառով:
Այդտեղ է գալիս սպիրոմետրիա:
Spirometry ամենատարածված բոլոր թոքային ֆունկցիայի թեստերի. Այն կատարվում է ձեռքի սարքով, որը կոչվում է սպիրոմետր եւ հեշտությամբ կարող է օգտագործվել այն հիվանդների կողմից, որոնք աջակցում են փորձառու տեխնիկին:
Դա սովորաբար քաղցկեղի առաջին ընտրությունն է, երբ փորձում է ախտորոշել շնչառական խնդիրներ:
Այն նաեւ սովորաբար օգտագործվում է COPD- ի գնահատականները (փուլերը) սահմանելու համար :
Հարմար, noninvasive ընթացակարգ, spirometry կարող է իրականացվել գաղտնիության ձեր բժշկի գրասենյակում կամ առավել ստացիոնար կամ ամբուլատոր հարմարություններով: Թեստը պահանջում է հիվանդին, բոլոր օդից հեռանալուց հետո, ներշնչել խորը:
Այս մանեւրին հաջորդում է արագ արտազատում, որպեսզի բոլոր օդը սպառված լինի թոքերից: Spirometry թեստի արդյունքները տարբեր են, բայց հիմնված են ստանդարտացված, առողջ բնակչության կանխատեսված արժեքների վրա (տես ստորեւ):
Տերմինոլոգիա `իմանալով
Spirometry թեստերը չափում են փոխարժեքը թոքերի ծավալների ընթացքում պարտադրված շնչառական վարժություններ. Այդ չափումները արտահայտվում են հետեւյալ տերմինաբանությամբ.
- Վիտալի հզորություն (VC) - լիարժեք ներհիվանդանոցից հետո ձեր թոքերից բռնի օդի արտանետվող օդի ծավալը:
- Հանգստացնող կենսունակունակություն (FVC) - Հնարավոր է, որ խորը շնչումից հետո օդը կարող է բորբոքորեն արտաշնչել թոքերից:
- Հարկադիր արտանետումների ծավալը մեկ վայրկյանում (FEV1) - Օդային քանակությունը, որը հարկադրաբար արտազատվում է թոքերի առաջին հորմոնից:
- FEV1 / FVC հարաբերակցությունը, որը նույնպես արտահայտված է որպես FEV1% կամ% FEV1, այն տալիս է FEV1-ի FVC հարաբերակցությունը: Այս մասին ասվում է բժիշկին, որ հարկային արտազատման առաջին իսկ օրվա ընթացքում թոքերի միջոցով օդի հոսքի ընդհանուր քանակի տոկոսը է:
- Պիկ Expiratory Flow Rate (PEFR) -Երբ բուժումը արդյունավետ է օդաճնշական հիվանդությունների, ինչպիսիք են COPD.
- Պարտադիր Expiratory Flow (FEF) - չափը, թե ինչպես կարելի է օդը հեռացնել թոքերից: Դա օդուղիների խոշոր խոչընդոտման ցուցանիշն է:
- FEF25% -Այս արժեքը ներկայացնում է օդային քանակությունը, որը կարող է բորբոքորեն արտազատվել թոքերի վրա `հարկադրված կենսունակ կենսունակության փորձարկման առաջին 25 տոկոսում:
- FEF50% - Այս չափումը ներկայացնում է թիրախային հզորությունների փորձարկման առաջին կիսամյակում (50%) թոքերի արտանետվող օդային ընդհանուր գումարը: Այն օգտակար է, երբ կլինիկոսը կասկածում է խանգարող հիվանդություն: Անբավարարությամբ հիվանդի մոտ օդային քանակի արտանետումը կլինի ավելի քիչ, քան առողջ թոքերի հետ:
- FEF 25% -75% - Այս չափումը ներկայացնում է թիրախային կենսունակության փորձարկումների միջին կեսում թոքերի արտազատվող օդի ընդհանուր քանակի ներկայացուցիչը: Շատ քաղցկեղներ վերաբերում են այս արժեքին, քանի որ այն ցուցաբերում է խանգարող թոքերի հիվանդություն:
- Առավելագույն կամավոր օդափոխություն (MVV) -Ավանիշը, որը որոշվում է հիվանդի կողմից, հնարավորինս արագ եւ լիովին ներծծվում եւ արտազատվում է 12 վայրկյանում: Արդյունքները արտացոլում են շնչառության համար օգտագործվող մկանների կարգավիճակը, ինչպես թունդ է թոքերը, եւ եթե շնչառության ժամանակ օդաչուների վրա որեւէ դիմադրություն կա: Այս փորձարկումը ցույց է տալիս վիրաբույժներին, թե որքան ուժեղ է հիվանդի թոքերը վիրահատությունից առաջ: Եթե հիվանդները ցուցաբերում են վատ փորձ, այս բժշկին առաջարկում է, որ վիրահատությունից հետո կարող են առաջանալ շնչառական բարդություններ:
Արդյունքները թարգմանելիս
Spirometry- ը օգնում է բժիշկներին բացահայտել թոքերի խանգարիչ եւ սահմանափակող հիվանդությունների առկայությունը: Ինչպես ցանկացած ախտորոշիչ փորձաքննության, ձեր բժիշկը լավագույն մարդն է, որի հետ պետք է քննարկեք ձեր սպիրոմետրիության փորձարկման արդյունքները եւ միակը , ով կարող է ձեզ ճշգրիտ ախտորոշել:
Թարգմանության համար օգտագործվող մի շարք մեթոդներ կան, որոնցից մեկը ձեր բժշկին օգտագործում է նախապատվության հարց է: Այն, ինչ իրականում կարեւոր է ցանկացած spirometry թեսթում այն է, որ դա ճիշտ է եւ որ թեստը մեկնաբանվում է ճշգրիտ եւ համակարգված կերպով պատրաստված կլինիկատի կողմից:
Ստորեւ ներկայացվում է միայն մեկ մեթոդի մեկնաբանություն, որը ձեր բժիշկը կարող է օգտագործել: (Այն նախատեսված է միայն տեղեկատվական նպատակներով եւ չպետք է փոխել առողջ բժշկական խորհրդատվությունը ձեր առողջապահական ծառայություններից:
- Քայլ 1. Նայեք ձեր FVC- ին `տեսնելու, թե արդյոք դա նորմալ է:
- Քայլ 2: Նայեք ձեր FEV1-ին `տեսնելու, թե արդյոք դա նորմալ է:
- Քայլ 3: Եթե ձեր FVC- ը եւ FEV1- ը նորմալ են, դուք սովորական փորձարկում ունեք եւ կարող եք կանգ առնել այս քայլին:
- Քայլ 4: Եթե ձեր FVC- ը եւ / կամ ձեր FEV1- ը ցածր են, ապա ձեր կարող է ունենալ թոքերի հիվանդություն եւ անհրաժեշտ է հետագա փորձարկումներ գնահատել:
- Քայլ 5: Եթե 4-րդ քայլը հնարավոր է առաջացնել թոքերի հիվանդություն, տեսեք ձեր FEV1 / FVC- ի կանխատեսված%: Եթե դա 69 տոկոս կամ պակաս է, պետք է կասկածելի խանգարող հիվանդություն: Եթե այն 85% կամ ավելի բարձր է, ապա պետք է կասկածելի թոքերի հիվանդություն:
Շատ հաճախ մարդիկ սպիրոմետրեր են անցնում եւ հարցնում են, արդյոք արդյունքները ճշգրիտ են: Իրոք, կան որոշ գործոններ, որոնք կարող են ազդել ձեր սպիրոմետրիայի արդյունքների վրա ոչ պակաս, քան `բարենպաստ ձեւով:
ԿՕԴՇ ծանրության որոշում
Բժիշկները նաեւ օգտագործում են սպիրոմետրիա `որոշելու COPD- ի ծանրությունը: Թեեւ կան մի շարք համակարգեր, որոնք ընտրելու համար, ստորեւ բերված աղյուսակը հանդիսանում է «Ընդերքի թոքային հիվանդությունների գլոբալ նախաձեռնության» (GOLD) առաջարկած մեթոդ:
Ձեր փորձարկման արդյունքները համեմատվում են նորմալ, կանխատեսված արժեքների աղյուսակների հետ, որոնք օգտագործում են որպես ժողովրդագրական փոփոխականներ, ինչպիսիք են տարիքը, գենդերը, մարմնի չափը եւ էթնիկությունը `որպես ստանդարտացման մեթոդ: Քանի որ խոսքը վերաբերում է տերմինին, տոկոսը կանխատեսում է, որ կլինիկաներին հնարավորություն է տալիս համեմատել ձեր թեստային արդյունքները `առողջ թոքերի հետ կապված մարդկանց ձեռք բերած արդյունքների հետ:
| GOLD Spirometric չափորոշիչները COPD ծանրության համար | ||
| I. Մեղմ ՔՈԴԴ | * FEV1 / FVC <0.7 * FEV1> / = 80% կանխատեսում | Այս փուլում հիվանդը, հավանաբար, տեղյակ չէ, որ թոքերի ֆունկցիան սկսում է նվազել |
| II. Չափավոր COPD | * FEV1 / FVC <0.7 * 50% | Ախտանիշները այս փուլում առաջընթացի ընթացքում, շնչառության պակասությամբ, զարգանում են: |
| III. Լուրջ ԿՈԴ | * FEV1 / FVC <0.7 * 30% | Շնչահեղուկի շեղումը դանդաղ է դառնում այս փուլում, եւ COPD- ի տառապանքները տարածված են: |
| IV. Շատ ծանր COPD | * FEV1 / FVC <0.7 * FEV1 <30% կանխատեսված կամ FEV1 <50% կանխատեսված է քրոնիկ շնչառական ձախողմամբ | Այս փուլում կյանքի որակը շատ ծանր է: COPD- ի սրումը կարող է վտանգավոր լինել: |
Spirometry- ի թեստի արդյունքները սովորաբար չափվում են երկու անգամ `բրոնխոդիլացնող վարման նախքան եւ հետո: Ամերիկայի քրոնիկական հասարակության կարծիքով , եթե FEV1 հետվիրահատական բրոնխոդիլյատորում հայտնաբերվել է առնվազն 12 տոկոս եւ 200 միլիլիտր բարելավում, երեք spirometry չափումներից երկուսում, դուք ասում եք, զգալիորեն արձագանքում է բրոնխոդիլյատորին: Սա պետք է փոխկապակցի այն բանի հետ, թե որքանով եք արձագանքում բուժմանը, կարեւոր կանխորոշիչ գործոն:
Այլ թեստեր
Spirometry- ի հետ մեկտեղ թոքերի հիվանդության ախտորոշման համար կարեւորվում են երկու այլ թոքային ֆունկցիայի թեստեր.
- Դիֆուզիոն հետազոտություններ. Այս ՍՖՖ-ն պատմում է ձեզ, թե որքան լավ է թթվածնը, որից դուք շնչում եք շարժվում դեպի ձեր արյունը:
- Մարմնի plethysmography- A թեստ, որը որոշում է, թե որքան օդի ներկա է ձեր թոքերը, երբ դուք վերցնում խորը շունչ, եւ որքան օդը մնացել է ձեր թոքերը հետո exhale որքան հնարավոր է:
> Աղբյուրներ.
Հյուսիսային Արիզոնայի համալսարան: Թոքային ֆունկցիայի փորձարկում:
Քաղցկեղի ախտորոշման, կառավարման եւ կանխարգելման համաշխարհային ռազմավարություն, քրոնիկ օբստրուկտիվ թոքերի հիվանդության գլոբալ նախաձեռնություն (GOLD): 2010 թ.