Ամեն տարի, բժշկության եւ տեխնոլոգիայի առաջընթացը հանգեցնում է նոր եւ հետաքրքիր ձեւերի, որոնք կարող են բուժել լեյկեմիան եւ լիմֆոմիան եւ օգնել նրանց, ովքեր արդեն ունեն կամ այժմ բուժվում են: Որոշ դեպքերում նման առաջընթացներն իրականում պարզապես բարելավում են ընթացիկ տեխնիկան, մինչդեռ մյուսները ներկայացնում են խելացի տեխնոլոգիաների եւ մյուս տեխնոլոգիաների, որոնք հստակ ֆուտուրիստական են:
Ստորեւ բերված են լեյկեմիայի եւ լիմֆոմայի խնամքի ոլորտում ուսումնասիրված չորս առաջընթացը, որոնք սկսվել են 2017 թ. Հետազոտության տարբեր ուղիներից:
1. Ներարկվող Rituximab
Ռիտուքիմաբը , լաբորատոր նախագծված մոնոկլոնալ հակամարմինը, դարձել է որոշակի ոչ-Hodgkin lymphomas- ի թերապիայի անկյունաքարերից մեկը: Լիմֆոմաները կարող են խմբավորված հիմնականում երկու կատեգորիաներ ` Hodgkin եւ ոչ Hodgkin կամ NHL:
Rituximab- ը նշել է NHL- ի ամենատարածված տեսակների երկու որոշակի ներկայացումների օգտագործումը.
- Follicular lymphoma
- Խտացված խոշոր B-cell NHL (DLBCL)
Ռիտուքիմաբը նաեւ նշել է հետեւյալ հիվանդությունների որոշակի ներկայացումների օգտագործումը.
- Քրոնիկ լիմֆոտրիկ լեյկոզ
- Rheumatoid arthritis
- Վեգեների հատիկատը
- Միկրոսկոպիկ պոլանվիզիիթ
- Իմունային թրոմբոցիտոպենիկ purpura (ITP)
- Pemphigus vulgaris
The Tethered Partner
Այս բոլոր տարբեր օգտագործման եւ rituximab- ի նման նշանավոր թերապիայի հետ NHL- ում, թմրանյութերի արտադրողները աչքի են ընկել rituximab- ին `տեսնելու, թե արդյոք այն կարող է վերածվել ներերակային (IV) թերապիաից մեկին, որը կարող է տրվել որպես կրակոց:
Եթե դուք երբեւէ եղել եք մի հիվանդ, որը պահանջում է IV դեղորայք, ապա դուք գիտեք, թե ինչ դեղատոմսի փոխանակման բողոքարկում է այն, ինչ կարող է տրվել որպես կրակոց:
Երբ ռիտուկիմաբը ներթափանցվում է, դուք կցված եք մի տոպրակի մեջ IV բեւեռի վրա, իսկ անջատված տոպրակի մեջ անիվների վրա հարցումը դառնում է ձեր «զուգընկերը», հաջորդ երկու ժամվա ընթացքում կամ ավելի:
Սովորաբար դա կարող է նշանակել, որ եթե դուք պետք է գնաք լոգարան, ապա ձեզ հետ միասին պետք է անջատեք ձեր «գործընկերը»: Երբեմն կարող է լինել չարաշահող ազդանշանային եւ ազդանշան հնչյուններ, որոնք գալիս են IV մեքենայից, երբ փորձում եք կարդալ, հեռուստացույց դիտել կամ պարզապես ձեր մտքերը հավաքել: Արյան քաղցկեղով զբաղվող հիվանդների համար նման տեարերի բազմաթիվ ժամեր արդեն կարող են լինել աշխատանքներում, ուստի այն, ինչ օգնում է նվազեցնել այդ բեռը, ձգտում է ողջունել:
Նոր լուծում
Նոր ներարկային ձեւակերպումը մի խառնուրդ է rituximab եւ մի նյութ, որը կոչվում hyaluronidase, որն օգնում է մատուցել դեղերի տակ մաշկի. ԱՄՆ-ի հավանությանն է սպասվում մինչեւ 2017 թվականը, եւ արդեն հաստատվել է Եվրոպայում: Երբ մաշկի տակ տրվում է, այն կարող է կիրառվել 5-ից 7 րոպեում, մեկ ու կես ժամվա ընթացքում կամ ավելի շատ ներերակային ռիտուկիմաբի համար: Մի քանի ուսումնասիրություններ ցույց են տվել, որ մաշկի տակ մատուցվող rituximab- ի նոր ձեւակերպումը անվտանգ է եւ գործնականում, ինչպես նաեւ ներերակային ռիտուկիմաբը, ինչը հանգեցնում է արյան մեջ թմրանյութի նման մակարդակների: Ներարկված տարբերակը հաստատվել է Եվրամիությունում 2014 թվականից: Եթե FDA- ն հաստատի այն, IV rituximab- ը կշարունակի հասանելի լինել ամերիկյան հիվանդներին:
2. Համակարգչային ալգորիթմ, սուր մյուլոիդ լեյկոզության համար
Չէր լինի մեծ լինել, եթե բժիշկները կարողանային հայտնաբերել, թե ով է հավանականությունը վերականգնվելու հետո, եւ ով, ամենայն հավանականությամբ, կհեռանա:
Դե, հետազոտողները, որոնք ֆինանսավորվում են Ազգային քաղցկեղի ինստիտուտի կողմից, ինչպես նաեւ մի քանի այլ կազմակերպություններ, աշխատում են հենց այդ համակարգիչներով:
Սուր անոթային լեյկոզ
Սուր մելիոիդ լեյկոզը (AML) արյան քաղցկեղի տեսակն է, որի մեջ անոմալ սպիտակ արյան բջիջները շտապում են ոսկրածուծի մեջ եւ խանգարում են նորմալ արյան բջիջների արտադրությանը: Լեյկեմիայի չորս հիմնական տեսակ կա `երկու սուր, կամ արագ աճող լեյկեմիաներ եւ 2 քրոնիկ կամ ավելի դանդաղ աճող: AML- ն մեծահասակների համար ամենատարածված սուր , կամ արագ աճող լեյկեմիա է: AML- ն երեխաների շրջանում ամենատարածված լեյկեմիան է, իսկ լեյկեմիան, ընդհանուր առմամբ, մանկության ամենատարածված քաղցկեղն է:
Տվյալների վրա հիմնված ախտորոշում
AML ախտորոշումը պահանջում է իմանալ որոշակի լաբորատոր հետազոտությունների արդյունքները, բացի հիվանդության նշաններից եւ ախտանիշներից, որոնք կարող են ներկայանալ: Սա սովորաբար ներառում է հոսքի ցիտիտետրիա կոչվող մի բան, հեղուկում մանրադիտական մասնիկների հաշվարկման եւ տեսակավորման մեթոդը, այս դեպքում լեյկոզային բջիջները եւ դրանց մարկերները, սպիտակուցներն ու սպիտակուցային բարդույթները, որոնք հայտնաբերվում են որպես բջիջների մասեր: Հոսքի ցիկլիտրիայի տվյալների վերլուծությունը կարող է ժամանակի սպառում:
Մուտքագրեք `ավելի խելացի Համակարգիչներ
Purdue համալսարանի եւ Ռոսուել պարկի քաղցկեղի ինստիտուտի հետազոտողները աշխատում են համակարգչային ուսուցման համակարգչային ալգորիթմի վրա, որը կարող է օգնել այս ճակատում, եւ նրանք հավատում են, որ այն կարող է ավելի լավ տեղեկատվություն ստանալ, քան մարդիկ:
Մեքենայի ուսուցումը վերաբերում է համակարգչային գիտության ճյուղին, որը զբաղվում է համակարգիչներով, որոնք կարողանում են ընդլայնել որոշակի ծրագրավորված գործառույթներ կամ վերլուծություններ «փորձի» միջոցով, առանց բացահայտ ծրագրավորելու: Թիմը հայտնում է, որ կարող է օգտագործվել հոսքի ցիտիտետրմի տվյալների օգտագործումը կանխատեսելու հիվանդի ելքը `90-ից 100 տոկոս ճշգրտությամբ:
3. Ավելի խելացի փնտրել, որ հեռանա
Hodgkin- ի lymphoma- ի եւ diffuse մեծ Բ-բջջային լիմֆոմայի (ոչ-Hodgkin lymphoma- ի ամենատարածված ձեւը) բոլոր հիվանդների կեսը կրկնվում եւ պահանջում են լրացուցիչ թերապիա: Հաշվի առնելով, որ վիճակագրությունը, որքան հաճախ պետք է նման հիվանդներ փնտրվեն, համոզվելու համար, որ քաղցկեղը չի վերադարձվել:
Ինչու չգտան: Ավելի անվտանգ է, քան ներողամիտ, ճիշտ է:
Եթե ռեժիմի դիտարկումը կարող է վաղ հայտնաբերել ռեպրեսիաները, երբ չկան ախտանիշներ, եւ եթե դա բարելավվի գոյատեւման նման հիվանդների համար, դա լավ բան կլիներ, բայց այս ոլորտում շատ անպատասխան հարցեր կան:
Մակերեւույթի վրա, կարծես, լավ գաղափար է այն մարդկանց համար, ովքեր բուժվել են այս հիվանդությունների համար կանոնավոր սանրվածքներ ստանալու համար, որպեսզի քաղցկեղը չվերադառնա: Սա ճշմարիտ է մի կետում, բայց հավասարման մյուս կողմում, նման սարդերի ուղեկցող ճառագայթումը կրում է երկրորդ անբավարարության խթանման ռիսկը: Դուք չեք ցանկանում, որ մարդիկ, ովքեր շատ ցածր ռիսկային են կրկնության համար, որոնց հիվանդությունը, ըստ էության, խափանվել է արդյունավետ թերապիայի միջոցով, ենթարկվելով անհարկի կրկնօրինակների, ենթարկվելով նրանց ճառագայթման, փնտրում է ռեցիդիվ, որը երբեք չի կարող առաջանալ: Մեկ այլ նկատառում եւս այն է, որ կեղծ պոզիտիվները տեղի են ունենում: Վերջին ուսումնասիրությունների համաձայն, հիվանդների իմաստալից մասը պետք է զբաղվի կեղծ-դրական սկանավորման արդյունքներով, ինչը հանգեցնում է լրացուցիչ անհանգստության եւ բժշկական միջամտությունների:
Վերջերս Emory համալսարանի եւ Մայա կլինիկայի հետազոտողները հրապարակել են իրենց ուսումնասիրությունների արդյունքները, որոնք ուսումնասիրելու են որոշ հարցերի վերաբերյալ: Նրանք վերլուծել են ռեաբիլիտների հայտնաբերման ընթացքում դիտարկվող տեսողության դերը եւ վերանայել Hodgkin lymphoma- ի կամ DLBCL non-Hodgkin lymphoma- ի կրկնվող հիվանդների գոյատեւման ազդեցությունը: Ընդհանրապես, նրանք գտել են, որ ներկայիս տեսողական մոտեցումները չեն հայտնաբերում վերաշրջանների մեծ մասը նախքան կլինիկական նշանները եւ ախտանիշները կամ բարելավում գոյատեւումը:
Բարձր ռիսկի հիվանդությունների հայտնաբերում
Այսինքն, ոչ բոլոր մարդիկ, ովքեր ուսումնասիրել են այս ուսումնասիրության մեջ, նույն ռիսկի են կրկնվում: Այսպիսով, այն բարձրացնում է այն հարցը, թե հիվանդների խմբերն են կրկնակի ռիսկի համար ռիսկային ռեժիմի ռիսկը գերազանցելու համար: Հետաքննողները նշել են, որ հետագա ուսումնասիրությունները պետք է որոշեն, թե արդյոք ռելաքսի ռեժիմի սկանավորումը կարող է նպաստներ ստանալ, երբ ընտրեք ճիշտ հիվանդներին `այսպես կոչված« բարձր ընտրված բնակչությունը »:
Ներկայումս հետազոտողների այս խումբը զգում էր, որ դա DLBCL- ի եւ հայտնի բարձր ռիսկի հատկանիշներով հիվանդների համար նախատեսված է, ներառյալ 3-ից 5-ի Միջազգային կանխարգելիչ ինդեքսը (IPI), ռիսկերի եւ օգուտների մասին քննարկումից հետո անհատական հիմքերի վրա դիտարկելու համար: որ ռեկապի վաղ հայտնաբերումը հաստատապես ապացուցված չէ գոյատեւման բարելավման համար:
4. Nano-CAR-T թերապիա
Արյան քաղցկեղով հիվանդների եւ նրանց սիրելիների համար, CAR-T- ի բջջային թերապիայի մասին բավականին մի քիչ հուզմունք կա: Ա-Ա-ի բջջային թերապիայի հետ կապված նոր առաջընթացներ հաճախ հաղորդում են ամեն օր, կարծես թե:
CAR-T բջիջների մասին
T-բջիջները իմունային բջիջների տեսակն են, որ բոլորս ունենք մեր մարմիններում: Նրանք հատուկ հայտնի են որպես T-lymphocytes, սպիտակ արյան բջիջների տեսակ: T-բջիջները ունեն մակերեսների ընկալիչներ, որոնք կոչվում են T-cell- ի ընկալիչների կամ TCR- ների: Այս TCR- ն կապում է օտարերկրյա զավթիչներին կամ այլապես սպառնացող բջիջներում հակագրոհների մասին, ինչպես քաղցկեղային բջիջները, որոնք օգնում են մարմնին դիմադրել իմունային պատասխանին, սպառնալիքի դեմ պայքարելու համար:
Երբ T-բջիջները օգտագործվում են CAR-T բջջային քաղցկեղի բուժման համար, դրանք առաջին հերթին հավաքվում են հիվանդի սեփական արյան մեջ: Այնուհետեւ, լաբորատորիայում, T- բջիջները ձեւափոխվում են հատուկ մաշկի վրա հատուկ ռենտգեններ արտադրելու համար, որոնք կոչվում են քիմիական հակիչ ռեցեպտորներ կամ CARs, որոնք կարող են կապել որոշակի քաղցկեղային բջիջների որոշակի մակերեսային սպիտակուցներ: Այս T-բջիջները իրենց CAR- ի միջոցով կարող են հանգեցնել քաղցկեղի բջիջների ոչնչացմանը, երբ դրանք վերածվում են հիվանդի:
Նանոտեխնոլոգիան հանդիպեց CAR-T բջիջները
Այս թերապիայի մի քանի ծանր շարժվող հատվածներից մեկն այն է, որ հիվանդի բջիջները պետք է հավաքվեն, դուրս մղվեն մարմնի սահմաններից դուրս եւ հետո կրկին ներդնում, երբ կան բավարար թվով աշխատողներ: Չէր լինի դա կոկիկ, եթե այդ ճարտարագիտական քայլը կարող էր ավելի արագորեն անել սեփական բջիջներում, հնարավոր է, միկրոսկոպիկ ինժեներական գործիքներով: Դա այս հայեցակարգում նանոտեխնոլոգիայի օգտագործման գաղափարը է: Նանոտեխնոլոգիան այստեղ վերաբերում է միկրոսկոպիկ մեքենաների օգտագործմանը `մարմնի ներսում օգուտներ ներկայացնելու համար:
Վերջերս Fred Hutchinson- ի քաղցկեղային կենտրոնի հետազոտողները ցույց տվեցին, որ նանոմարտացվող ծրագրային իմունային բջիջները կարող են մաքրել կամ դանդաղեցնել լեյկեմիայի զարգացումը հիվանդության լաբորատոր մոդելում: «Ապացույցի սկզբունք» հետազոտությունը կարեւոր առաջին քայլն է, եւ արդյունքները հայտնաբերվել են «Բնության նանոտեխնոլոգիա» -ում: Դոկտոր Matthias Stephan, այս խմբի քննիչ, մեջբերել է, որ «Մեր տեխնոլոգիան առաջինն է, որ մենք գիտենք, որ շտկող ճանաչողական հնարավորությունները արագորեն ծրագրում են T բջիջներում` առանց լաբորատոր մանիպուլյացիայի արդյունահանման »:
> Աղբյուրներ.
> Genentech- ը: FDA- ի խորհրդատվական հանձնաժողովը միաձայնորեն խորհուրդ է տալիս Genentech- ի ենթառաջային rituximab- ի որոշակի արյան քաղցկեղի հաստատմանը:
> Stanford բժշկություն: Համակարգչային ալգորիթմը կանխատեսում է լեյկոզ հիվանդների համար:
> Cohen JB, Behera M, Thompson A եւ այլն: Բուլղարական բջիջների լիմֆոմայի եւ Hodgkin lymphoma- ի համար դիտարկվող տեսողության հետազոտումը: Արյան. 2017, 129: 561-564: