Սուր մելիոնեզի լեյկեմիայի (AML) տիպի որոշում կայացնողը շատ նման է թոքերի կամ կրծքագեղձի քաղցկեղի այլ քաղցկեղի բեմադրմանը: Նման ամուր ուռուցքային քաղցկեղի մեջ, բացի այդ, բեմադրությունը կարեւոր է որոշելու հիվանդության աստիճանը եւ օգնելու պլանավորել բուժումը: Լեյկեմի դեպքում, բժիշկները փոխարենը կտեսնեն ոսկրածուծի ձգտման եւ բիոպսիայից հյուսվածքի նմուշներ `որոշելու սուր մելիոնեզի (կամ իմելոբլաստիկ) լեյկոզային ենթատիպը եւ հետո որոշեն հաջորդ քայլերը:
Ինչ է որոշում ԱՄՍ-ի տեսակը:
Արյան բոլոր բջիջները, ներառյալ կարմիր արյան բջիջները, թրոմբոցիտները եւ սպիտակ արյան բջիջները, սկսվում են ոսկրածուծի մեջ որպես մեկ ցողունային բջիջ: Ցողունային բջիջները ինքնաբերաբար չեն ունենում հյուսվածքի, թթվածնի կամ վարակի վարակման ունակություն, սակայն նրանք զարգանում կամ հասունանում են լիովին ֆունկցիոնալ արյան բջիջների մեջ:
Ցողունային բջիջները աճում են անմատչելի արյան բջիջների մեջ, որոնք նայում եւ գործում են մի փոքր ավելի շատ «չափահաս» բջիջի հետ, որը ի վերջո դառնում է զարգացման յուրաքանչյուր փուլ: Երբ արյան բջիջները հասուն են, մարմնի մեջ դերի իրականացման համար, այն ազատվում է ոսկրածուծից եւ արյան մեջ, որտեղ այն մնալու է մնացած կյանքի համար:
Սուր լեյկեմիայի դեպքում կա շատ գերակշռող արյան բջիջների գերակշռում եւ ազատում: Լեյկեմի բջիջները դառնում են «խրված» զարգացման մի փուլում եւ չեն կարողանում անել այն գործառույթը, որը նախատեսված է անել:
Տեսակները որոշվում են բջիջների զարգացման փուլում:
AML ենթատիպերը `ֆրանս-ամերիկյան-բրիտանական (FAB) համակարգը եւ Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպությունը (ԱՀԿ) դասակարգման համակարգը հայտնաբերելու համար կան երկու դասակարգում:
FAB- ը ամենատարածվածն է: Այս համակարգով AML- ի դասակարգման համար բժիշկները նայում են ոսկրածուծի բիոպսիայի ժամանակ ձեռք բերած լեյկոզային բջիջներին:
Բացի բջիջների զարգացման փուլը որոշելուց բացի, նրանք որոշելու են, թե ինչպիսի բջիջ պետք է դառնան հասունանում:
Ստորեւ ներկայացված աղյուսակը բացատրում է այս համակարգը ավելի մանրամասն:
Ինչու է իմ AML տողը:
Ձեր AML ենթատիպը օգնում է բժիշկներին կանխատեսել ձեր հիվանդության բուժումը, արդյունքները, կանխատեսումը եւ վարքագիծը:
Օրինակ, հետազոտողները պարզել են, որ M0, M4 եւ M5 ենթահամակարգերը կապված են ցածր թոքաբորբի տեմպի հետ եւ ավելի քիչ են արձագանքում թերապիայի հետ: Մ4 եւ M5 ենթատիպային լեյկեմի բջիջները նույնպես ավելի հավանական են ձեւավորել զանգվածներ, որոնք կոչվում են granulocytic sarcomas (փափուկ հյուսվածքների կամ ոսկրերի ձեւավորում) եւ տարածելու համար ուղեղային հյուսվածքի (CSF):
Բուժումը նույնն է սուր լեյկեմիայի ենթակետերի համար, բացառությամբ APL- ի (M3): Տարբեր դեղեր օգտագործվում են ՄԻԱՎ-ի բուժման համար, եւ կանխատեսումը ձգտում է ավելի լավ լինել, քան սուր լեյկեմիայի այլ տեսակների հետ:
ՖԱԲ դասակարգման համակարգը
| Ստորին տեսակ | Ստորին անունը | Հաճախականություն | Բջջային բնութագիր |
|---|---|---|---|
| M0 | Myeloblastic- ը | 9- 12% | Լեյկոզային բջիջները չափազանց անբավարար են եւ չունեն բջիջների առանձնահատկություններ, որոնք նրանք պետք է դառնան: |
| M1 | AML նվազագույն հասունացման հետ | 16- 26% | Իմմատուրալ իմելիոիդ բջիջները (կամ myeloblasts / «պայթյունները») են հիմնական տիպի բջջի մեջ մարող նմուշի: |
| M2 | AML- ը հասունանում է | 20-29% | Նմուշները պարունակում են բազմաթիվ myeloblasts, բայց ցույց են տալիս ավելի հասունություն, քան M1 subtype: Myeloblast- ը զարգացման վերջին փուլն է, մինչեւ չմշակված բջիջը պարտավոր է դառնալ սպիտակ կամ կարմիր արյան բջիջ, կամ թրոմբոցիտ |
| M3 | Պրոմեելոկիտիկ (APL) | 1-6% | Լեյկոզային բջիջները դեռ մնում են անբավարար, իմելոբլաստի եւ իմելոցիտի բեմի միջեւ: Շատ զարգացած է, բայց սկսում է նայել եւ գործել ավելի սպիտակ բջիջ: |
| M4 | Սուր մելոմոնոիստիկ լեյկոզ | 16- 33% | Լեյկեմիկ բջիջները միանգամայն մասնագիտացված են բջջային տեսակների եւ լեյկոզիտային բջիջների խառնուրդներ: Լեյկեմի բջիջները ավելի շատ են նման սպիտակ արյան բջիջները, քան նախորդ փուլը, սակայն դեռեւս անբավարար են: |
| M5 | Սուր մոնոծիտ լեյկոզ | 9- 26% | Բջիջների ավելի քան 80% -ը մոնոսիտներ են: Կարող է լինել հասունության տարբեր փուլերում: |
| M6 | Սուր վարակով հիվանդ լեյկեմիա | 1-4% | Լեուկեմիկ բջիջները արմատական բջիջներ են, որոնք ունեն արյան կարմիր բջիջների հատկություններ: |
| M7 | Սուր մեղաքարոզիտային լեյկոզ | 0-2% | Լեյկեմիկ բջիջները թրոմբոցիտների առանձնահատկություններ չունեն: |
Ստորին գիծը
Քանի որ լեյկեմի բջիջները ամբողջ մարմնին արագ ճանապարհորդում են, քաղցկեղը պատրաստելու ավանդական մեթոդները չեն կիրառվում: Փոխարենը, բժիշկները տեսնում են ձեր ոսկրածուծի բջիջների ֆիզիկական եւ գենետիկական առանձնահատկությունները `դրանք ենթատիպի համար: Այս ենթատիպերը օգնում են բժիշկներին որոշել, թե ինչ տեսակի բուժման համար կաշխատի լավագույնը, ինչպես նաեւ կօգնի կանխատեսել ձեր բուժման արդյունքները:
Աղբյուրները
Աքվինո, Վ. «Սուր մելիոյուն լեյկոզ» մանկաբույժի արդի հիմնախնդիրները Փետրվար 2002 32: 50-58:
Hillman, R. and Ault, K. (2002) Սուր մյոլիդ լեյկեմիաներ: Հեմատոլոգիա կլինիկական պրակտիկայի 3-րդ դասարանում: Նյու Յորք McGraw-Hill.
Վարդդիմյան, Ջ., Հարրիս, Ն., Եւ Բրունինգ Ռ., «Առողջության համաշխարհային կազմակերպություն (ՄՍ) դասակարգված իմունոիդային նորաբլազմներ»: Արյան 2002 թ. Հոկտեմբերի 2002 թ. 100: 2292-2302: