Ինչ պետք է իմանալ քրոնիկ լիմֆոտրական լեյկեմիայի մասին

Քրոնիկ լիմֆոտրիկ լեյկեմիան (CLL) արեւմտյան երկրների մեծահասակների լեյկոզների ամենատարածված տեսակն է: Այն տեղի է ունենում, երբ վնասվում է գենետիկ նյութի (մուտացիա) մի բջիջ, որը սովորաբար զարգանում է սպիտակ արյան բջիջի տեսակի, որը կոչվում է լիմֆոցիտ:

CLL- ն տարբերվում է այլ տիպի լեյկեմիայից, քանի որ գենետիկ մուտացիան ոչ միայն առաջացնում է լիմֆոցիտների աճուկային աճը, այլ նաեւ բջիջներում, որոնք չեն հետեւում բնական բջիջների մահվան նորմալ ձեւին:

Սա հանգեցնում է արյան մեջ CLL լիմֆոցիտների ավելացված քանակի:

Արեւմուտքում CLL- ի դեպքերի շուրջ 95% -ով, որոնք ազդում են լիմֆոցիտի տիպը, B- լիմֆոցիտը (B-cell CLL): T-cell CLL- ն ավելի տարածված է Ճապոնիայի շրջաններում եւ միայն հաշվում է ԱՄՆ-ի դեպքերի մոտ 5% -ը

Խրոնիկական լեյկոզների անոմալիալ լիմֆոցիտները ավելի հասուն են, քան սուր լեյկեմիայում հայտնաբերվածները: Քանի որ նրանք ավելի հասուն են, նրանք կարողանում են կատարել նորմալ լիմֆոցիտների գործառույթներից շատերը: Արդյունքում, քրոնիկական լեյկոզը կարող է երկար ժամանակահատվածով բուժել չբուժված հիվանդին, երբ հիվանդը նկատում է որեւէ ախտանիշ:

Կան ժամանակներ, երբ առողջ մարդը կարող է ունենալ բարձր լիմֆոցիտների հաշվարկ, եւ դա չի նշանակում, որ նրանք ունենան լեյկոզ: Այս վարակիչ կռվող բջիջները, բնականաբար, հիվանդության ժամանակ բարձրանում են բարձր արտադրողականության մակարդակով: CLL- ի դեպքում լիմֆոցիտի մեկ տեսակ գերբարձրացումը տեղի է ունենում (կախված այն բանից, թե որտեղ է տեղի ունեցել գենետիկ մուտացիան) եւ բջիջները, հասունանում, ցույց են տալիս աննորմալ հատկություններ:

Դիալիզմում առողջ Բ-լիմֆոցիտների կարեւոր գործն է արտադրել իմունոգլոբուլիններ, որոնք սպիտակուցներ են, որոնք օգնում են պայքարել վարակի դեմ: CLL- ում աննորմալ լիմֆոցիտները ի վիճակի չեն արտադրել իմունոգոլոբուլիններ (կամ «հակամարմիններ»), որոնք աշխատում են ճիշտ, ինչպես նաեւ կանխարգելել ոչ քաղցկեղային լիմֆոցիտների արդյունավետ հակատոկիֆրիկաներ արտադրելը:

Այդ պատճառով CLL- ով մարդիկ հաճախ հաճախակի վարակվում են:

Նշաններ եւ ախտանիշներ

Որոշ հիվանդների համար CLL- ն շատ դանդաղ է աճում, եւ նշանները կարող են գրեթե անհասկանալի լինել: Նույնիսկ այն ժամանակ, երբ լիմֆոցիտների քանակը հասնում է արյան բարձր մակարդակին, նրանք հաճախ չեն ազդում արյան բջիջների այլ տեսակների արտադրության վրա, ինչպիսիք են `կարմիր բջիջները եւ թրոմբոցիտները:

CLL- ի ավելի ագրեսիվ տեսակների կամ ավելի առաջադեմ հիվանդություններ ունեցող հիվանդները կարող են ցույց տալ բջիջների այլ ոսկրածուծի արտադրության բեռի նշաններ, ինչպես նաեւ ախտանշաններ, որոնք կապված են լիմֆյան հանգույցների հետ:

CLL հիվանդները կարող են զգալ:

• Կշռի կորուստ
• Ընդհանրապես «անառողջ» զգացողություն
• Գիշերային քրտինքներ
• Մի հոգնած զգացմունք, որը չի հանգստանում լավ գիշերային քնի
• Խանգարող ավշային հանգույցներ
• Հաճախակի վարակվածություն
• Ցավը շրջապատող օրգաններում գտնվող ավշային հանգույցների ճնշման հետեւանքով
• Արյունահոսության խնդիրներ

Այս ախտանիշները կարող են նաեւ լինել այլ, պակաս լուրջ պայմանների նշան: Եթե ​​դուք մտահոգված եք ձեր առողջությանը որեւէ փոփոխությամբ, ապա պետք է առաջնորդվեք ձեր բժշկի կողմից:

CLL- ն է լեյկոզ կամ լիմֆոմա:

Լիմֆոցիտային լեյկոզը եւ լիմֆոմիան երկուսն էլ առաջանում են, երբ լիմֆոցիտները բազմապատկվում են անվերահսկելի կերպով: Երկու պայմաններում էլ կարող են այտուցներ լինել այրոցների մեջ, եւ երկուսն էլ կարող են արյան մեջ ավելցուկային լիմֆոցիտներ ցույց տալ:

Փաստորեն, այս երկու հիվանդությունների տարբերությունը հիմնականում միայն անունով է:

Հիվանդի մոտ հայտնաբերվել է CLL, երբ նրանք ունենան ավելի շատ լիմֆոցիտներ շրջանառության մեջ եւ հանգեցնում են հանգույցների պակաս այտուց: Ընդհակառակը, հիվանդները, որոնք ունեն ընդարձակված հանգույցներ, բայց արյան մեջ նկատվում են նորմալ սպիտակ բջիջների մոտ, նկարագրված են որպես փոքր լիմֆոտրիկ լիմֆոմա (SLL), ոչ Hodgkin- ի լիմֆոմա:

Շատ դեպքերում CLL- ի եւ SLL- ի պայմանները փոխարինվում են օգտագործվում, քանի որ դրանք ըստ էության նույն հիվանդությունն են տարբեր ձեւով:

Ռիսկի գործոններ

CLL- ը ձգտում է լինել ավելի մեծ տարիքի անձանց լեյկոզիա, իսկ ախտորոշման միջին տարիքը `65:

CLL- ով ախտորոշված ​​մարդկանց 90 տոկոսը 40 տարեկանից բարձր է:

Լեյկեմի այլ տեսակների նման, գիտնականները չգիտեն, թե ինչն է պատճառը, որ CLL- ն է, բայց կան մի քանի գործոններ, որոնք, կարծես, որոշ մարդկանց են դնում այն ​​զարգացնելու ավելի բարձր ռիսկի:

• Որոշակի թունավոր քիմիական նյութերի ազդեցություն, ինչպիսիք են թունաքիմիկատները եւ հերբիցիդները
• Վարակիչ բակտերիայից կամ վիրուսներից, ինչպիսիք են մարդու T- ի լիմֆոցիտոտրոպիկ վիրուսը (HTLV-1)
• Ունենալով առաջին աստիճանի հարաբերական, օրինակ, եղբայրը, CLL- ով կարող է ռիսկը մեծացնել երեքից չորս անգամ

Ի տարբերություն այլ տիպի լեյկեմիայի, ռադիացիայի ազդեցությունը կարծես թե ռիսկի գործոն չէ:

Թեեւ այդ գործոնները կարող են մեծացնել ՄԻԱՎ-ի ստացման հավանականությունը, այդ ռիսկի գործոններից շատերը երբեք չեն ունենա լեյկեմիա, եւ շատերը լեյկեմիայով չեն ունենա ռիսկի գործոններ:

Ամփոփելով այն

CLL- ն տեղի է ունենում, երբ բջիջների ԴՆԹ-ին վնասելը առաջացնում է անվերահսկելի բազմապատկում եւ լիմֆոցիտների գերբարձրացում: Սա հանգեցնում է շրջանառության մեջ գտնվող լիմֆոցիտների բարձր թվերին, որոնք նույնպես կարող են հավաքվել ավիշային հանգույցներում: Շատ դեպքերում, CLL ունեցող մարդիկ կլինեն մի քանի ախտանիշներ, քանի որ հիվանդությունը կարող է շատ դանդաղ առաջադիմել:

_{Աղբյուրները.}

_{Chirorazzi, N., Rai, K., Ferrariini, M. "Հիվանդության մեխանիզմը. Քրոնիկ լիմֆոտրիալ լեյկեմիա", New England Journal of Medicine 2005; 352: 804-15:}

_{Լին, Թ., Բիրդ, Ջ.- «Chang, A., Hayes, D. Pass, H. et al.,« Քրոնիկ լիմֆոտրիկ լեյկոզ եւ նման քրոնիկ լեուկեմիաներ »: Էդս. (2006) Ուռուցքաբանություն. Փաստերի վրա հիմնված մոտեցում Springer: Նյու Յորք: էջ 1210-1228:}

_{Hillman, R., Ault, K. (2002) Հեմատոլոգիա կլինիկական պրակտիկայի 3-րդ ընթերցում: McGraw-Hill: Նյու Յորք:}

_{Ցենտ, Ս., Կեյ, Ն. «Քրոնիկ լիմֆոտրական լեյկոզ. Կենսաբանություն եւ ընթացիկ բուժում» ընթացիկ օնկոլոգիական հաշվետվություններ, 2007; 9: 345-352:}