Rituxan, Gazyva եւ Anti-CD20 քաղցկեղի թերապիա
Rituxan- ը գենետիկորեն մշակված մկնիկ-մարդու համակցված հակամարմին է: Այն օգտագործվում է բուժելու մի քանի պայմաններ, ներառյալ ոչ Hodgkin lymphoma.
Ինչպես է դա աշխատում
Գիտակցելով, որ մեր իմունային համակարգերը կարող են թիրախավորել եւ վերացնել մեր միջավայրում մանրէներ եւ վիրուսներ, գիտնականները կարծում են, որ հնարավոր է նման մեխանիզմը հարձակվի քաղցկեղի բջիջների վրա:
Մեր իմունային համակարգը կարող է ճանաչել մկաններ բակտերիաների եւ վիրուսների մակերեսի վրա, որոնք նշում են, որ նրանք մարմնին չեն պատկանում:
Երբ մենք ենթարկվում ենք այս միկրոօրգանիզմներին, մենք արտադրում ենք հակատիտներ `կցելով այս մակերեսային մարկերներին, թույլ տալով, որ մնացած իմունային համակարգը հարձակվի: Ստացվել է, որ որոշ non-Hodgkin լիմֆոման բջիջները ունեն նաեւ մարկերներ, որոնք կարող են դրանք առանձնացնել: Այս նշիչը կոչվում է CD20 հակագեն եւ գտնվում է մեր իմունային բջիջների որոշ մակերեսի վրա, որը հայտնի է որպես B-lymphocytes կամ B բջիջները: Սրանք այն բջիջները, որոնք դառնում են քաղցկեղային որոշ ոչ հոդգիմիական լիմֆոմայի եւ քրոնիկ լիմֆոցիտիկ լեյկոզների ձեւերով:
Հաջորդ քայլը պետք է գտնել մի դեղ, որը կարող էր գործել որպես մեր հակազդեցության մարմնի հակամարմիններ, որոնք նույն կերպ կճանաչեն մակերեսային բջիջները, բայց քաղցկեղային բջիջներում: Rituxan (rituximab) հանդիսանում է «արհեստական հակամարմին», որոնք հայտնաբերվել են CD20 հակագենին, քաղցկեղային երիտասարդ նախաքննական բջիջների եւ հասուն Բ-լիմֆոցիտների վրա: Երբ Ռիտուխանը կապում է քաղցկեղային բջիջների վրա CD20- ին, հավանաբար մի քանի մեխանիզմներ կան, որոնց միջոցով քայքայում են քաղցկեղը:
Գիտնականները դասակարգում են հակաբորբոքաներ տարբեր խմբերի մեջ `հիմնվելով դրանց կառուցվածքի եւ գործառույթի վրա, եւ Ռիտուխանը դասակարգվում է որպես իմունոգլոբուլին G կամ IgG: Rituxan- ը դասակարգվում է որպես մոնոկլոնալ հակամարմին `որպես իմունոթերապիայի մի տեսակ, որը օգտագործում է« մարդատար »հակամարմիններ, հարձակման քաղցկեղի դեմ:
Օգտագործում
Ռիտուխանը օգտագործվում է ինչպես քաղցկեղային, այնպես էլ ոչ քաղցկեղային հիվանդությունների համար:
Ինչպես է դա հնարավոր: Դե, դա վերաբերում է սպիտակ արյան բջիջներին, որոնք հայտնի են որպես B- բջիջներ կամ Բ-լիմֆոցիտներ, որոնք իմունային համակարգի մի մասն են կազմում: Բ-բջիջները, նույն բջիջները, որոնք տարբեր քաղցկեղ են դարձել լիմֆոմաներում, նույնպես կարող են դեր խաղալ ռեւմատոիդ արթրիտի եւ այլ բորբոքային հիվանդությունների զարգացման մեջ: Այն կարող է օգտագործվել քաղցկեղի եւ ոչ քաղցկեղային հիվանդությունների համար:
Քաղցկեղներ `
- Ոչ Հոջկինի լիմֆոմաների, այդ թվում `follicular lymphoma- ի (FL) եւ տարածված խոշոր B- բջջային լիմֆոմայի (DLBCL) որոշ տեսակներ ունեցող մարդիկ:
- Քրոնիկ լիմֆոցիտիկ լեյկոզով (CLL) մարդիկ, որոնք CD20 դրական են:
Ոչ հակաբիոտիկ հիվանդություններ.
- Որոշ մարդիկ, ռեւմատոիդ արթրիտով:
- Որոշ մարդիկ, որոնք ունեն հազվագյուտ արյան անոթային հիվանդություններ, ինչպիսիք են պոլանվիիթի (GPA) (Վեգեների Գրանուլոմատոզ) եւ մանրադիտակային պոլանվիիթի (MPA) հետ granulomatosis- ը:
- Այն ուսումնասիրվում է կլինիկական փորձարկումների ժամանակ `բազմակի սկլերոզով եւ համակարգային լուցուսի erythematosus- ում հնարավոր օգտագործման համար:
Non-Hodgkin Լիմֆոմայի եւ Քրոնիկ Լիմֆոտրիկ Լեուկեմիայի Բ-բջիջների թիրախը
Ռիթուխանի ավելացումը զգալի տարբերություն է առաջացրել NHL- ի բուժման համար դեղերի մեր ռեպերտուարայում: Այս դարի սկզբին նրա ներդրման նախքան լիմֆոմայի մահվան աստիճանն աստիճանաբար աճում էր: Այդ ժամանակից ի վեր, այն նվազել է, հավանաբար Ռիտուխանի գոյատեւման շնորհիվ:
Որոշ լիմֆոմաներ, որոնց համար Rituxan- ը տարբերություն է պարունակում, հետեւյալն է.
Follicular lymphoma - Follicular lymphoma- ն ամենատարածված ձեւն է անդորրացված , նշանակում է դանդաղ աճող NHL- ն, որը սովորաբար հայտնվում է մարմնի ամբողջ լիմֆատիկ հանգույցներում: Որպես դանդաղ աճող NHL տեսակի, FL- ը միշտ չէ, որ անհապաղ բուժում է պահանջում: Եթե ձեր բժիշկը որոշում է օգտագործել Rituxan- ը FL- ի համար, այն օգտագործվում է 2 տարբեր եղանակով.
- Սկզբնական բուժում . Հասնել ռեմիզմի
Ռիտուխանը օգտագործվում է քիմիաթերապիայի հետ համատեղ: Եթե բուժումը հանգեցնում է մասնակի կամ ամբողջական հեռացումից, Rituxan- ը կարող է օգտագործվել որպես բուժման թերապիա: - Սպասարկման թերապիա . Մնալ ռեմիզմի մեջ
Առողջության պահպանման թերապիայի նպատակը հիվանդության երկարատեւ ժամանակահատվածում պահպանելն է: Rituxan- ն օգտագործվում է մենակ, առանց քիմիաթերապիայի, բուժման թերապիայի ժամանակ:
Բջջային բջիջների լիմֆոմա (DLBCL) - խիստ մեծ B- բջջային լիմֆոմիա կազմում է NHL- ի նոր ախտորոշված դեպքերի ավելի քան 30 տոկոսը: Ռիտուխանը համարվում է նախնական բուժման ստանդարտ մասը, երբ օգտագործվում է CHOP- ի քիմիաթերապիայի համակցություններով: Երեք խոշոր ուսումնասիրություններ ցույց են տվել, որ ոչ միայն Rituxan- ի հետ կապված հիվանդության կրկնության կամ առաջընթացի ավելացումն է, այն կարող է հանգեցնել նաեւ գոյատեւման բարելավմանը: Հետեւաբար, Rituxan- ն տրվում է քիմիաթերապիայի յուրաքանչյուր ցիկլով եւ կարող է շարունակվել միաժամանակ քիմիաթերապիայի ցիկլերի ավարտից հետո: Նրանց համար, ովքեր նախկինում բուժվել են միայն քիմիաթերապիայի հետ եւ այժմ կրկին վերականգնվել կամ առաջ են անցել, Ռիտուխանը կարող է կիրառվել որպես փրկարար բուժում: (Salvage բուժումը վերաբերում է բուժմանը, որը նվազեցնում է ախտանիշները եւ / կամ երկարացնում է գոյատեւումը, բայց չի կարող բուժել հիվանդությունը):
Ինչպես Rituxan է տրվում
Rituxan- ը վարակվում է որպես երակներում: Ռիտուքիմաբը տրվում է մի քանի ժամից: Ինֆուզիոն սկսվում է դանդաղորեն, եւ եթե հիվանդը որեւէ դեղամիջոցի որեւէ արձագանք չի ցուցաբերում, ապա ինֆուզիոն տեմպը ավելանում է մինչեւ ժամը մինչեւ ինֆուզիոն:
Rituxan- ն շաբաթական կտրվածքով կիրականացվի 4-8 շաբաթվա ընթացքում, երբ այն իրականացվում է միայնակ: Երբ քիմիաթերապիայի հետ միասին վարվում է, այն սովորաբար տրվում է քիմիաթերապիայի յուրաքանչյուր ցիկլի առաջին օրը `6-ից 8 ցիկլերից յուրաքանչյուրի համար:
Ռիթուխանի հետ կողմնակի բարդություններ.
- Ռիտուխանի հիմնական կողմնակի ազդեցությունները կապված են ինֆուզիոն ալերգիկ ռեակցիաներին : Հիվանդների մեծամասնությունը որոշակի ռեակցիա ունեն, առավել եւս առաջին ինֆուզիոն ժամանակահատվածում: Ամենատարածված ախտանիշերը տառապանքն ու ցնցումները են, որոշ հիվանդներ, որոնք սանրված են կամ սահուն: Դրանք հեշտությամբ վերահսկվում են վերապատրաստված անձնակազմով եւ հազվադեպ են անհանգստանում:
- Rituxan- ը կարող է հանգեցնել արյան մեջ արյան նվազման, ինչպես քիմիաթերապիայի: Դա կարող է երբեմն հանգեցնել ջերմության եւ կարող է պահանջել աճի գործոնի ներարկումներ հսկողության համար:
- Ռիտուխանի հետեւից փոքր թվով հիվանդներ կարող են ունենալ հազի եւ հազի վիրահատություն: Լուրջ թոքերի բարդությունները շատ հազվադեպ են լինում:
Գազիվա
Ի տարբերություն Ռիտուխանի, Գազյովան լիովին մարդասիրաբար մոնոկլոնալ հակամարմին է: Գազիվան որպես նոր դեղամիջոց, որը նպատակ ունի նույն «պիտակը» որպես Rituxan, այսինքն `CD20 հակագեն: Ռիտուխանն ու Գազիան երկու թիրախ են հանդիսանում CD20 հակագենին, որոնք ներկա են որոշ բջիջների մակերեսին, այդ թվում, սպիտակ արյան բջիջները, որոնք հայտնի են որպես B-lymphocytes կամ B բջիջները:
Ռիտուխանի պես Գազյովան մոնոկլոնալ հակամարմին է: Այսինքն, դա հատուկ տեսակի հակամարմին է, որը մշակվել է գիտնականների կողմից եւ արտադրողների կողմից: Վերջնական արտադրանքը կախված է տոպրակի մեջ որպես հեղուկ եւ տրվում է ներարկային ներարկման միջոցով:
Թմրամիջոցների արտադրողների կողմից մամլո հաղորդագրության համաձայն, Գազիան կարծում է, որ կարող է ավելի մեծ քանակությամբ բջիջներ առաջացնել բջիջների ուղիղ մահացության `ավելի մեծ ակտիվություն ներգրավելով մարմնի իմունային համակարգը ներխուժելու Բ-բջիջների վրա:
Աղբյուրները.
Fleury, I., Chevret, S., Pfreundschuh, M. et al. Ritiximab եւ ոչ Hodgkin lymphoma ունեցող հիվանդների երկրորդ առաջնային անբավարարության ռիսկը. Համակարգային վերլուծություն եւ մետա-վերլուծություն: Ուռուցքաբանության տարեգրություն : 2015 Դեկ 17 (Epub առաջ տպել):
Ազգային քաղցկեղի ինստիտուտ: Օգտագործելով իմունային համակարգի քաղցկեղի դեմ պայքարում. Rituximab- ի հայտնաբերումը: Թարմացվել է 03/07/14: