Ռիտուխանի այս կողմի ազդեցության հաճախականությունը, կանխարգելումը եւ ախտանիշները
Ռիտուխանի ալերգիկ ռեակցիաները , ինչպես նաեւ հայտնի են որպես MabThera կամ Rituximab , այս դեղամիջոցի ընդհանուր կողմնակի ազդեցությունն են, որոնք օգտագործվում են լիմֆոմայի եւ այլ հիվանդությունների բուժման համար: Որոնք են ալերգիկ ռեակցիայի նշանները եւ ինչպես է արձագանքվում:
Overview
Rituxan- ը մոնոկլոնալ հակաբորբոքային դեղ է, ինչը նշանակում է, որ այն թիրախ է կոնկրետ մոլեկուլին (CD-20), որը որոշակի իմունային բջիջների վրա է, սպիտակ արյան բջիջները, որոնք հանդիսանում են լիմֆոմայի աղբյուրը, սակայն դրանք նույնպես կարեւոր են բուժման մի քանի այլ իմունային հիվանդությունների, ինչպիսիք են ռեւմատոիդ արթրիտ.
Rituximab- ը ոչ Hodgkin- ի լիմֆոմայում (NHL) արդյունավետ բուժում է եւ ցույց է տվել, որ NHL- ի մի շարք ընդհանուր տիպերում գոյություն ունեն բարելավումը, ներառյալ ցրված խոշոր B- բջջային լիմֆոմանը եւ follicular lymphoma .
Ռիտուքիմաբը պարունակում է մի փոքր քանակությամբ սպիտակուց `մկնիկի հյուսվածքից: Այդ պատճառով rituximab- ը հայտնի է որպես «քիմիական հակամարմին», ինչը նշանակում է, որ այն կազմված է երկու տարբեր տեսակների կողմից: Թեեւ դա կարեւոր է թմրամիջոցների գործադրման համար, մեր մարմինները ուղղված են ճանաչել օտարերկրյա մարկերներին եւ հնարավոր զավթիչներին եւ սկսել իրենց դեմ ուղղված հակազդեցություն: Ռիտուկիմաբի ալերգիկ ռեակցիան, ընդհանուր առմամբ, դեղամիջոցում մկնիկի սպիտակուցների արձագանքը:
Նախքան ռիտուկիմաբը ներծծվում է, դուք, ամենայն հավանականությամբ, բուժվում եք դեղամիջոցներով, որոնք նվազեցնում են ալերգիկ ռեակցիան: Սա ներառում է Tylenol (acetaminophen) եւ Benadryl (diphenhydramine) եւ երբեմն նաեւ ստերոիդ դեղեր:
Քանի որ դիֆենհիդրամինը կարող է ձեզ քնկոտացնել, սովորաբար խորհուրդ է տրվում, որ ձեր ներարկումից հետո ինչ-որ մեկը ձեզ քշել է:
Նշաններ եւ ախտանիշներ
Rituximab ալերգիայի ընդհանուր նշանները հետեւյալն են.
- Տենդը եւ ցնցումները, դրանք ամենատարածված ռեակցիաներն են եւ տեղի են ունենում շատ մարդկանց մեջ
- Ներխուժում
- Քորթում
- Rash
- Կծու կոկորդը կամ քաղցից քիթը
- Ձեռքերի, ոտքերի կամ դեմքի շնչելը
- Արյան ճնշման եւ գլխապտույտի նվազում
- Կծու խոցը, որը նման է ասթմանը
- Գլխացավ
Այս ալերգիկ ռեակցիաները սովորաբար տեղի են ունենում 30 րոպեից մինչեւ 2 ժամ թմրամիջոցների ներարկում սկսելու եւ ամենայն հավանականությամբ, տեղի է ունենում առաջին ինֆուզիոնով ( հիվանդների գրեթե 80 տոկոսը ունենում է ռեակցիա ) եւ դառնում ավելի ցածր հերթական ցիկլերով:
Հազվադեպ, կարող են առաջանալ խիստ ռեակցիաներ, այդ թվում `
- Լուրջ շնչառական խնդիրներ
- Սրտի վիրուսները
- Արյան ճնշման եւ ցնցումների լուրջ անկում:
Բուժում
Եթե դուք ունեք ռեակցիա, չնայած նախնական բուժման դեղին տրվում եք, առաջին հերթին, որ բուժքույրը կամ բժիշկը դանդաղեցնում է կամ դադարեցնում է ներարկումը: Որոշ մեղմ արձագանքների համար դա այն է, ինչը կարող է պահանջվել: Մի շարք թմրանյութեր կարելի է կիրառել `նվազեցնելով կամ դադարեցնելու ռեակցիան: Դրանք ներառում են acetaminophen, antiallergics, IV շիճուկ կամ թմրամիջոցների բարձրացման արյան ճնշման եւ steroids. Գրեթե բոլոր հիվանդների մոտ ռեակցիան կարող է արագ վերահսկվել այդ միջոցներով: Խիստ ռեակցիաների համար ինտենսիվ խնամքի միավորները կարող են ավելի համապատասխան լինել `արյան ճնշումը եւ շնչելը պահպանելու եւ վերահսկելու միջոցներով: Թեեւ մահացու դեպքերը հայտնաբերվել են ինֆուզիոն ռեակցիաներից, դրանք չափազանց հազվադեպ են:
Կանխարգելում
Մի քանի միջոցներ կարող են կանխել կամ նվազեցնել ալերգիկ ռեակցիաները ռիտուկիմաբայով.
- Premedication. Ինչպես նշվեց վերեւում, դուք, ամենայն հավանականությամբ, պետք է հակաբիոտամինային դեղեր եւ ստերոիդներ ներդնելուց առաջ:
- Սկսել ինֆուզիոն դանդաղ: Սա շատ կարեւոր է առաջին ինֆուզիայով, երբ ռեակցիաները ամենատարածվածն են: Ինֆուզիոնները սովորաբար սկսում են դանդաղ, եւ ինֆուզիոն արագությունը ավելանում է, երբ ոչ մի ռեակցիա չի առաջանում:
- Արյան ճնշման դեղորայքի դադարեցումը infusions- ից առաջ: Քանի որ արյան ճնշման անկումը կարող է տեղի ունենալ ռեակցիայի ընթացքում, բժիշկները երբեմն խորհուրդ են տալիս հիվանդներին դադարեցնել իրենց արյան ճնշման դեղերի օգտագործումը մինչեւ ինֆուզիոն: Այնուամենայնիվ, պետք է դա անել միայն ձեր բժշկի կոնկրետ հրահանգներով:
Նրանք, ովքեր ունեն մեղմ կամ չափավոր ռեակցիա ռիտուկիմաբի հետ, կարող են դանդաղ տուբերկուլոզով տրվել եւ անհրաժեշտ է հետագա բուժման համար բոլոր նախազգուշական միջոցները ձեռնարկել: Նրանք, ովքեր ունեն ծանր ռեակցիաներ, սովորաբար չեն կիրառվում դեղը:
Աղբյուրները.
Լասաս, Ա, Կաստելս, Մ., Բուրշտեյն, Մ. Եւ Ջ.Մեյերհարդտ: Ինֆուզիոն ռեակցիաները, քաղցկեղի բուժման համար օգտագործվող բուժական մոնոկլոնալ հակատոկիաներին: Մինչ օրս. Թարմացվել է 01/08/16: http://www.uptodate.com/contents/infusion-reactions-to-otherapeutic-monoclonal-antibodies-used-for-cancer-therapy