Վիրաբուժություն ճիշտ թոքերի քաղցկեղի բուժում:

Վիրաբուժություն, որպես թոքերի քաղցկեղի բուժման տարբերակ

Թոքերի քաղցկեղի վիրաբուժությունը հաճախ բուժիչ է, երբ այն բռնում է ավելի վաղ փուլերում: Ունենալով հասկացողություն, երբ վիրահատությունը ամենաարդյունավետն է, ինչպիսի ընթացակարգեր են սովորաբար կատարվում, եւ ինչի արդյունքում կարող է օգնել քաղցկեղային բուժաշխատողների հետ քննարկել, թե դա լավագույն տարբերակն է ձեզ համար:

Overview

Թոքերի քաղցկեղի բուժման տարբերակների քննարկումների ժամանակ օգտակար է բուժել այս բուժումը երկու կատեգորիաներ `տեղական բուժում եւ համակարգային բուժում:

Տեղական բուժումը վերաբերում է քաղցկեղային բջիջներին (ուրվականներին), որտեղ նրանք ծագում են, բայց չեն վարվում որեւէ բջիջների, որոնք տարածում են բնօրինակը ուռուց: Կան վիրաբուժություն եւ ճառագայթային թերապիա: Համակարգային բուժումը , ի տարբերություն, վերաբերվում է քաղցկեղային բջիջներին, որտեղ նրանք տեղի են ունենում մարմնի մեջ եւ ոչ միայն այն վայրում, որտեղ սկսվում է ուռուցքը: Քիմիաթերապիան, նպատակային բուժումը եւ իմունոթերապիան համարվում են համակարգային բուժում:

Ընտրելով վիրահատությունը ճիշտ է ձեզ համար

Թոքերի քաղցկեղի բուժման լավագույն տարբերակն է, որոշելու համար որոշ բաներ համարվում են: Դրանք ներառում են.

• Թոքերի քաղցկեղի տեսակը - Վիրաբույժը սովորաբար կատարվում է որպես ոչ փոքր բջիջների թոքերի քաղցկեղի բուժում: Քանի որ փոքրիկ բջիջների թոքերի քաղցկեղը հակված է վաղաժամ տարածմանը, վիրահատությունը սովորաբար արդյունավետ չէ, բացի հազի փոքր ուռուցքներից եւ հաճախ ավելի լավ բուժվում է քիմիաթերապիայի եւ / կամ ճառագայթման հետ: (Հետեւյալ հոդվածում քննարկվում է փոքրիկ բջիջների թոքերի քաղցկեղի վիրահատության կանխարգելման եւ կանխարգելման ուղեցույցը):

• Թոքերի քաղցկեղի բեմը - Թոքերի քաղցկեղի բեմը ամենակարեւոր բաներից մեկն է, երբ մտածում է վիրաբուժության մասին: Վիրաբուժությունը առավել արդյունավետ է 1 -ին փուլում, 2 -րդ փուլում եւ 3 -րդ փուլում ոչ փոքրիկ բջիջների թոքերի քաղցկեղով: Մակարդակ 3B- ը եւ 4- րդ փուլը քաղցկեղը հաճախ բուժվում են ճառագայթման եւ քիմիաթերապիայի համադրությամբ: Քաղցկեղի 1B- ից մինչեւ 3A փուլերով, վիրաբուժությունը հաճախ զուգակցվում է քիմիաթերապիայի եւ / կամ ճառագայթման հետ (օժանդակ քիմիաթերապիա):

• Քաղցկեղի գտնվելու վայրը. Եթե ​​մի ուռուցքը մոտ է կենսական օրգանին, ինչպիսին է սրտը, վիրահատությունից բացի բուժումը կարող է անվտանգ համարվել, անկախ բեմից: Երբեմն քիմիաթերապիան եւ / կամ ճառագայթումը տրվում են վիրահատությունից առաջ, որպեսզի իջեցնել ուռուցքների չափը եւ ավելի շահագործել: Սա կոչվում է neoadjuvant թերապիա:
• Ընդհանուր առողջություն / թոքերի ֆունկցիա - Ձեր ընդհանուր առողջական վիճակը, այլ բժշկական պայմանները եւ թոքերի գործառույթը կարող են որոշել, արդյոք վիրաբուժական կարգը համեմատաբար անվտանգ է ձեզ համար: Վերջին տարիներին մի քանի ճառագայթային թերապիա (ստերոտակտիկական մարմնի ճառագայթային թերապիա), որը հայտնի է նաեւ կիբեր դանակով, որոշակի փոքր ուռուցքների բուժման համար արդյունավետ է գտնվել, որոնք այլ կերպ դժվար է կատարել դրանց գտնվելու վայրի պատճառով:

Ինչ է տեղի ունենում վիրահատությունից առաջ

Նախքան վիրաբույժ համարվում է ձեր օնկոլոգը պետք է հաստատի թոքերի քաղցկեղի ախտորոշումը , պատվաստման փորձերը որոշելու ձեր քաղցկեղի փուլը եւ գնահատեք, թե վիրահատությունը հնարավոր է `ելնելով ուրվականի գտնվելու վայրից: Դուք կստանաք ֆիզիկական քննություն, ձեր ընդհանուր առողջությունը ստուգելու համար, եւ թոքերի թեստերը կկատարվեն, որպեսզի համոզվեք, որ դուք առողջ եք, անցնելու վիրահատությունից եւ շնչումից հետո:

Վիրաբուժության տարբեր տեսակներ

Թոքերի քաղցկեղից հեռացնելու համար կատարվում են վիրահատության երեք հիմնական տեսակներ:

Դրանք տարբերվում են միայն քաղցկեղային հյուսվածքի եւ մոտակա հյուսվածքների հեռացումից, ավարտի թոքերի հեռացումը, կախված ուռուցքի չափից եւ տեղից: Սրանք:

• Սպիտակեցման ռեզերվություն (հատվածային ռեզերվացիա) - Թոքերի քաղցկեղի քրոնիկական ռեզերվացում ներառում է թոքի մի մասը, որը ներառում է ուռուցքը եւ շրջակա հյուսվածքները: Այս վիրահատությունը օգտագործվում է այն ժամանակ, երբ ուռուցքը շատ վաղ է բռնվել:
• Lobectomy - Լոբէտոմիան ամենատարածված վիրահատությունն է, որն օգտագործվում է թոքերի քաղցկեղի բուժման համար եւ ներառում է թոքերի լոբի հեռացում: (Ձախ թոքերի մեջ ունի 3 օղակ, իսկ ձախ թոքը `2 լոբի):
• Պնեւմոնետոմիա - Պնեւմոնետոմիա ներառում է ընդհանուր թոքերի հեռացումը:

Այս վիրահատությունները կարող են կատարվել կրծքավանդակի պատի (թորակոտիումի) կամ վիդեո օգնությամբ տրակաչոսկոպիայի (VATS) միջոցով խոշոր կտրվածքով, որով շրջանակը ներծծվում է կրծքավանդակի պատի մեջ մի քանի փոքր կտրվածքներով եւ որի միջոցով հեռացնում է ուռուցքը . Թեպետ մարդիկ, ովքեր կարող են ավելի շատ վերականգնել ԱԱՀ-ի ընթացակարգերը, այս մեթոդը չի գործում բոլոր թոքերի ուռուցքների համար եւ չի կատարվում քաղցկեղի բոլոր կենտրոններում:

Ռիսկերը

Թոքերի քաղցկեղային վիրաբուժության ռիսկերը ներառում են վնասը թոքերի մեջ կամ նրա մոտ, վիրահատության հետ կապված ընդհանուր ռիսկեր եւ ընդհանուր անզգայացման ռիսկեր: Ձեր վիրաբույժը եւ անեսթեզիոլոգը ձեզ հետ կքննարկեն այդ ռիսկերը վիրահատությունից առաջ: Ամենատարածված ռիսկերը ներառում են `

• Արյունահոսություն
• Վարակ
• Թոքերի քայքայումը ( pneumothorax )
• Վնասը հարեւան կառույցների, ինչպիսիք են `սիրտը
• Ընդհանուր անզգայացման ռիսկերը
• Արյան հյուսվածքը (Արյան հյուսվածքը, խորը երակային թրոմբոցը եւ հետագայում թոքային էլեմոլիզմը տարածված են թոքերի քաղցկեղով եւ ռիսկը հետագայում աճում է բուժման, վիրաբուժության եւ քիմիաթերապիայի միջոցով):

Վերականգնում

• Վիրահատությունից հետո ցավը տարածված է եւ կարող է պահպանվել մի քանի շաբաթվա ընթացքում: Ձեր վիրաբուժական թիմը համոզվելու է, որ դուք ունեք դեղեր, որոնք վերահսկելու են ինչպես հիվանդանոցում, այնպես էլ ձեր վերադարձի տուն: Երբեմն ցավը տեղի է ունենում վիրահատությունից հետո, քանի որ նյարդերը սկսում են աճել: Կարեւոր է, որ ձեր առողջապահական թիմը գիտի, թե արդյոք դուք զգում եք դա, որպեսզի կարողանաք ձեզ վերահսկել մեթոդներ:
• Կրծքավանդակի խողովակ : Վիրահատությունից հետո կրծքավանդակի խողովակը կտեղափոխվի տեղում, ձեր կրծքավանդակի մեջ մի ծայրով, որտեղ վիրահատությունը կատարվել է, իսկ մյուսը, ձեր մարմնի սահմաններից դուրս գտնվող շիշը: Սա օգտագործվում է ձեր թոքերին օգնության օգնությամբ օգնելու համար, եւ ձեր արյան կամ հեղուկի արտահոսքի համար, որոնք թուլանում են: Սա կարող է մի քանի օր մնալ տեղում:
• Շնչառական վարժություններ: Վիրահատությունից հետո ձեզանից կպահանջվի շնչառական վարժություններ անել `նպաստելով թոքերի տարածմանը եւ կանխելու թոքաբորբը:

Հնարավոր բարդությունները

Թոքերի քաղցկեղային վիրաբուժության ավելի բարդություններից մի քանիսը ներառում են օդափոխության խողովակի եւ կրծքավանդակի խողովակի հեռացման դժվարությունը, որը կարող է որոշ ժամանակ անց: Որոշ մարդիկ անհանգստացած են կրծքագեղձի երկարատեւ ցավով `վիրահատությունից հետո, ինչն այնուհետեւ կոչվում է հետպնյամոնեկտոմիական սինդրոմ կամ հետաքրոջական ցավազրկման սինդրոմ: Անցած տարիների ընթացքում այս հետազոտության մեջ ներգրավված շատ հետազոտություններ են կատարվել, գնահատելով մեթոդները, ինչպես նաեւ օգնելու մարդկանց օգնել թոքերի քաղցկեղի վիրահատությունից հետո անհանգստություն առաջացնելու եւ առաջին հերթին դա կանխելու միջոցներ:

Հարցեր ձեր բժշկին հարցնելու համար

• Վիրահատությունը քաղցկեղի բուժման լավագույն տարբերակն է:
• Ինչ այլընտրանքներ կան, որոնք կարող են արդյունավետ լինել վիրահատության համար:
• Ինչ տեսակի վիրաբուժության խորհուրդ եք տալիս:
• Կլինեն այլ բուժումներ, ինչպիսիք են ճառագայթումը կամ քիմիաթերապիան, կախված վիրաբուժության հետ:
• Որքան ժամանակ ես կլինեմ հիվանդանոցում:
• Որքան ժամանակ վիրահատությունից հետո կարող եմ վերադառնալ իմ նորմալ գործունեությանը:
• Որքան ցավ կարող եմ ակնկալել, որքան ժամանակ, եւ ինչ պետք է անի, որպեսզի վերահսկի իմ ցավը:
• Ինչ բարդություններ կարող են առաջանալ:
• Ինչն է իմ շնչառությունը նման վիրահատությունից հետո:
• Ինչ է հավանականությունը, որ վիրահատությունը կարող է բուժել իմ քաղցկեղը:

_{Աղբյուրները.}

_{Ազգային քաղցկեղի ինստիտուտ: Ոչ փոքր բջջային թոքերի քաղցկեղի բուժում: Առողջության մասնագիտական ​​տարբերակը: https://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq#section/all:}