Թոքերի քաղցկեղի պնեւմոնետոմիա - ակնարկ

Պնեւմոնեկտիկայի տեսակները եւ վիրաբուժության պատճառները

Պնեւմոնետոմիան թոքերի քաղցկեղի վիրահատության մի տեսակ է , որի ընթացքում թոքերի ընդհանուր թունջը հեռացնում է որպես թոքերի քաղցկեղի բուժում: Պնեւմոնետոմիան նույնպես կատարվում է երբեմն այլ պայմանների դեպքում, ինչպիսիք են տուբերկուլյոզը, ծանր քաղցկեղը կամ ցավը, որը դադարեցնում է թոքերի մոտ արյունատար անոթները:

(Թոքերի քաղցկեղի համար կատարված այլ վիրահատություններ ներառում են քերիչի ռեզերվացում եւ լոբեմետոմիա ):

Պնեւմոնեկտոմիայի տեսակները

Պնեւմոնետոմիայի վերնագրով երկու հիմնական վիրահատական ​​ընթացակարգեր կան.

• Ստանդարտ պնեւմոնետոմիա . Ստանդարտ pneumonectomy- ով կամ աջ թոքը (որը պարունակում է 3 լոբի) կամ ձախ թոքերի (պարունակում է 2 լոտ) պարունակվում է:
• Extrapleural pneumonectomy- ը : Թափանցիկ պնեւմոնեկտոմիայում , թոքերից մեկը դուրս է մղվում դիֆրակցիայի մի մասի հետ, կրծքավանդակի խոռոչի ( պլյուսա ) թաղանթը եւ սրտի կափարիչը (պերիկարդի): Այս ընթացակարգը հաճախ կատարվում է mesothelioma- ի համար , որը քաղցկեղի ձեւ է, որը սկսվում է թոքերի շրջապատում:

Երբ է կատարվել

Թոքերի քաղցկեղի վիրահատության տեսակը ձեր բժիշկը խորհուրդ է տալիս կախված լինել մի քանի գործոններից, ներառյալ `

• Ձեր ուրվականի գտնվելու վայրը:
• Ձեր ուռուցքների չափը:
• Անկախ նրանից, թե ձեր ուռուցքը տարածվել է մոտակա հյուսվածքների վրա:
• Ձեր ընդհանուր առողջական վիճակը:
• Որքանով են ձեր թոքերը գործում վիրահատությունից առաջ:

A pneumonectomy- ը առավել հաճախ կատարվում է որպես ոչ փոքր բջիջների թոքերի քաղցկեղի բուժում, երբ պակաս ինվազիվ վարվելակերպը, ինչպիսին է լոբետոմիան , չի կարող հեռացնել ամբողջ ուռուցքը:

Սա կարող է առաջանալ, եթե ուռուցքը մեծ է, եթե այն տարածվել է մեկ լոբից դուրս, կամ եթե այն գտնվում է թոքերի կենտրոնական տարածքում:

Քանի որ պնեւմոնետոմիան ներառում է ընդհանուր թոքերի հեռացումը, կարգը սովորաբար պահվում է այն մարդկանց համար, ովքեր ունեն համապատասխան թոքերի գործառույթ եւ կկարողանան հանդուրժել միայն մեկ թոքերի հետ ապրելու համար:

Դա ասվեց, որ շատ մարդիկ անցել են աշխույժ կյանքով ապրելուց հետո:

Պատրաստվելով պնեւմոնետոմիա

Թոքերի քաղցկեղի ձեր pneumonectomy- ին պատրաստվելու ընթացքում դուք այցելելու եք ձեր բժշկին եւ ունենաք մի քանի փորձարկում, որպեսզի ընթացակարգը հնարավորինս հաջող լինի: Քանի որ վիրահատությունը ոչ թե սովորական բուժում է թոքերի քաղցկեղը, որը տարածվում է թոքերի սահմաններից դուրս, ձեր բժիշկը խորհուրդ կտա ստուգել քաղցկեղի ցանկացած տարածման ( metastasis ):

Դրանք կարող են ներառել ոսկրային սկան , քաղցկեղի ոսկրային տարածումը փնտրելու համար, ուղեղի սկանավորումը, ուղեղի մետաստազները բացառելու եւ որովայնի սկանավորումը բացառելու համար լյարդի մետաստազները եւ ադրենալ մետաստազները :

Այնուհետեւ փորձարկումները կկատարվեն, որպեսզի համոզվեք, որ դուք կկարողանաք հանդուրժել միայն մեկ թոքերի հետ ապրելը: Թոքաբորբոքային ֆունկցիայի թեստերը կգնահատեն ձեր առողջ թոքերը եւ որոշեն ձեր մարմնին միայնակ թթվածնի մատակարարման ունակությունը: Ձեր բժիշկը կարող է նաեւ խորհուրդ տալ թեստեր, որպեսզի համոզվեք, որ ձեր սիրտը լավ է գործում, քանի որ վիրահատությունը կարող է սթրես ավելացնել սրտին: Կատարվում են ուշադիր պատմություն, ֆիզիկական քննություն եւ լաբորատոր աշխատանք, որպեսզի հնարավորինս առողջ լինես:

Ձեր բժիշկը ուսումնասիրել է ձեր թեստերի արդյունքները, նա ուշադիր կքննարկի վիրահատությունների առավելությունները եւ ռիսկերը: Շատ օգտակար է ձեզ հետ հարցերի ցուցակը բերել, որպեսզի համոզվեք, որ ձեր մտահոգությունները չեն անտեսվում:

Եթե ​​դուք գտնվում եք որեւէ դեղամիջոցի վրա, որը կարող է մեծացնել արյունահոսությունը, ինչպիսիք են Coumadin (warfarin):

ասպիրին կամ հակաբորբոքային դեղեր, ինչպիսիք են Advil (ibuprofen), ձեր բժիշկը խորհուրդ կտա դրանք դադարեցնել ձեր վիրահատությունից առաջ: Համոզվեք, որ ձեր բժիշկը գիտի, թե արդյոք դուք օգտագործում եք բուսական միջոցներ կամ սննդային հավելումներ, քանի որ նրանցից ոմանք կարող են բարակացնել նաեւ ձեր արյունը:

Եթե ​​ծխում եք, ձեր բժիշկը խստորեն խորհուրդ կտա, որ հնարավորինս շուտ դուրս գաք ձեր վիրահատությունից: Ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ թոքերի քաղցկեղի վիրահատությունը ավելի հաջող է եւ ավելի քիչ բարդություններ են առաջանում, եթե մարդիկ նախօրոք խուսափեն ծխելուց :

Քաղցկեղից առաջ գիշերը, ձեր բժիշկը խորհուրդ կտա ձեզ «արագ», այսինքն, ոչ թե ոչինչ ուտել կամ խմել ոչինչ (նույնիսկ ջուր) առնվազն 8 ժամ:

Ձեր վիրաբույժի առավոտյան մի բուժքույր ձեզ հարց կտա մի քանի հարց եւ տեղադրեք IV (ներերակային գիծ) ձեր ձեռքին: Նա նաեւ կհամապատասխանի ձեզ մոնիտորների հետ, որպեսզի ձեր արյան ճնշումը, սրտի կշիռը եւ թթվածնի մակարդակը կարողանան վերահսկել ողջ վիրահատության ընթացքում: Ձեր վիրաբույժը կայցելի, կրկին քննարկելու ընթացակարգը եւ խնդրեք ստորագրել համաձայնության ձեւ : Անեսթեզիոլոգը նաեւ այցելելու է խոսելու անզգայացման մասին, որը կներկայացնեք եւ խնդրեք ձեր կամ ձեր ընտանիքի անդամների հետ կապված որեւէ խնդիր առաջ անցյալում անզգայացումով: Օպերացիոն սենյակի աշխատակիցները ձեր ընտանիքին ուղեկցում են սպասասրահին, որտեղ վիրաբուժական աշխատակիցները կարող են դրանք թարմացնել ձեր առաջընթացի վերաբերյալ եւ խոսել նրանց հետ, երբ ձեր վիրահատությունը կատարվում է:

Pneumonectomy- ի ընթացքում

Օպերացիոն սենյակում ձեզ կտրամադրվի ընդհանուր անզգայացնող , որպեսզի ձեզ քնել եւ ձեր բերանի միջոցով տեղադրվի էնդոթռեարային խողովակ, որպեսզի վիրահատության ընթացքում օդափոխիչի համար ձեզ շնչեր:

Երկար կտրվածք կկտրվի ձեր կողքին `ձեր կողերի կորի հետեւից: Վիրաբույքը կփակցի ձեր կողիկներ եւ կարող է հեռացնել թփերի մի մասը, որպեսզի հասնի ձեր թոքին:

Երբ ձեր թոքերը համապատասխանաբար բացահայտվում են, վիրաբուժական թիմը կփակի ձեր թոքերի քաղցկեղը: Խոշոր արյան անոթները (զարկերակները եւ երակները), որոնք ուղեւորվում են ձեր թոքերի հետ, կապվելու են, եւ թոքերի տանող բրոնխը կապվելու է եւ կախված կլինի:

Ձեր թոքերի հեռացումից հետո վիրաբույժը ուշադիր ստուգում է, որպեսզի բոլոր արյունահոսությունը վերահսկվի, եւ այնուհետեւ փակի կտրվածքները:

Տիեզերքը, որտեղ ձեր թոքերը արդեն աստիճանաբար լցվում էին հեղուկով:

Պնեւմոնետոմիայից հետո

Երբ ձեր վիրահատությունը ավարտված է, դուք կվերցնեք վերականգնման սենյակին, որտեղ դուք կհետեւեք սերտորեն մի քանի ժամ: Որոշ դեպքերում դուք կարող եք ուղղակիորեն դիմել ինտենսիվ թերապիայի (ICU): Վերականգնման արդյունքում մարդկանց մեծամասնությունը առաջին մի քանի օրն անցկացնում է ԽՄԿ-ում: Առաջին օրվա ընթացքում ձեր շնչառությունը կարող է օգնել օդափոխիչի միջոցով:

Քանի որ դա կարող է առաջացնել որոշ անհանգստություն, ձեզ կտրամադրեն դեղամիջոցներ, որոնք ձեզ շատ խեղդող են պահում, մինչեւ խողովակը հեռացվի:

Երբ օդափոխիչը հեռացվում է եւ դառնում եք պակաս քնկոտ, ապա շնչառական թերապեւտը ձեզ կկորցնի հազը եւ կօգնեն ձեզ խթանող սպիրոմետր օգտագործելիս: Սա սարքը, որը դուք շնչում եք, որպեսզի ձեր թոքերը գործադրեն եւ ձեր թոքերի բաց օդը պահելու համար:

Երբ դուք կարող եք, բուժքույրական անձնակազմը կօգնի ձեզ նստել, ապա խրախուսել ձեզ կանգնել եւ քայլել օգնությամբ: Դուք չեք կարող զգալ ակտիվ լինելը, բայց ձեր գործունեությունը մեծացնելը կօգնի ձեզ վերականգնել ձեր ուժը ավելի արագ եւ նվազեցնել արյան հյուսվածքի առաջացման վտանգը: Մարդկանց մեծ մասը վիրահատությունից հետո ծախսել է առնվազն 6-10 օր հիվանդանոցում:

Որոշ մարդիկ 8 շաբաթ անց վերադառնում են աշխատանքի, բայց ձեր բժիշկը ձեզ թույլ կտա հատուկ սահմանափակումներ, ինչպես խուսափել ծանր բեռից: Այն նաեւ ժամանակ է պահանջում ձեր թոքերի վերացման համար, եւ շնչառության շեղումը կարող է պահպանվել վիրահատությունից հետո մի քանի ամիս շարունակ:

Երբ զանգահարեք ձեր բժշկին

Երբ դուրս եք գալիս հիվանդանոցից, ձեզ կտրամադրվի հրահանգներ, թե ինչպես հոգ տանել ձեր տանը եւ երբ ձեր բժշկին հետեւելիս: Հանդիպումների միջեւ դուք պետք է զանգահարեք ձեր բժշկին, եթե ունեք որեւէ նշան կամ հարցեր, որոնք վերաբերում են ձեզ: Անմիջապես զանգահարեք ձեր բժշկին, եթե դուք զարգացնում եք ջերմություն, կրծքավանդակի ցավը, որը տարբերվում է այն բանից, թե ինչ եք զգացել, ավելի շուտ շնչառության մեջ ընկնել, որեւէ կարմրություն կամ կարմրություն ձեր կտրվածքի մոտ, կամ եթե դուք ցավ եք զարգացնում ձեր հորթերում արյան հյուսվածք):

Բարդությունները

Քանի որ պնեւմոնետոմիան խոշոր բժշկական պրոցեդուրա է, պնեւմոնեկտոմիայի բարդությունները հազվադեպ չեն լինում: Ձեր բժիշկը ձեզ հետ կքննարկի ձեր վիրահատությունից առաջ: Որոշ պոտենցիալ բարդություններ կարող են լինել.

• Բուժումից հետո երկար ժամանակահատվածի համար անհրաժեշտ ռեսպիրատորի անհրաժեշտությունը
  
• Բորբոքումներ, ինչպիսիք են թոքաբորբը
  
• Արյունահոսություն
  
• Bronchopleural fistula- ը կապվում է բրոնխի միջեւ, որը կրճատվել է եւ պլյուսի միջեւ
  

• Սրտի խնդիրներ, ինչպիսիք են սրտի կաթվածը կամ աննորմալ սրտի ռիթմերը
  
• Կտրուկ
  
• Արյան լորձաթաղանթները ոտքերում (խորը երակային թրոմբոց) կամ ուղեւորվում են ձեր թոքերի ( թոքային իմպոֆիզմ )
  
• Empyema - թոքերի մեջ մեմբրանների (պլյուսա) տարածության մեջ
  
• Անզգայացման հետ կապված խնդիրներ
  
• Երիկամային խնդիրներ կամ երիկամների անբավարարություն
  
• Postpneumonectomy syndrome - կրծքագեղձի օրգանների պատճառած ախտանիշները, որոնք տարածվում են թափված թոքից թափվող տարածությունը
  
• Անզգայացու ցավ ձեր կտրվածքում կամ ձեր կողիկներն են կտրված

Prognosis

Պնեւմոնետոմիայից հետո կանխատեսումը կախված է բազմաթիվ գործոններից: Դրանցից մի քանիսը ներառում են թոքերի հեռացումը (կանխարգելումը ավելի լավ է ձախ pneumonectomy- ի համար, քան ճիշտ պնեւմոնեկտոմիան), քաղցկեղի փուլը , գենդերը (կանայք ավելի հակված են տղամարդկանց, քան տղամարդկանց), թոքերի քաղցկեղի տեսակն ու որքան առողջ եք ընդհանուր վիրահատությունից առաջ: Թոքերի քաղցկեղի կրկնությունը տարածված չէ պնեւմոնետոմիայից հետո, սակայն երբեմն թոքերի քաղցկեղը կարող է կրկնվել մարմնի հեռավոր շրջաններում:

_{Աղբյուրները.}

_{Ամերիկյան քաղցկեղի միություն: Ընդհանուր ուղեցույց `թոքերի քաղցկեղ` ոչ փոքր բջիջ: Վիրաբուժություն: Թարմացվել է 05/16/16: http://www.cancer.org/cancer/lungcancer-non-smallcell/detailedguide/non-small-cell-lung-cancer-treating- սուրճ}

_{Erhunmwunsee, L. եւ M. Onaitis: Ծխելու կասեցումը եւ թոքերի քաղցկեղի վիրահատության հաջողությունը: Ընթացիկ օնկոլոգիական հաշվետվություններ : 2009 թ .: 11 (4): 269-74:}