Թոքային քաղցկեղը տարածվում է լյարդի վրա

Ախտանշանները, բուժումը եւ կանխարգելումը

Լյարդի քաղցկեղ տարածված (metastatic) լյարդին, ցավոք շատ տարածված է: Թոքերի քաղցկեղով հիվանդ մարդկանց մոտ 40 տոկոսն ախտորոշման ժամանակ մարմնի հեռավոր շրջաններում մետաստազուրկ է: Ինչ կարող եք ակնկալել, եթե ձեր թոքերի քաղցկեղը տարածվի ձեր լյարդի վրա:

Overview

Լյարդի տարածված թոքերի քաղցկեղը կոչվում է «թոքերի քաղցկեղ metastatic է լյարդի» (ի տարբերություն մետաստազային լյարդի քաղցկեղի, որը վերաբերում է լյարդի մեջ տարածված քաղցկեղին եւ տարածվում է մարմնի մեկ այլ տարածքի վրա):

Ոչ փոքր բջիջների թոքերի քաղցկեղով հիվանդների համար քաղցկեղի տարածումը լյարդի վրա այն դասակարգելու է որպես քաղցկեղի 4-րդ փուլ : Փոքր բջիջների թոքերի քաղցկեղով այն կբավարարվի որպես ընդարձակ փուլ :

Թոքերի քաղցկեղը կարող է տարածվել մարմնի ցանկացած շրջանում, սակայն ամենատարածված տարածվում է լյարդի, լիմֆատի հանգույցների, ուղեղի, ոսկորների եւ ադրենալային խցուկներին: Հաճախ թոքերի քաղցկեղը տարածվում է մարմնի ավելի քան մեկ տարածքի վրա: Օրինակ, սովորական է, այնպես էլ լյարդի մետաստազները եւ ուղեղի մետաստազները:

Եկեք նայենք լյարդի մետաստազների ախտանիշներին եւ ինչպես են դրանք բուժվում: Կարող եք նաեւ շահագրգռված լինել կառավարման մասին:

• Ուղեղի մետաստազները թոքերի քաղցկեղից
• Թոքերի քաղցկեղից ոսկրային մետաստազները
• Թոքերի քաղցկեղից հյուծված մետաստազները

Ախտանիշները

Եթե ​​ձեր թոքերի քաղցկեղը տարածվել է ձեր լյարդի վրա, ապա կարող եք որեւէ ախտանիշներ ունենալ: Փաստորեն, տարածումը (metastasis) հաճախ հայտնաբերվում է, երբ փորձարկվում է, օրինակ, CT սկանավորում կամ PET սկան կատարվում է ձեր քաղցկեղի փուլը որոշելու համար:

Եթե ​​դուք ունեք ախտանիշներ, դրանք կարող են ներառել ցավը ձեր կողիկներ կամ ձեր որովայնի տակ, ձեր մարմնի աջ կողմում եւ ընդհանուր ախտանշանները, ինչպիսիք են ախորժակի եւ սրտխառնոցի կորուստը: Եթե ​​դուք ունեք շատ ուռուցքներ ձեր լյարդում կամ, եթե մետաստազիան բավականաչափ խոշոր է, խանգարել ձեր ուղեղի ուղիներին, կարող եք զարգացնել դեղին դեղնավուն մաշկը եւ ձեր աչքերի սպիտակ մասը:

Լյարդի մետաստազները նույնպես խաթարում են կեղեւի նյութափոխանակությունը `առաջացնելով մաշկի մեջ աղի աղեր: Սա կարող է հանգեցնել ծանր ու զայրույթի քոր առաջացման:

Ախտորոշում

Թեստեր, որոնք կարող են կատարվել թոքերի քաղցկեղից լյարդի մետաստազները փնտրելու համար, ներառում են.

• Որովայնի CT սկանավորում
• Որովայնային ուլտրաձայնային հետազոտություն
• Որովայնի ՄՌԱ
• PET սկանավորում

Լյարդի հայտնաբերման անորոշությունը սովորական է

Կարեւոր է նշել, որ աննորմալ հայտնաբերումները բավական տարածված են այն ժամանակ, երբ սանրվածքները կատարվում են լյարդի մեջ, եւ երբեմն դժվար է որոշել, թե արդյոք լյարդի կամ լյարդի բծերը պայմանավորված են քաղցկեղի կամ այլ (լավ) պատճառի տարածմամբ: Եթե ​​ձեր բժիշկը անորոշ է, թե ձեր լյարդի աննորմալությունը կապված է ձեր քաղցկեղի հետ, եւ բուժման մոտեցումը կախված կլինի արդյունքից, կարող է խորհուրդ տալ լյարդի բիոպսիա, որպեսզի տեսնեք հյուսվածքը, ձեր ախտորոշման համար:

Դա կարող է վտանգավոր լինել, եթե ձեր բժիշկը անորոշ է ձեր լյարդի հայտնաբերման վերաբերյալ, եւ դա կարող է ձեզ անհանգստացնել եւ վստահ լինել ձեր խնամքին: Կարող է օգտակար լինել իմանալ, որ դա տարածված է եւ այն, որ լյարդի եւ լյարդի մետաստազների մեջ առկա է «նորմալ» անբավարարություն:

Բուժում

Պատմականորեն, թոքերի քաղցկեղի բուժումը, որը տարածվել է լյարդի վրա, հիմնականում պալիատիվ էր, նշանակում է, որ բուժման նպատակն է թեթեւացնել ախտանիշները, այլ ոչ թե բուժել հիվանդությունը:

Քիմիաթերապիան կարող է օգտագործվել ընդհանուր առմամբ 4-րդ փուլում բուժելու համար:

Թիրախային թերապիայի (թմրանյութեր, որոնք ուղղված են EGFR- ի մուտացիաների , ALK- ի վերափոխումների եւ ROS1 վերափոխումների մյուսների) հաստատմանը եւ իմունոթերապիան սկսում են փոխել այդ պարադիգմը, եւ որոշ դեպքերում այդ դեղամիջոցները կարող են հանգեցնել մշտադիտային թոքերի քաղցկեղի երկարատեւ վերահսկողության .

Պալիատիվ բուժումը շարունակում է մնալ հիմնական մոտեցումը, երբ առկա են լյարդի մետաստազների շատ դեպքեր, բայց ավելի քիչ մետաստազացիների համար, ինչպիսին է «օլիգոմետաստազները», որոնք փոխվում են:

Մետաստազների հատուկ բուժում

Նախկինում, եթե լյարդի մեջ ընդամենը մեկ մետաստազիա է եղել, վիրաբուժությունը հազվադեպ է համարվում, հեռացնել ուռուցքը, սակայն դրա հետ մեկտեղ նոր ճառագայթային թերապիայի մեթոդները բարելավվում են:

Օլիգոմետաստացնողների համար, որոնք որոշվում են որպես միայն մեկ կամ մի քանի «օրգանների» մետաստաթիկ հիվանդություն, հատկապես նրանք, ովքեր ունեն գենային պրոֆիլների վրա գենդերային մուտացիա , ցույց են տվել երկու հիմնական ճառագայթման մեթոդներ `հիվանդների ընտրված ենթաբազմության արդյունքների բարելավման համար: Դրանք ներառում են.

• SBRT - Ստերոտակտիկ մարմնի ճառագայթային թերապիա (ՎԲՌՏ) այն ռեժիմ է, որը ճառագայթային թերապիայի բարձր դոզան է մատուցվում փոքր եւ հստակ տարածքի `մետաստազների վերացման հույսով:
• SABR - Stereotactic ablative ճառագայթումը ռադիոլոգիայի մեկ այլ մեթոդ է, որն օգտագործվում է «քանդելու» կամ ամբողջովին ոչնչացնելու մի փոքր տարածք, ինչպիսին է metastasis:

Վիրահատության համեմատ, այս երկու պրոցեդուրաներում (metastasectomy կոչվում են) համեմատաբար ցածր ռիսկ եւ ունեն մետաստաստիկ հսկողության բարձր տեմպեր: ՎԲՌ-ի վաղ արդյունքները ցույց են տվել բարելավված միջնորդի գոյատեւման (ժամանակն է, որ մարդկանց կեսը կենդանի է եւ կեսը մահացել են) եւ ուշադիր ընտրված հիվանդների մոտ 25% -ով երկարատեւ գոյատեւումը: Կլինիկական փորձարկումները շարունակվում են, հետագայում գնահատելով լիտր քաղցկեղով oligometastases- ի մեթոստասկոմիության օգուտը եւ այս վիճակի բուժման պարադիգմային փոփոխությունը տեղի է ունենում:

Մարդիկ, ովքեր ավելի լավ արդյունքներ ունեն այս տեսակի բուժման համար, ներառում են ավելի քիչ մետաստազա ունեցողներ, այն անձինք, ովքեր բուժվում են բոլոր հայտնի քաղցկեղային վայրերի համար եւ նրանց մոտ, ովքեր ունեն ավելի երկար հիվանդություն:

Prognosis

Թոքերի քաղցկեղը, որը տարածված է լյարդի վրա, տխուր է, ունի վատ կանխատեսում: Բջջային գոյատեւումը 4-րդ փոքր բջիջների (մետաստազային) թոքերի քաղցկեղով ապրող մարդկանց համար ընդամենը ութ ամիս է, թեեւ հույս կա, նոր ճառագայթման մեթոդներով բուժվող ավելի քիչ լյարդի մետաստազացիաներով, կհանգեցնեն ավելի բարձր գոյատեւման: Թոքերի քաղցկեղի լայնածավալ բջիջների (metastatic) թոքերի քաղցկեղ ունեցող մարդկանց միջին մնացորդային ժամանակահատվածը երկու-չորս ամսվա ընթացքում առանց բուժման եւ 6 ամիս մեկ տարվա բուժման:

Աջակցություն

Դա կարող է լինել սարսափելի իմանալ, որ ձեր քաղցկեղը metastasized. Եվ ձեր վշտի գագաթում, հաճախ կան հարյուր բաներ, որոնք դուք զգում եք, որ անհրաժեշտ է անել: Առաջին հերթին, հիշեք, որ թոքերի քաղցկեղի բուժումը բարելավվում է, նույնիսկ առավել առաջադեմ փուլերի համար: Եթե ​​լավ եք զգում եւ ունենում եք ընդամենը մի քանի մետաստազա, խոսեք ձեր բժշկի մասին, այժմ մատչելի բուժման մասին: Կան շատ նոր բուժումներ, բայց ցավոք սրտի, դրանք այնքան արագ են փոխվում, որ դժվար է որեւէ մեկին մնալ առաջընթացի մասին:

Ազգային քաղցկեղի ինստիտուտը խորհուրդ է տալիս, որ առաջավոր թոքերի քաղցկեղով հիվանդները մասնակցում են կլինիկական փորձաշրջանին: Այն կարող է լինել ճնշող, փորձելով շեղել այս ինքներդ ձեզ, բայց բարեբախտաբար, մի քանի խոշոր թոքերի քաղցկեղային կազմակերպությունները միասին աշխատել են ապահովել թոքերի քաղցկեղի քաղցկեղի քաղցկեղի համախտանիշի համընկնող ծառայություն , որի ընթացքում նավիգատորը կարող է օգնել ձեր հատուկ թոքերի քաղցկեղին համապատասխան կլինիկական փորձարկումներով: աշխարհում.

Երբ քաղցկեղը չի կարող բուժվել կամ կյանքի երկարաձգվել, դեռեւս կան շատ տարբերակներ մարդկանց հարմարավետ պահելու համար, որպեսզի իրենց վերջին օրերը վայելեն սիրելիների հետ: Ստուգեք այս հուշումները տերմինալային քաղցկեղի դեմ պայքարելու համար:

> Աղբյուրներ.

> Bergsma, D. եւ այլն: Ռադիոթերապիայի զարգացող դերը Oligometastatic NSCLC- ի բուժման համար: Փորձաքննություն հակակարկիչային թերապիայի ժամանակ : 2015. 15 (12): 1459-71:

> Գերրերո, Է., Եւ Մ. Ահմեդ: Օլիգոմետրատիկ ոչ փոքրիկ բջիջների թոքերի քաղցկեղի կառավարման հարցում ստերոտակտիկական Աբտրատական ​​ռադիերաթերապիայի դերը (ՎԲՌՏ): Թոքերի քաղցկեղ : 2016. 92: 22-8:

> Ռուստհվեննը, Ս., Յենը, Ն. Եւ Լ. Գասպարը: Ռադիացիոն թերապիա Oligometastatic ոչ փոքր բջիջների թոքերի քաղցկեղի համար. Տեսություն եւ պրակտիկա: Քաղցկեղի օրագիր : 2015 թ .: 21 (5): 404-12:

> Salama, J. եւ S. Schild: Ռադիացիոն թերապիա Oligometastatic ոչ փոքր բջիջների թոքերի քաղցկեղի համար: Քաղցկեղի Metastasis Review : 2015. 34 (2): 183-93:

> Ueda, J. et al. Թոքերի քաղցկեղից առաջացած մետաստաթիկ լյարդի վիրուսի վիրահատական ​​ռեզերվություն. Հեպատոգաստրոէնտերոլոգիա : 2012. doi: 10.5753 / hge12000: (Epub- ից առաջ տպագրված):