Ինչ են շատ թոքերի նոուլներ:

Բազմիցս թոքային նոդուլները կարող են բարենպաստ կամ չարամիտ լինել

Եթե ​​դուք ունեցել եք կրծքավանդակի ռենտգեն եւ խորհուրդ է տրվել, որ ռենտգենոլոգը «շատ թոքային նոդուլներ» կամ «բազմաբնույթ թոքային նոդուլներ» հայտնաբերեց, առաջին բանը, որ կարող է հասկանալ, քաղցկեղ է: Եվ մինչդեռ, այո, քաղցկեղը, իհարկե, կարող է լինել պատճառը, կարող է լինել նաեւ այլ բացատրություններ: Եկեք ուշադիր նայենք թոքերի նոդուլի սահմանումը, թե ինչպես է դա տարբերվում զանգվածից, եւ որոշակի հատկանիշների մի նոդուլի, որը կարող է առաջարկել այն, կամ քաղցկեղ կամ ոչ քաղցկեղ:

Հասկանալով մի քանի թոքային նոդուլներ

Թոքերի նոդուլները (նաեւ թոքային նոդուլներ) սովորաբար դիտվում են որպես «բծեր» կամ «վնասվածքներ» ռենտգեններում եւ չափում են երեք սանտիմետր (մոտ կես դյույմ) կամ պակաս տրամագծով: Մի քանի բազմաբնույթ թոքային նոդուլներ (MPN) պարզապես նշանակում է, որ երկու կամ ավելի նյարդերը հայտնաբերվել են ի տարբերություն միմյանց թոքային նոդուլի (SPN) :

Թոքային նոդերը բավականին տարածված են, որոնք առաջանում են յուրաքանչյուր 500 կրծքավանդակի ճառագայթներից մեկում: Մի ուսումնասիրության համաձայն, 50 եւ ավելի տարիքի ծխողների 51 տոկոսը ունեցել է թոքերի հետազոտություն MPN- ով:

Բջջային եւ ոչ քրոնիկ նոդերի բնութագրերը

Երբ սկանավորում են հայտնաբերվում բազմաթիվ թոքային նոդեր (MPN), առաջին ենթադրությունը քաղցկեղ է: Քաղցկեղը MPN- ի ամենատարածված պատճառն է եւ սովորաբար մետաստազիայի արդյունք է (երբ քաղցկեղը առաջնային ուռուցքից տարածվում է մարմնի մյուս մասերի):

Բայց «առավել տարածված» չի նշանակում «միայն»: Կա մոտավորապես այնքան MPN- ի շատ լավ (ոչ քաղցկեղային) պատճառները, քանի որ կան վնասակար (քաղցկեղ):

Ավելին, նոդուլները նայում են սկանավորմանը, կարող են ենթադրել, թե որոնք են նրանք:

Բազմաթիվ nodules ավելի հավանական է, որ քաղցրահամ, եթե դրանք մեկ սանտիմետր (մոտավորապես 1/4 դյույմ) կամ ավելի տրամագծով: Նոդուլները, հինգ մղոնից պակաս (1/4 դյույմ), հատկապես, երբ թոքերի բորբոքումներում կամ թոքի գծերի միջեւ փխրված բաշխված են, ավելի հավանական է, որ բարենպաստ լինի:

Ավելին, եթե ձեր nodules նկարագրված են որպես «calcified," ավելի հավանական է, որ benign. Ընդհակառակը, նոդուլները, որոնք նկարագրվում են որպես «գավաթային ապակու» տեսքով, ավելի հավանական է, որ վնասակար լինեն:

Բազմակի թոքերի նոդերի պատճառները

Բազմիցս թոքային նոդուլները կարող են առաջանալ հիվանդ կամ հիվանդ հիվանդություններով: Առավել հաճախակի պատճառներից ոմանք ներառում են.

• Քաղցկեղը MPN- ի հիմնական պատճառն է, հատկապես քաղցկեղի ընտանեկան պատմության մեջ գտնվողների շրջանում: այն առավել շատ կապված է կրծքագեղձի քաղցկեղի, գլխուղեղի քաղցկեղի, շագանակագեղձի քաղցկեղի եւ միզապարկի քաղցկեղի հետ:
• Լիմֆյան հանգույցները տեղակայված են թոքերի ծածկույթի վրա (կոչվում են պլյուսա ) եւ, ինչպես եւ բոլոր ավշային հանգույցները, կարող են ընդլայնվել վարակման ընթացքում: Սա երբեմն կարող է դիտվել որպես ռենտգենյան տեղում:
• Բարվահատական ​​ուռուցքները կարող են նաեւ զարգանալ թոքերի մեջ, որոնցից ամենատարածված են հյուսվածքային անբավարարությունը, որը կոչվում է խարմար : Բորբոքված այլ գործոնների մեջ ներառում են ֆիբրոմները, բրոնխային ադրենոմաները, հեմանիկոմաները եւ բլաստոմաները:
• Ավտոմոբիլային խանգարումներն այն են, երբ իմունային համակարգը աննկատորեն հարձակվում է մարմնի սեփական բջիջներին: Նրանք երբեմն կարող են ձեւավորել հատիկներ եւ աճեր, որոնք հայտնվում են որպես ռենտգենային կետ: Պատճառները ներառում են ռեւմատոիդ արթրիտ, սարանոիդոզ եւ էլոսինոֆիլիա:
• Թոքերի վարակները երբեմն կարող են հայտնվել որպես սկանավորելու բազմակի կամ ցրված նոդուլներ: Դրանք ներառում են մանրէային վարակները, ինչպիսիք են տուբերկուլյոզը, սնկային վարակները, ինչպիսիք են `histoplasmosis եւ cryptococcosis, եւ parasitic infections, ինչպիսիք են echinococcosis.

• Pneumoconiosis , որը նաեւ հայտնի է որպես սեւ թոքերի հիվանդություն, դեռեւս տեղի է ունենում մոտ 2 տոկոսով, ածխաջրածինների եւ կապված է մեկից երկու միլիմետր նոդուլի ձեւավորման հետ:
• Անցումային վարակի առաջացումը կարող է նաեւ ցույց տալ կրծքավանդակի ռենտգենյան ճառագայթները, հաճախ այն մարդկանց, ովքեր երբեք չեն հասկացել, որ վարակվել են:

Մուլտիփուլային թոքային նոդերի ախտորոշում

Քանի որ MPN- ի ամենատարածված պատճառը մետաստազային քաղցկեղն է, բժիշկները հաճախ սկսում են իրենց հետաքննությունը `փնտրելով առաջնային (օրիգինալ) ուռուցք : Կախված այն հանգամանքից, թե վաղ ախտորոշումը ինչ է ասում, բժիշկը կարող է պատվիրել մամգոգրաֆիա, կրծքագեղձի ուռուցք փնտրելու կամ գլխուղեղի ուռուցք փնտրելու համար:

Կարող են օգտագործվել լրացուցիչ տեսողական թեստեր, այդ թվում `

• Համակարգչային տոմոգրաֆիա (CT scan), որն օգտագործում է ռենտգեն, ծավալային սկան ստեղծելու համար
• Մագնիսական ռեզոնանսային պատկերման (MRI), որն օգտագործում է մագնիսական ալիքների պատկերման համար
• Դիրքի արտանետման տոմոգրաֆիա (PET սկան), որը կարող է հայտնաբերել hyperactive բջջային նյութափոխանակություն, ինչպես, օրինակ, քաղցկեղով

Ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ CT- ի եւ PET- ի սցենարները կարող են ավելի օգտակար լինել MPN- ների պատճառի որոշման մեջ, քան սեփական փորձարկումները: Եթե ​​ձեր նոուլերի պատճառը դեռեւս պարզ չէ, երբ տեսագրման արդյունքում թորային բիոպսիան կարող է կատարվել, որպեսզի հյուսվածքային նմուշ ստանալու համար:

Բազմակի թոքային նոդերի բուժում

MPN- ի բուժումը կախված կլինի գործին: Հաճախակի նոդուլները հաճախ կարող են մենակ մնալ: Վնասվածքների հետ կապված նոդերը կարող են բուժվել համապատասխան հակաբիոտիկով, հակաբորբոքային կամ հակառկարային:

Եթե ​​ստանդարտ քաղցկեղը ախտորոշվում է, բուժումը պետք է նախապես հիմնված լինի առաջնային ուռուցքի գտնվելու վայրի վրա: Ավելի նոր սերնդի տեխնիկա, ինչպիսին է ստերոտակտիկական մարմնի ճառագայթային թերապիան (SBRT), կարող է օգտագործվել մեկ, երբեմն բազմակի, metastases բուժելու համար: Թերապիայի նոր, նպատակային մոտեցումները առաջարկում են ավելի երկար գոյատեւման ժամանակներ, քանի որ բուժման քիչ ազդեցություն ունի, քան նախկինում:

Ստորին գիծը, եթե դուք ասեիք, որ դուք ունեք մի քանի թոքային նոդ

Անկախ ձեր բժշկական պատմությունը, ասվում է, որ դուք ունեք բազմաթիվ թոքային նոդներ վախեցած: Մենք չենք տա ձեզ կեղծ հույս, եւ ընդունեք, որ այս նոդերի մեծ մասը քաղցկեղ են: Բայց հիշեք, որ շատ լավատեսական պատճառներ կան: Ախտորոշման պայմաններից մինչեւ սնկային վարակները, շատերը վախենում են, որ նրանք ունեն քաղցկեղ, եւ հետո իմանում, որ իրենց նոդերը բուժելի գործ ունեն:

Այնուամենայնիվ, նույնիսկ եթե ձեր նոուլները քաղցկեղ են, գրեթե միշտ բուժման տարբերակներ կան: Թերեւս ոչ բուժիչ բուժողներ, բայց բուժում, որոնք կարող են նվազեցնել ախտանիշները եւ հաճախ տարածել կյանքը:

Լավագույն բանը, որ դուք կարող եք անել, բացի ձեր աջակցման համակարգը միասին հավաքելուց եւ սովորել սիրո եւ օգնության ստացումից, ձեր խնամքի մեջ լինելը ձեր սեփական պաշտպանն է: Ինչպես նշեցինք, նույնիսկ մետաստազային քաղցկեղը թոքերի նկատմամբ հաճախ բուժվում է, եւ այդ բուժման տարբերակները արագորեն փոխվում են: Մենք հասկացանք, որ ձեր առողջապահական թիմի ակտիվ մասն լինելը ոչ միայն հզորացնում է ձեզ, այլեւ ձեր առողջական խնամքի վարորդի նստավայրում տեղավորելը կարող է ազդել նաեւ ձեր արդյունքի վրա:

> Աղբյուրներ.

> Բալդվին, Դ .; Callister, M .; եւ ուղեցույցների զարգացման խումբը: «Բրիտանական քրոնիկական հասարակության ուղեցույցները թոքային նոդերի հետազոտման եւ կառավարման վերաբերյալ»: Thorax . 2015; 70 (8): 794-8:

> Callister, M. եւ Baldwin, D. «Ինչպես պետք է օվկիանոսային նոդուլները լավատեսորեն ուսումնասիրվեն եւ կառավարվեն»: Թոքերի քաղցկեղ : 2016; 91: 48-55:

> դե Հոոպ, Բ .; Վան Գիննեկեն, Բ .; Գիտեմա, Հ .; եւ Prokop, M.- ը, «CT scan s- ի վիրահատական ​​թոքային նյարդերը. արագ աճը չարորակ չի կանխատեսում»: Ռադիոլոգիա: 2012; 265 (2): 611-6:

> Դետտեբեկ, Ֆ .; Մարոմ, Է .; Արենբերգ, Դ .; եւ այլն: «Քաղցկեղը ներկայացնում է որպես բազմակի նոդ, հիմքային կամ լիպիդային հատկություններով կամ TNM դասակարգման առաջիկա ութերորդ հրատարակության մեջ ներգրավվածության պնեւմոնիկ տեսակի»: Թորասիկ Ուռուցքաբանության ամսագիր : 2016; 11 (5): 666-80:

> Սաթո, Յ .; Fujimoto, D .; Մորիմոտո, Տ .; եւ այլն: «Բազմիցս օջախային նոդերի բնական պատմություն եւ կլինիկական բնութագրեր` աղբարկղի անթափանցությամբ »: Պաշտպանություն: 2017; DOI: 10.1111 / resp.13089 (Epub- ից առաջ տպել):