Վիրաբուժական բուժում լուրջ քրոնիկ ցավի համար

Վիրահատությունը հաճախ համարվում է ցավերի վերջին միջոցը. Երբ բոլորը չհաջողվի, կտրեք նյարդերի վերջը: Վիրաբուժությունը կարող է հանգեցնել ակնթարթային, գրեթե կախարդական բացթողումներից քաղցկեղի կամ այլ անբուժելի հիվանդությունների հետեւանքով առաջացած ցավից, նույնիսկ այն դեպքերում, երբ ուժեղ դեղերը, ինչպիսիք են մորֆինը, չկարողացան վերահսկել ցավը :

Սակայն ցավերի վիրահատության համար զգալի անկումներ են նկատվում:

Վիրաբուժությունը կարող է քայքայել այլ սենսացիաներ ցավով, կամ անտեղի դառնալ նոր ցավի աղբյուր: Այն ունի այլ կողմնակի ազդեցությունների ներուժ, որոնց մի մասը կարող է լուրջ լինել: Վիրահատական ​​բուժման առաջարկած ցավից ազատելը միշտ չէ, որ մշտական ​​է `վեց ամսից կամ մեկ տարուց հետո ցավը կարող է վերադառնալ:

Հետեւաբար, վիրահատություն կատարելու որոշումը պետք է ներգրավվի բժշկի հետ ձեր վիճակը եւ ձեր կանխատեսումը խիստ քննարկումներ կատարելու համար: Այն նաեւ պետք է ներառի վիրահատական ​​պոտենցիալ այլընտրանքների գնահատումը, որոնք կարող են ներառել իմպլանտացված սարքավորումները դեղորայքի ուղղակիորեն ձեր ցավի աղբյուրին կամ էլեկտրական ազդակներ օգտագործելու համար, որոնք ազդում են ձեր նյարդերի ցավ ազդանշանների վրա:

Կորդոտոմիան դադարեցնելու ցավը

Կան մի շարք վիրահատություններ, որոնք կատարում են ցավը թեթեւացնելու համար:

Ամենատարածվածը կորդոտոմիան է, որով ձեր վիրաբույժը կտրում է նյարդային մանրաթելերը ձեր ողնուղեղի մեկ կամ երկու կողմերում, որոնք ծառայում են որպես ուղեղի ուղիղ ուղի:

Կորդոտոմիան կարող է դադարեցնել ցավը, այլեւ կվերացնի ջերմաստիճանի զգացումը, քանի որ նյարդերը, որոնք օգնում են ձեզ զգալ ջերմաստիճանը, միացնում են նյարդերի հետ, որոնք թույլ են տալիս ցավ զգալ:

Կորդոտոմիայի այլ հնարավոր կողմնակի ազդեցությունները ներառում են ձեր մարմնի մեկ կողմում թուլություն, անկարողություն ամբողջովին դատարկեք միզապարկի եւ այսպես կոչված «հայելային պատկերը ցավ», որտեղ դուք զգում եք նույն ցավը ձեր մարմնի հակառակ կողմում:

Այլ ցավազրկող ընթացակարգեր

Կորդոտոմիայից բացի, ուղեղի կամ ողնաշարի մեջ վիրահատությունը ցավը թեթեւացնելու համար ներառում է ցավային ուղիների խոռոչային կապեր, ինչպիսիք են ցավերի մանրաթելերը խողովակի մի կողմից անցնում են մյուս կողմը կամ վնասակար մասշտաբային ցնցուղային կայանների հատվածները ուղեղի մեջ, ինչպիսիք են թալամուսը, ուղեղի կենտրոնի մոտ գտնվող նյարդային բջիջների ձվի ձեւավորված կլաստերը:

Օրինակ, գամմա դանակի վիրահատությունը կենտրոնանում է ճառագայթման բազմաթիվ ճառագայթների վրա, որը ոչնչացնող կարգով ոչնչացնելու համար: Միեւնույն նպատակին հասնելու համար հնարավոր է նաեւ օգտագործել ուլտրաձայնային հետազոտություն: Այս երկու ընթացակարգերը օգտագործվում են նաեւ Պարկինսոնի հիվանդության բուժման համար, սակայն համարվում են փորձարարական ցավերի բուժում:

Վիրաբույժները երբեմն կարող են թեթեւացնել ցավը `ոչնչացնելով նյարդային մանրաթելերը կամ հարակից բջիջները ուղեղի կամ ողնուղեղի դուրս: Օրինակ, նրանք կարող են ոչնչացնել որոշակի նյարդեր, թեթեւակի ցավը թեթեւացնելու համար, որոնք երբեմն հետեւում են սուր գործիքից կամ գնդակից թափանցող վերքը:

Որոշ վիրաբույժներ հաջողություններ են գրանցել ուղեղի վիրահատության հետ կապված ցինուլոտոմիա կոչվող ուղեղի հետ, որը ոչնչացնում է ուղեղի մի մասը, որը կոչվում է նախնական cingulate cortex, խստացնող խիստ քրոնիկական ցավ, սովորաբար քաղցկեղից, ինսուլտի կամ ողնաշարի վնասվածքներից:

Այն վիրահատությունը, որը կարող է կատարվել նվազագույն ինվազիվ ջերմային էներգիայի կամ լազերների հետ, նույնպես օգտագործվում է բուժման համար դիմակայել խիստ խանգարիչ խանգարման եւ ծանր դեպրեսիայի բուժման համար:

Արդյունավետություն եւ ժամանակավոր ցավոտ բլոկներ

Երբ ցավը ազդում է վերին ծայրամասերի վրա, կամ տարածված է, վիրաբույժը քիչ տարբերակներ ունի եւ վիրաբուժությունը չի կարող արդյունավետ լինել: Այնուամենայնիվ, հմուտ նյարդավիրաբույժները լավ արդյունքներ են արձանագրել վերին ողնաշարի կամ ուղեղի վիրահատության հետ `ծանր ցավը բուժելու համար:

Մինչեւ գործող բժիշկները հաճախ կարող են ստուգել վիրաբուժության արդյունավետությունը `օգտագործելով անեստեզեր դեղամիջոցներ , ժամանակավորապես նյարդերը արգելելու համար:

Որոշ քրոնիկական ցավերի պայմաններում, ինչպես ցավազրկող վերքի ցավը, ժամանակավոր բլոկները կարող են օգտակար լինել, նպաստելով նյարդային վնասվածքների վերանորոգմանը:

_{Աղբյուրները.}

_{Ժանոնոդ Դ. Եւ դ. Transcranial մագնիսա-ռեզոնանսային պատկերման վրա հիմնված կենտրոնացված ուլտրաձայնային հետազոտություն. Քրոնիկ նյարդապատվության ցավերի համար ոչ ինվազիվ կենտրոնական կողային թալամաթոմիա: Նյարդավիրաբուժական ֆոկուս: 2012 թ. Հունվար, 32 (1): E1.}

_{Սանդերս Մ եւ այլն: 80 վերջնականապես հիվանդ քաղցկեղի հիվանդների միակողմանի եւ երկկողմ պիրկաթթվի արգանդի վզիկի կորդոտոմիայի անվտանգություն: Կլինիկական Ուռուցքաբանության ամսագիր: 1995 Հուն; 13 (6): 1509-12:}

_{Yen CP- ն եւ այլն: Ստերոտակտիկ երկկողմ նախորդ cingulotomy համար անհնար ցավ: Կլինիկական նյարդաբանության ամսագիր: 2005 թ. Նոյեմբեր, 12 (8): 886-90:}

_{Երիտասարդ ՌԴ եւ այլն: Gamma Knife thalamotomy- ը շարունակական ցավի բուժման համար: Ստերոտակտիկական եւ ֆունկցիոնալ նյարդավիրաբուժություն: 1995; 64 հավելված 1: 172-81:}