Թոքերի քաղցկեղի քաղցկեղը տարբերվում է առաջնային թոքերի քաղցկեղից

Ախտանիշները, ախտորոշումը, բուժումը եւ կանխարգելումը

Թոքերի մետաստազային քաղցկեղը նշանակում է, որ մարմնի այլ շրջանից քաղցկեղը տարածվել է թոքերի վրա:

Մաթեմատիկական քաղցկեղի մեկ այլ ժամկետը թոքերի համար թոքերի երկրորդական քաղցկեղն է, քանի որ առաջնային քաղցկեղը այն վայրն է, որտեղ քաղցկեղը սկսվել կամ առաջացել է:

Օրինակ, եթե քաղցկեղը տարածվում է թոքերի վրա, այն կոչվում է կրծքագեղձի քաղցկեղ, metastasis է թոքերի, կամ կրծքագեղձի քաղցկեղ թոքերի metastases.

Դա չի կարելի անվանել թոքերի քաղցկեղ, քանի որ եթե դուք տեսնեք մետաստազային ուռուցք մանրադիտակի տակ, ապա տեսնեք, որ դրանք քաղցկեղային կրծքային բջիջներ են, այլ ոչ թե քաղցկեղային թոքերի բջիջներ:

Որպես կարեւոր կողմ, եթե դուք փնտրում եք քաղցկեղի մասին տեղեկություն, որը սկսվում է թոքերի մեջ եւ տարածվում է մարմնի այլ շրջաններում, ստուգեք մետաստաթիկ (փուլ 4) թոքերի քաղցկեղ :

Մետաստազային քաղցկեղի ակնարկը թոքերի նկատմամբ

Դուք կարող եք զարմանալ, թե իբր թոքերի մետաստազները բավական տարածված են, առաջացած քաղցկեղի 30-55 տոկոսը: Թեեւ գրեթե ցանկացած քաղցկեղ կարող է տարածվել թոքերի վրա, ոմանք ավելի հավանական են, քան մյուսները: Դրա հետ միասին, թոքերի մետաստազիզացման քաղցկեղի ամենատարածված տեսակները ներառում են `

• Միզապարկի քաղցկեղ
• Կրծքի քաղցկեղ:
• Կոլոն քաղցկեղ
• Երիկամի քաղցկեղ
• Մելանոմա
• Ձվարանների քաղցկեղ
• Pancreatic քաղցկեղ
• Շագանակագեղձի քաղցկեղ
• Ռեկտալ քաղցկեղ
• Ստամոքսի քաղցկեղ
• Քաղցկեղի քաղցկեղ
• Uterine քաղցկեղ

Երբեմն բժիշկները չեն կարողանում որոշել, թե ուր են հիմնական քաղցկեղը:

Այս դեպքում դրանք վերաբերում են քաղցկեղին, որպես թոքերի մետաստազիա ունեցող անհայտ ծագման քաղցկեղ:

Ինչպես է քաղցկեղ տարածվում

Թեեւ նորմալ բջիջները կարող են մտածել որպես «կպչուն» լինելուց, քանի որ դրանք ունեն միաձուլություն մոլեկուլներ, որոնք դրանք միասին պահում են, քաղցկեղային բջիջները տարբեր են : Նրանք չեն դարձնում այս կեղծ մոլեկուլները, թույլ տալով նրանց ազատվել եւ ճամփորդել, քանի որ նրանք ցանկանում են:

Ճամփորդելիս քաղցկեղային բջիջները կարող են ուղղակիորեն ուղեկցվել թոքերի վրա, ինչպիսիք են քաղցկեղը, որոնք սկսվում են ճարպակալում կամ կրծքավանդակի պատի մեջ: Սակայն քաղցկեղի բջիջների մեծ մասը ուղիղ ճանապարհ է անցնում երեք հնարավոր ուղիներով .

• Արյան շրջանառությունը (կոչվում է բջիջների տարածվածություն). Քաղցկեղի բջիջները կարող են «արտահոսել» ուռուցքների մոտ փոքր արյան անոթների մեջ, իսկ հետո թոքային զարկերակների միջոցով տեղափոխել թոքերը:
• Լիմֆատիկա. Շագանակային բջիջները կարող են թափվել փոքր լիմֆատիկ անոթների մեջ եւ ճանապարհորդել ավիշային ուղիների (այդ թվում `ավշային հանգույցների) երկայնքով:
• Պլեկուլը վերաբերվում է թոքերի շրջապատող թաղանթներին: Այս տարածման տարածումը հաճախ սահմանափակվում է թոքերի ուռուցքների եւ շատ ավելի քիչ տարածված է:

Թոքային մետաստազների նշանները

Թոքերի մետաստազները հաճախ չեն առաջացնում որեւէ ախտանիշ: Երբ դա տեղի է ունենում, մետաստազները կարող են հայտնաբերվել ռադիոլոգիական քննության ժամանակ, ինչպես CT scan- ը, արվում է քաղցկեղի տարածման առկայությունը փնտրելու համար:

Եթե ​​ախտանշանները առկա են, նրանք հաճախ նման են առաջնային թոքերի քաղցկեղի ախտանիշներին , ինչպիսիք են `

• Մի համառ հազ
• Հուղարկավորություն արյունը (որը կոչվում է hemoptysis) կամ արյունալի բորբոքում
• Ցավը կրծքավանդակում, ուսի մեջ եւ ետեւում
• Շնչառության շեղումը
• Ցածր արյան թթվածնի մակարդակը (որը կոչվում է հիպոքսիա)
• Պլավրային ջերմություն

Քանի որ metastatic քաղցկեղը ենթադրում է, որ առաջնային քաղցկեղը տարածվել է մարմնի միջոցով, ընդհանուր ախտանշանները, ինչպիսիք են հոգնածության, անսպասելի քաշի կորուստը եւ նվազեցված ախորժակը:

Թոքային մետաստազների ախտորոշում

Եթե ​​ձեր բժիշկը կասկածում է, որ դուք ունեք թոքերի մետաստազազներ, կան մի քանի թեստեր, որոնք նա կարող է դիտարկել: Դրանք ներառում են.

• Կրծքավանդակի ռենտգեն (կրծքագեղձի ռենտգեն կարող է հեշտությամբ բաց թողնել փոքր մետաստազները)
• Կրծքագեղձի CT սկանավորում
• PET սկանավորում
• Թոքերի բիոպսիա (կամ ասեղի բիոպսիա կամ բաց թոքերի բիոպսիա)
• Պլաստիկ հեղուկի վերլուծությունը, եթե ներարկում է պիրեային արտաքնություն
• Բրոնխոսկոպիա

Այս տեսողական հետազոտությունների արդյունքները կարող են ապահովել մետաստազների բավարար վկայություն, թեեւ ախտորոշումը հաստատելու համար անհրաժեշտ է բիոպսիա:

Թոքերի մետաստազների բուժում

Թոքերի քաղցկեղը բուժելու համար սովորաբար որոշվում է առաջնային քաղցկեղով կամ քաղցկեղով:

Այս բուժումը կարող է ներառել հորմոնալ թերապիա, նպատակային բուժում, քիմիաթերապիա, իմունոթերապիա կամ բուժման համակցություն:

Քիմիաթերապիան հաճախ ընտրության բուժում է, եւ սովորաբար տրվում է որպես պալիատիվ թերապիա , որը թերապիա է , որը երկարացնում է գոյատեւումը եւ նվազեցնում ախտանիշները: Պալիատիվ թերապիան նախատեսված չէ քաղցկեղի բուժման համար: Նույնիսկ այս դեպքում, հազվադեպ դեպքերում, ինչպես թոքային քաղցկեղը, մետաստազային է թոքերի համար, քիմիաթերապիան կարող է բուժիչ լինել:

Երբեմն համարվում է թոքերի մետաստազների վիրահատական ​​բուժում (կոչվում է մետաստասակտիկա): Որպեսզի դա արդյունավետ լինի, ձեր բժիշկը կցանկանա համոզվել, որ ձեր առաջնային ուռուցքը ամբողջությամբ հեռացվում է, եւ որ բոլոր մետաստազները կարող են տեխնիկապես վերակենդանվել (վիրահատականորեն հանվել): Երբ դա տեղի է ունենում, metastasectomy կարող է բարելավել ձեր գոյատեւումը:

Բացի վիրաբուժությունից, երբեմն նաեւ օգտագործվում է կարծրատակտային մարմնի ճառագայթային թերապիան (SBRT) , որը վերաբերում է նաեւ «cyberknife» տերմիններին, երբեմն օգտագործվում է այլ օրգանների քաղցկեղից թոքերի մետաստազները բուժելու համար:

Թոքային մետաստազների կանխատեսում

Ցավոք, քաղցկեղը, որը տարածվում է թոքերի վրա (կոչվում է փուլ 4 քաղցկեղ), սովորաբար բուժելի չէ: Դա ասել է, որ հաճախ շատ բուժելի է, եւ ձեր բժիշկը ձեզ հետ կխոսի ձեզ հետ կապված բուժման մասին, որը կարող է երկարացնել ձեր կյանքը, ինչպես նաեւ հնարավորինս լավագույն կյանքի որակը:

Կենսապահովման մակարդակը, որը սահմանվում է որպես քաղցկեղի ախտորոշումից հետո հինգ տարի կամ ավելի կյանք ունեցող մարդկանց տոկոսը, մեծապես տարբերվում է առաջնային ուռուցքից: Օրինակ `գոյատեւումը ամենաբարձրն է թեստային քաղցկեղի համար, որը տարածվել է թոքերի (73% 5 տարվա գոյատեւման մակարդակ) եւ ամենացածրը` մելանոմայի նման, որը տարածվել է թոքերի վրա (15-20% 5 տարի կենսապահովման մակարդակ):

Ահա այստեղ, թերեւս, հավանական է, որ առաջիկայում կբարելավվի թոքերի մետաստազների հետ քաղցկեղի կանխատեսումը: Արդեն որոշակի փուլում 4 քաղցկեղն արձագանքել է բուժման մեթոդներին, ինչպիսիք են իմունոթերապիան , այնպիսի եղանակներով, որոնք չլսեցին միայն մի քանի տարի առաջ:

Խոսք

Ընդհանուր առմամբ, թոքերի մետաստազները կամ մետաստաթիկ քաղցկեղը թոքին են առաջանում, երբ քաղցկեղը, որը առաջանում է մարմնի այլ տարածքում, ինչպես օրինակ կրծքագեղձի կամ միզապարկի, տարածվում է թոքերի վրա: Թոքերի մետաստազներով մարդկանց մեծ մասը ախտանիշներ չունեն, բայց նրանք կարող են զգալ հազ, կրծքավանդակի ցավը կամ hemoptysis:

Վերջապես, թոքերի մետաստազները սովորաբար վերաբերվում են որպես առաջնային քաղցկեղի թերապիայի ռեժիմի մաս, իսկ մետաստազային քաղցկեղը սովորաբար բուժելի չէ (կան հազվադեպ բացառություններ), բուժումը կարող է երկարացնել կյանքը եւ բարելավել կյանքի որակը `ստուգելով ախտանիշները:

> Աղբյուրներ.

> Ամերիկյան քաղցկեղի միություն: (2016): Տեստարիումային քաղցկեղի գոյատեւման դրույքները:

> Bartlett EK et al. Վերջին տասնամյակի ընթացքում քաղցկեղի տիպի մթնոլորտային աճը: Քաղցկեղ : 2015 Մարտ 1, 121 (5): 747-57:

> Miller, K., Siegel, R., Lin, C. et al. Քաղցկեղի բուժման եւ վերապրածության վիճակագրություն, 2016: CA: Քաղցկեղի համար քաղցկեղի ամսագիր : 2016. 66 (4): 271-289:

> Ազգային քաղցկեղի ինստիտուտ: (2017): Մետաստաստիկ քաղցկեղ:

Wang, H., Zhang, C., Zhang, J. et al. Տարբեր կրծքագեղձի քաղցկեղի ենթարկված հիվանդների տարբեր մետաստազի ձեւերի կանխատեսումների վերլուծությունը. Oncotarget . 2017. 8 (16): 26368-26379: