Պետք է արդյոք, որ մարդիկ ունենան թոքերի քաղցկեղի ցուցադրություն:

Դիակիզարաններ եւ թոքերի քաղցկեղի ցուցադրման դեմ

Եթե ​​դուք հետեւել եք վերջին մի քանի տարիների լուրերին, ապա հավանաբար լսել եք թոքերի քաղցկեղի զննումների մասին բանավեճը: Քննարկումն առաջին հերթին այն էր, թե արդյոք Medicare- ն պետք է ընդգրկվի թոքերի քաղցկեղի CT- ի ցուցադրման մեջ, ովքեր հանդիպել են նշված չափանիշներին: 2015 թ.-ի փետրվարին այդ որոշումը հանգեցրել է հանգստի, քանի որ Medicare- ն այժմ ներառում է այդ փորձարկումները: Պատճառները պատճառ են դարձել այն բանից հետո, երբ բժիշկների մեծ թվով բժշկական հետազոտության մեջ կոչվում է Թոքերի քաղցկեղի ազգային թրեյնինգի քննություն, որ ցածր դոզային CT (LDCT) ցուցադրությունը կարող է նվազեցնել թոքերի քաղցկեղի մահը 20 տոկոսով կամ տարեկան 18 հազար ԱՄՆ քաղաքացիների:

Ամեն ինչ լավ է թվում, սակայն 2016 թ. Հետազոտությունը ցույց է տվել, որ ընտանեկան բժիշկների կեսից պակասը համաձայնել է, որ թոքերի քաղցկեղի քաղցկեղը լավ գաղափար է, եւ շատերը չգիտեին կոնկրետ առաջարկություններ: Բացի այդ, այս բժիշկներից շատերը շարունակում են կրծքագեղձի քաղցկեղը կարգավորել որպես թոքերի քաղցկեղի ստուգման փորձ: Սա, իր հերթին, հանգեցրել է ընդհանուր հարցի.

«Ինչու իմ բժիշկը չի հանձնի փորձություն, որը կարող է փրկել իմ կյանքը»:

Որոնք են թոքերի քաղցկեղի քաղցկեղի դեմ պայքարի եւ դեմ պայքարի փաստարկները, եւ ինչ կազմակերպությունները սատարում են այդ փաստարկները: Եկեք նայենք այս դիրքերին եւ համեմատենք թոքերի քաղցկեղի քաղցկեղը ներկայումս առկա այլ քաղցկեղի զննումների թեստերին:

* Medicare այժմ ընդգրկում է թոքերի քաղցկեղի զննում 55-77 տարեկանների համար, ովքեր շարունակում են ծխել կամ թողնել վերջին 15 տարիների ընթացքում եւ ապխտել առնվազն 30 տուփ: Սքրինինգը պահանջում է բժշկի ստորագրությունը (կամ ոչ բժիշկ, որը որակավորված է) եւ պահանջում է, որ ցուցադրվի այն անձը, որը կցուցադրվի իր բժշկի հետ հանդիպելու համար խորհրդատվության համար, որոշում կայացնելու համար ընդհանուր որոշումների կայացման գործընթացին մասնակցելու համար:

Ով է օգնում թոքերի քաղցկեղի ցուցադրությունից

Թոքերի քաղցկեղի արդյունավետ ստուգման թեստը շատ երկար տարիներ անց, Ազգային թոքերի քաղցկեղի հետազոտման ազգային թեստը (NLST) պարզել է, որ ցածր չափորոշիչ CT (LDCT) ցուցադրությունը կարող է փրկել կյանքը որոշ չափանիշներին համապատասխանող մարդկանց շրջանում: Այս չափանիշներին համապատասխանող մարդկանց մոտ, տարեկան LDCT ցուցադրումը կարող է նվազեցնել թոքերի քաղցկեղի մահը 20 տոկոսով , որը ամեն տարի տասնյակ հազարավոր ամերիկացիների է թարգմանում:

Ուսումնասիրության արդյունքների հիման վրա Միացյալ Նահանգների կանխարգելիչ հանձնախումբը (USPSTF) առաջարկել է ցուցադրություն `

• 55-ից 80 տարեկան մեծահասակները, որոնք ունեն 30 -ամյա ծխելու պատմություն եւ այլն
• Վերջին 15 տարում շարունակեք ծխել կամ ծխել

Ցուցադրումը կարող է նաեւ հարմար լինել այլ մարդկանց համար, ինչպիսիք են ասբեստի ենթարկվածները , տուբերկուլյոզի պատմությունը, ռադոնային ազդեցությունը , BRCA2 գենային մուտացիաները եւ այլ պայմանները:

LDCT թոքերի քաղցկեղի ցուցադրման մասին հուզված պատճառները

• Ներկայումս թոքերի քաղցկեղ ունեցող մարդկանց առնվազն 40 տոկոսը ախտորոշվում է, երբ հիվանդությունը արդեն առաջ է անցել թոքերի քաղցկեղի 4 փուլով :
• 5-ամյա թոքերի քաղցկեղի գոյատեւման ընդհանուր դրույքն ընդամենը 17 տոկոսից ավելին է:
• Թոքերի քաղցկեղը հայտնաբերվել է ավելի վաղ փուլերում, գոյատեւումը ավելի բարձր է:
• Ստուգման այլ ձեւեր, որոնք գնահատվել են մինչ օրս, ինչպիսիք են կրծքագեղձի ճառագայթները եւ բալոտի ցիտոլոգիան , չեն հայտնաբերվել մահերի նվազեցում:
• Թոքերի քաղցկեղը ԱՄՆ-ում տղամարդկանց եւ կանանց համար քաղցկեղի մահվան գլխավոր պատճառն է: Կրծքագեղձի քաղցկեղը սպանվում է մոտ երկու անգամ ավելի շատ կանանց մոտ:
• Վերջերս հայտնաբերվել է նաեւ, որ որոշ ծխողներ, ովքեր ունեն LDCT ցուցադրություն, ավելի հավանական է, որ դուրս գան, քան եթե նրանք չեն կատարում թեստը: Չնայած դրան շատ վաղ է ասել, ծխելու հետեւանքով առաջացած այլ հիվանդությունների մասին գիտելիքը ցույց է տալիս, որ որպես ավելացված պարկ, թոքերի քաղցկեղի քաղցկեղը կարող է նվազեցնել սրտի հիվանդության, COPD- ի եւ այլնի ռիսկը:

• Medicare- ի շահառուների շրջանում կարծում են, որ տարեկան LDCT ցուցադրումը կարող է ավելի քան կրկնապատկվել թոքերի քաղցկեղի վաղ փուլային ախտորոշման ցուցանիշներից (համեմատաբար արագ համեմատություն, բեմի 1-ին փոքրիկ բջիջների թոքերի քաղցկեղի 5-ամյա գոյացման ցուցանիշը կազմում է 60-80 տոկոս: Երկրորդ փուլում այն ​​կա 40-50 տոկոս: 4-րդ փուլում դա 5 տոկոսից պակաս է:) Կարծում է, որ այս ցուցադրությունը կստեղծի 54,000 թոքերի քաղցկեղ / տարի (32,000 վաղ փուլում):
• Եթե ​​ցուցադրական ուղեցույցներ իրականացվեն անմիջապես, եւ եթե բոլորը, ովքեր համապատասխանում են ցուցադրման չափանիշներին, ցուցադրվելու են, յուրաքանչյուր տարի կարող է փրկվել 18,000 կյանք:

Սքրինինգի հետ կապված հնարավոր խնդիրներ

Ցանկացած ցուցադրական քննություն գալիս է որոշակի խնդիրների հետ: Ձեզանից շատերը, հավանաբար, իմանում են միմյանցից վախենալու մասին, միայն լսելու համար, որ դա միայն վախ է: Թոքերի քաղցկեղի զննումների հետ կապված որոշ խնդիրներ կարող են ներառել.

• Սխալ դրական
• Կեղծ բացասական
• Overdiagnosis
• Ռադիացիոն ազդեցություն

Երբ է թոքերի քաղցկեղը ցուցադրվում:

Միացյալ Նահանգների կանխարգելիչ աշխատանքային խումբը (USPSTF) խորհուրդ է տվել թոքերի քաղցկեղի զննություն դասավանդել որպես Բ կարգի մեթոդ: Մատչելի խնամքի ակտի (ACA) համաձայն, անհատական ​​ապահովագրողները պարտավոր են ծածկել ցուցադրման ընթացակարգերը Բ դասարանի կամ ավելի բարձր մակարդակի վրա (տես ստորեւ): Սա ուժի մեջ է 2015 թ. Հունվարին: Ցուցադրումը լուսաբանվում է Էներգետիկայի դեպարտամենտում, Վետերանների դեպարտամենտի կողմից (բարեբախտաբար, որպես վետերանների թոքերի քաղցկեղի բարձր ռիսկ):

Ինչ վերաբերում է Medicare- ին:

Ապրիլին Medicare- ի ապացույցների մշակման եւ լուսաբանման խորհրդատվական հանձնաժողովը (MEDCAC) դեմ է քվեարկել LDCT թոքերի քաղցկեղի ցուցադրման շահառուների դեմ, այսինքն, այն չի ներառում որպես «առանցքային առողջության օգուտ» : Պատճառն այն է, որ նրանք համոզված չեն, որ նպաստները գերազանցում են այդ բնակչության վնասները: Ի տարբերություն մասնավոր ապահովագրողների, Medicare- ի նպաստները չեն ներառում Մատչելի Խնամքի Ակտը : Վերջնական որոշում չի կայացվի մինչեւ 2015 թվականի փետրվարը:

Ով է աջակից թոքերի քաղցկեղի ցուցադրումը:

Web- ի արագ վերանայում գտնում է հետեւյալ կազմակերպությունները `աջակցելու թոքերի քաղցկեղի ցուցադրմանը (դեմ են Medicare- ի որոշմանը):

• Ամերիկյան բժշկական ասոցիացիան (AMA)
• Ռադիոլոգիայի ամերիկյան քոլեջը (ACR)
• Թոքերի քաղցկեղի դաշինք (LCA) - LCA- ն ներկայացրել է թմրամիջոցների քաղցկեղի քաղցկեղի դեմ պայքարի ազգային որոշման որոշում:
• Միացյալ Նահանգների կանխարգելիչ ծառայությունների հանձնարարական ուժը (USPSTF)
• Կլինիկական Ուռուցքաբանության Ամերիկյան Հասարակություն
• Ամերիկյան քաղցկեղային հասարակությունը (ACS)
• Կրծքագեղձի վիրաբույժների միություն (STS)
• Շատ սենատորներ եւ պետական ​​ներկայացուցիչներ

Ով չի աջակցում թոքերի քաղցկեղի ցուցադրմանը

2016 թ. Հոկտեմբերից Ամերիկայի ընտանեկան պրակտիկայի ակադեմիան նշում է, որ ցուցադրման համար կամ դրա դեմ պայքարելու համար բավարար ապացույցներ կան:

Թրքական քաղցկեղի ցուցադրման աջակցության հիմնահարցերը / հակագրքերը `խնձորին խնձորին համեմատելը

• Ապացուցողական բժշկություն : Թոքերի քաղցկեղի ցուցադրումը ցույց է տրված միջոցով ապացուցի վրա հիմնված բժշկությունը, կյանքը փրկելու համար: Վերջերս ուսումնասիրության համաձայն, կրծքի քաղցկեղը չի ցուցադրվում: Վերջերս PLOS One- ի վերանայման արդյունքում հայտնաբերվել է, որ ցուցադրական մամոգրաֆիաները համեստ ազդեցություն են ունենում 50-69 տարեկան կանանց մահացության վրա, իսկ 70-ից բարձր տարիքի կանանց համար ոչ նշանակալի ազդեցություն: Թոքերի քաղցկեղի զննումն ակնկալվում է զգալիորեն ցածր թոքերի քաղցկեղի մահացության նվազում: Medicare տարիքային խումբը: Չնայած դրան, Medicare վճարում է մամոգրաֆիկների համար, բայց չի վճարում թոքերի քաղցկեղի զննումների համար:
• Ծախսերի հարցերը - Medicare- ի ստացողների համար թոքերի քաղցկեղի քաղցկեղը ծածկելու ծախսը զգալի է, սակայն փոխանակում է մեկ շահառուի համար ամսական շուրջ 3 դոլար: Medicare- ի շահառուների համար կրծքագեղձի քաղցկեղի արժեքը կազմում է մոտ $ 2.50: Նշենք, որ թոքերի քաղցկեղի սքրինինգի համար ամսական $ 3- ը ներառում է հետեւողականություն (օրինակ, կեղծ պոզիտիվների որոնումը), սակայն կրծքի քաղցկեղի ստուգման համար ամսական 2.50 ԱՄՆ դոլարը չի ներառում թեստեր եւ ընթացակարգեր: Մյուս հետազոտությունների մյուս համարները, կարծես, արժե Medicare- ին տարեկան 2 մլրդ դոլար, թոքերի քաղցկեղի քաղցկեղի հայտնաբերման համար `1.08-ից մինչեւ 1.36 մլրդ մմոգրամներ: Հաշվի առեք, որ կանանց եւ տղամարդկանց շահառուները կկարողանան օգտվել թոքերի քաղցկեղից, սակայն ժամանակի մեծամասնությունը միայն կանայք են ստացել մամոգրաֆիա: Չեմ գնա բուժման ծախսերը: Ցուցադրումը, իհարկե, կբարձրացնի թոքերի քաղցկեղի վիրահատությունների քանակը վաղ փուլային ախտորոշման աճի պատճառով, եւ, իհարկե, ավելի թանկ է ծածկել քաղցկեղի վերապրման ծախսերը եւ հետեւել, քան մահը: Մենք կարող էինք չափել թոքերի քաղցկեղի վաղ փուլում այս բուժման ծախսերը, թոքերի քաղցկեղի վերջին շրջանի կառավարման եւ վերջնական կյանքի մտահոգությունների ծախսերը, բայց ես ավելի շուտ չեմ գնա այնտեղ: Առավոտից ոչ մի համեմատություն չկա: Այո, ես տեսել եմ ցավը, երբ վիրահատությունից հետո մարդիկ վերականգնում են, բայց դա փափկում է ոսկրային մետաստազների եւ շնչառության հետ կապված ցավից:
• Արգելքը կենտրոնանալու է ծխելը դադարեցնելու վրա : Այո, սա կարեւոր է, սակայն այն չի օգնի նրանց, ովքեր 15 տարի անց դուրս եկողներին ցուցադրելու համար: Հետաքրքիր է, որ վերը նշվում է, որ վերը նշվածը ցույց է տալիս, որ ցուցադրումը բարելավում է որոշ մարդկանց կողմից ծխելու դադարեցման մակարդակը (եւ ավելի արդյունավետ կերպով հիմնված թվերից, քան ծրագրեր եւ օժանդակ միջոցներ, որոնք մենք ունենք): Բայց շատ կարեւոր է ` թոքերի քաղցկեղի հավասարապես, նրանց, ովքեր վտանգի տակ են այլ ձեւերի քաղցկեղի, մենք պետք է անենք մեկը 2 բաներից: Կամ Medicare- ն պետք է ընդգրկի LDCT- ի թոքերի քաղցկեղի քաղցկեղը կամ օգտագործի խտրականության նույն ձեւը մարդկանց նկատմամբ քաղցկեղի այլ տեսակների ռիսկի տակ: Օրինակ, եթե Medicare- ը նախընտրում է վճարել թոքերի քաղցկեղի զննումի փոխարեն, ծխելու դադարեցման համար, տրամաբանական է հետեւում, որ այն պետք է վճարի, որպեսզի կանանց դաստիարակեն իրենց երեխային, այլ ոչ թե ամուսնության համար: Այն նաեւ հետեւում է, որ Medicare- ը պետք է կենտրոնանա գաղութների խրախուսման վրա, այլ ոչ թե կոլոնոսկոպիայի լուսաբանման վրա, քանի որ կոլոնիայի քաղցկեղը կապված է որոշ դեպքերում նստած ապրելակերպի հետ: (Այո, ես բախտավոր եմ, բայց կարեւոր է շարունակել համեմատել խնձոր խնձորին, եւ այս որոշումը վերաբերում է ինձ, որ թոքերի քաղցկեղի խանգարումը կարող է դեր կատարել որոշման մեջ): Այս տարի իր համաշխարհային պատմության դասարանում երեխաներին այս հարցը տրվեց: «Որն էր ծառան լինելու ամենավատ տեղը»: Պատասխանը Կարիբյան կղզիներում էր, քանի որ ստրուկի կերակրման եւ հոգ տանելու փոխարեն ավելի էժան էր «օգտագործել նրան» եւ գնել ուրիշը: Ինչ-ինչ պատճառներով, այդ մտքերը մնում են մտքով, քանի որ ես այս փաստարկը քնեցի:
• Կեղծ դրվագներ - Այո, թոքերի քաղցկեղի զննումն առաջացնում է կեղծ պոզիտիվ: Այսպիսով, կրծքի քաղցկեղի ցուցադրումը: Կեղծ սխալները նշվել են թոքերի քաղցկեղի սքրինինգի ենթարկված մարդկանց 25% -ով, որոնք պահանջում են հետագայում քրոնիկ եւ երբեմն ինվազիվ պրոցեդուրաներ: 10 տարվա ընթացքում տարեկան մմմոգրաֆիաները հետեւող հիվանդների մոտ կեղծ պոզիտիվների թիվը 50-60% է: Բացի դրանից, մագնեզիոգրաֆիայի ցուցադրման հետ մեկտեղ 25 տարի շարունակվող 90,000 հիվանդների, 22% -ը ենթարկվել է overdiagnosed կամ բուժվել անհարկի թերապիայի հետ: Այնուամենայնիվ, մամոգրաֆիան ծածկված օգուտ է Medicare- ի կողմից, սակայն թոքերի քաղցկեղի քաղցկեղը չէ, քանի որ կարծում է, որ վնասները (կեղծ պոզիտիվները, գերբնական խանգարումները) կարող են գերազանցել օգուտները (կենսապահովման 20 տոկոսանոց բարելավված դրույքաչափը): Արդյոք ՄԴՔԱԿը ենթադրում է, վարդագույնը, եթե նրանք խնձոր էին խմում եւ խուսափեն կեղծ պոզիտիվների ռիսկի պատճառով ծածկել մամոգրաֆիկները:
• Ճառագայթային ազդեցություն - Մենք սովորել ենք, որ ռիսկային ռիսկը ռիսկի ենթակա չէ:
• USPSTF Grade B - Միացյալ Նահանգների կանխարգելիչ աշխատանքային խմբի դիրքերը «գնահատականներ» են, որոնք նայում են հիվանդներին ծառայություն մատուցելու օգուտին: Բ կարգավիճակը նշանակում է, որ USPSTF- ն առաջարկում է ծառայությունը, քանի որ կա բարձր վստահություն, որ զուտ նպաստը չափավոր է կամ կա չափավոր վստահություն, որ զուտ նպաստը չափավոր է էական: Թոքերի քաղցկեղի քաղցկեղի հետազոտման համար LDCT ցուցադրումը դասակարգվում է որպես Բ կարգի համապատասխան հիվանդների համար, ինչպես վերը նշված է: Մamոգրաֆիայի միջոցով կրծքագեղձի քաղցկեղը նույնպես համարվում է կանանց համար `B 40 տարեկանից հետո ամեն 1-2 տարում:
• Արձանագրությունը, թե ինչ ենք մենք սովորել շագանակագեղձի քաղցկեղի քաղցկեղից - Այլ վեճ է վեբում, այն է, որ մենք պետք է զգույշ լինենք թոքերի քաղցկեղի ցուցադրման վերաբերյալ եւ օգտագործենք օրինակ `շագանակագեղձի քաղցկեղի քաղցկեղի օրինակ: Տարիներ շարունակ տղամարդիկ խրախուսվում են շագանակագեղձի քաղցկեղի ցուցադրություններ ունենալ, իսկ PSA թեստերը դարձել են տնային բառ: Շատ ուսումնասիրությունների համար Cochrane- ի վերանայումն այժմ պարզել է, որ շագանակագեղձի քաղցկեղի քաղցկեղը չի նվազեցնում քաղցկեղի քաղցկեղի մահացության (մահացության) կամ ընդհանուր մահացության մակարդակը: Բացի այդ, վնասը (overdiagnosis- ից եւ overtreatment- ից) գնահատվել է որպես ընդհանուր եւ միջին: Շագանակագեղձի քաղցկեղի 5 տարվա գոյատեւումը 99% է: Արդյոք դա խնձորների հետ համեմատում է խնձոր:
• Հիվանդները խոհեմ են : Ասելով, որ նրանք համոզված չեն, որ նպաստները գերազանցում են այս բնակչությանը ռիսկերը, Medicare- ն հերքում է հիվանդներին `իրենց կրթված որոշումներ կայացնելու իրավունքը` որոշումներ, որոնք հաճախ կատարվում են բժշկի օգնությամբ, ով կարող է իր հերթին օգնել հիվանդներին, ովքեր հետաքրքրված են սքրինինգից կշռադատեն ռիսկերն ու օգուտները իրենց առողջության եւ իրավիճակի համար: Մարդիկ պահանջում են ամեն օր այդ որոշումները կայացնել, որոնցից մի քանիսը կարող են շատ կարեւոր լինել առողջ կյանքի համար, օրինակ `ձեր մեքենայի համար լավ դողեր ունենալը:
• Աղքատները կստանան աղքատ (կամ մեռնում), իսկ հարուստները հարստանան (կամ ապրեն): CT- ի սցենարների ցուցադրման արժեքը տարբեր է, բայց ընդհանուր առմամբ կազմում են $ 350: Medicare- ի որոշ մարդիկ կարող են ինքնուրույն վճարել այդ գումարը, իսկ մյուսները չեն կարող: Ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ մարդիկ քիչ հավանական է, որ հիվանդանոցի վաղ հայտնաբերման համար ցուցադրական թեստեր են անցկացվում, երբ նրանք պետք է վճարեն դրա գրպանը, եւ հատկապես, երբ ծախսերը կպահանջեն, որ նրանք այլ բան փոխեն, օրինակ `սննդամթերք:
• Արդարադատություն: Վերոնշյալ գրառումների հիման վրա անարդարություն է թվում, որ թոքերի քաղցկեղի առաջացման վտանգը հավասարապես չի վերաբերվում: Ինչպես Մարտին Լյութեր Քինգը ասել է. « Ցանկացած անարդարություն անարդարության համար ամենուր արդարություն է» : Ինչպիսի վտանգներ են առաջանում մեր քաղաքացիների առողջության պահպանման գործում:

Ամփոփելով այն եւ հաջորդ քայլերը

Եթե ​​դուք կամ ձեր սիրելիը համապատասխանում եք թոքերի քաղցկեղի ցուցմունքի չափանիշներին, հույս կա: Medicare- ը դեռեւս վերջնական որոշում է կայացնում ծածկույթի վերաբերյալ: Եթե ​​դուք ունեք լրացուցիչ անձնական ապահովագրություն (կամ վետերան, այլ ապահովագրողների շարքում), հաջողություն ունեք: Ինչպես նշվեց, Մատչելի խնամքի ակտը պահանջում է, որ այդ ցուցադրությունները լուսաբանվեն: Ընտրանքներ, եթե դուք չունեք հավելված, ներառեք ինքնակամ վճարելը թեստի համար: Թեեւ Medicare- ն այժմ չի ծածկում թոքերի քաղցկեղի ցուցադրումը, դուք իրավունք ունեք փորձաքննություն կատարել եւ վճարել դրա համար: Եթե ​​թոքերի քաղցկեղը հայտնաբերվի, երբ ինքնուրույն վճարեք ցուցադրման թեստի համար, ապա Medicare- ը կպահանջի վճարել ձեր խնամքի համար:

> Աղբյուրներ

_{Կենտրոններ Medicare եւ կառավարության ծառայությունների համար: Թոքերի քաղցկեղի ցածր դոզայի հաշվարկված տոմոգրաֆիայի հետ ցուցադրման վերաբերյալ որոշում: Մատչելի է 02/07/15: http://lungcancer.about.com/od/whatislungcancer/a/screeninglung.htm}

_{Էրսեկ, Ջ., Էբերտ, Ջ., Մակդոնել, Ք., Սթրեյեր, Ս., Սերսի, Է., Քարբերլ, Ք., եւ Դ.Ֆրիդմանը: Ընտանեկան բժիշկների շրջանում թոքերի քաղցկեղի ցուցադրման իմացությունը, վերաբերմունքը, եւ օգտագործումը ցածրորոգման համակարգված տոմոգրաֆիայի օգտագործումը: Քաղցկեղ : 2016. 122 (15): 2324-31:}

_{Գրոս, Գ. Եւ այլն: Medicare- ի բնակչության շրջանում կրծքագեղձի քաղցկեղի գինը: ՋԱՄԱ ներքին բժշկություն : 2013. 173 (3): 220-6:}

_{IIic, D., Neuberger, M., Diulbegovic, M. եւ P. Dahm- ը: Ցուցադրություն շաքարախտի քաղցկեղի համար: Cochrane տվյալների բազայի համակարգային դիտարկումներ : Հունվար 31, 2013}

_{Իռվին, Վ. Եւ Ռ. Կապլան: Մամոգրաֆիա եւ կրծքագեղձի մահացություն ցուցադրող `քվազ-փորձարարական հետազոտությունների մետա-վերլուծություն: PLoS One- ը : 2014 Հուն 2.}

_{Tammemagi, M. et al. Թոքերի քաղցկեղի սքրինինգի արդյունքների ազդեցությունը ծխելը դադարեցնելու վրա: Ազգային քաղցկեղի ինստիտուտի ամսագիր : 2014. 106 (6): dju084:}