Եթե դուք փորձում եք պարզել ձեր թոքերի քաղցկեղի բեմը, կարող եք զգալ շատ շփոթված: Ինչ է դա նշանակում, երբ ձեր օնկոլոգը խոսում է «TNM» - ի մասին, եւ ինչպես է այն փոխկապակցված փուլերի հետ: Եկեք նայենք յուրաքանչյուր նամակների իմաստին, թե ինչպես բժիշկները դա օգտագործում են քաղցկեղի առաջացման համար, եւ ինչն է, ի վերջո, բուժման առումով:
ՏՆՄ համակարգը
Թոքային քաղցկեղի թոքաբորբը կարող է շփոթել ցանկացածի համար, չհասցնելով մեկին, ով նորից հարվածել է թոքերի քաղցկեղի ախտորոշման նորություններին: Ինչպես է TNM- ի բեմադրությունը հավասարեցնել թոքերի քաղցկեղի փուլերը , ինչպես 2-րդ եւ 4-րդ փուլերը:
Ինչ է նշանակում նամակներ
TNM տառերից յուրաքանչյուրը քաղցկեղի չափը կամ տարածումը համարում է հետեւյալը.
- T - կանգնած է ուռուցքի չափսերով: Շնչառական չափը սովորաբար տրվում է սանտիմետրերով (սմ): Դա հասկանալու համար դյույմներով, 5 սմ մոտավորապես նույնն է, ինչպես 2 դյույմ:
- N - N- ն հանդես է գալիս ավիշային հանգույցների համար եւ պատմում է, թե արդյոք ուռուցքը տարածվում է ավշային հանգույցների վրա, եւ եթե այո, ապա որքան հեռու են ուռուցքից:
- M - M- ն ներկայացնում է մետաստազի , այսինքն `ուռուցքի տարածումը մարմնի այլ մասերի վրա:
Ինչու է բեմադրությունը կարեւոր
TNM- ի բեմադրությունը օգնում է բժիշկներին հասկանալ, թե որքան քաղցկեղ է եւ, հետեւաբար, ինչն է լավագույն բուժման տարբերակները տվյալ քաղցկեղի համար: Այն կարող է նաեւ կանխատեսել, թե միջին ցուցանիշն ինչ է թոքերի քաղցկեղով մեկի համար:
TNM բեմադրությունը հիմնված է հազարավոր մարդկանց թոքերի քաղցկեղի համաշխարհային տվյալների վրա եւ համեմատում է թոքերի քաղցկեղի բուժման եւ կանխարգելման պատասխանների հետ:
Դա ասել է, որ շատ կարեւոր է հասկանալ, որ կան բազմաթիվ գործոններ, որոնք ազդում են թոքերի քաղցկեղի կանխատեսման վրա , որը բխում է բեմից:
Ձեր ընդհանուր առողջությունը, ձեր թոքերի քաղցկեղի որոշակի տեսակն է , ձեր ուռուցքներում «թիրախային» գենային մուտացիաների առկայություն, թե ոչ, եւ նույնիսկ ձեր սեռը կարող է դերակատարություն ունենալ, թե ինչ բուժումներում կգործեն լավագույնը եւ ձեր անհատական կանխատեսումը .
ՏՆՄ բեմադրությունների բաշխումը
Դուք կտեսնեք, որ ձեր TNM տառերը կունենան թվեր, որոնք հետեւում են նրանց: Տեսնենք, թե ինչ է նշանակում տարբեր թվեր.
T - ամբողջ չափը
- Tx - Ուռուցքային չափը անհայտ է, կամ քաղցկեղի բջիջները հայտնաբերվում են փշրում :
- T0 - Չկա առաջնային ուռուցք:
- Tis - Carcinoma in situ - The uretha ներկա է միայն բջիջների ծածկում է օդուղիների եւ չի տարածվում մոտակա հյուսվածքների.
- T1 - 3 սմ (1 ½ դյույմ) պակաս կամ հավասար:
- T1a - պակաս կամ հավասար 2 սմ:
- T1b - 2 սմ-ից բարձր, բայց 3 սմից պակաս կամ հավասար:
- T2 - Ուկրանը ավելի քան 3 սմ է, բայց 7 սմ-ից պակաս: T2 ողնաշարերը կարող են արգելափակել օդուղիների մի մասը, սակայն չեն հանգեցրել թոքաբորբի առաջացմանը կամ առաջացնել թոքերի փլուզումը ( atelectasis ): Նրանք կարող էին տարածել թոքերի շուրջ ծածկոցը: Նրանք կարող են նաեւ մոտ լինել հիմնական բրոնխին, սակայն առնվազն 2 սմ հեռավորության վրա գտնվող տարածքում, որտեղ բրոնխը բաժանվում է թոքերի յուրաքանչյուր կետին:
- T2a - Ավելի քան 3 սմ, բայց ոչ պակաս կամ հավասար է 5 սմ:
- T2b - 5 սմ-ից բարձր, բայց 7 սմից պակաս կամ հավասար:
- T3 - 7 սմ-ից բարձր, կամ 7 սմ-ից պակաս, բայց նույն լոբի առանձին նոդուլով: T3 ողնուղեղները ներառում են նաեւ 7 սմ-ից պակաս ուռուցքներ, որոնք ներխուժում են թոքերի ( պլղղա ) ծածկույթը, կրծքավանդակի պատը, դիֆրագմը , հիմնական բրոնխը կամ սահում է 2 սմ տարածության մեջ, որտեղ բրոնխը բաժանվում է թոքերի . Ուլտրամանուշակագույնը նաեւ դասակարգվում է որպես T3, եթե այն 7 սմ-ից պակաս է, սակայն կապված է թոքերի բորբոքման կամ թոքերի փլուզման հետ:
- T4 - Ցանկացած չափի ուռուցք, այլ մարմնի նույն կողմում գտնվող մեկ այլ լոբով մեկ այլ նյոդուլ կամ կրծքագեղձի կառույցներ ներխուժում, ինչպիսիք են սիրտը, սրտի մոտ գտնվող արյունատար անոթները, թրիքը , կրկնվողը լարինգի նյարդը (թրիքի մոտ գտնվող նյարդը), միջաստեղը (թոքերի տարածությունը), էխոֆագը կամ այն տարածքը, որտեղ հիմնական բրոնխը բաժանվում է երկու թոքերի հետ:
N - Լիմֆե հանգույցների ներգրավում
- N0 - Ոչ մի հանգույց չի ներգրավված:
- N1 - Ունի ուռուցքը տարածվում է մոտակա հանգույցների մարմնի նույն կողմում:
- N2 - Ուլտրամանուշակագույն տարածքը տարածվում է ավելի հեռու, բայց կրծքի նույն կողմում:
- N3 - Ուռուցքը տարածվել է կրծքագեղձի մյուս կողմում գտնվող ավշային հանգույցների վրա, բնօրինակի ուռուցքից, կամ տարածվել է գլխապտույտի կամ պարանոցի մկանների մոտ գտնվող հանգույցների վրա:
Մ - Մետաստազիա (տարածում) դեպի այլ տարածաշրջաններ
- M0 - Ուռուցքը չի տարածվում հեռավոր շրջաններ:
- M1
- M1a - Ուռուցքը տարածվել է հակառակ թոքերի վրա, թոքերի սոսինձին ( չարորակ պզուկային էֆուզիոն ) կամ ձեւավորվել է պտույտի վրա նոդուլներ:
- M1b - Շիշը տարածվում է մարմնի հեռավոր շրջաններում, ինչպիսիք են ուղեղը կամ ոսկրերը:
Թոքերի քաղցկեղի փուլերի եւ TNM բեմադրության համեմատություն
Մարդկանց մեծ մասը ավելի շատ ծանոթ է թոքերի քաղցկեղի փուլերին, քան նրանք TNM- ի բեմադրությամբ: Ահա թոքերի քաղցկեղի փուլերի եւ TNM բեմադրության համեմատություն.
- TisN0M0
- Փուլ 1A Թոքերի քաղցկեղ
- T1aN0M0- ը
- T1bN0M0
- Փուլ 1B թոքերի քաղցկեղ
- T2aN0M0
- Մակարդակ 2 ա թոքերի քաղցկեղ
- T1aN1M0- ը
- T1bN0M0
- T2aN1M0
- Բեմական 2B թոքերի քաղցկեղ
- T2bN0M0
- T2bN1M0
- T3N0M0
- Փուլ 3 ա թոքերի քաղցկեղ
- T3N1M0
- T4N0M0
- T4N1M0
- T1N2M0
- T2N2M0
- T3N2M0
- Դեպի 3B թոքերի քաղցկեղ
- T1N3M0
- T2N3M0
- T3N3M0
- T4N2M0- ը
- T4N3M0- ը
- Ցանկացած T, Any N, M1a
- Ցանկացած T, Any N, M1b
Նոր ախտորոշված թոքերի քաղցկեղով
Եթե դուք պարզապես ախտորոշված եք թոքերի քաղցկեղով , դուք հավանաբար զգում եք թե վախեցած, թե ծանրաբեռնված: Դուք կարող եք լսել, որ ձեր քաղցկեղի մասին որքան հնարավոր է իմանալ, կարող է բարելավել արդյունքները, բայց ինչպես կարող եք դա անել, երբ ամեն ինչ կարծես գրված է օտար լեզվով:
Ձեռք բերեք ժամանակին ուսուցանելու համար: Խոսեք ձեր բժշկին եւ շատ հարցեր տանք: Իմացեք, թե ինչպես գտնել քաղցկեղի լավ տեղեկատվություն : Թոքերի քաղցկեղով շատ մարդիկ համարում են երկրորդ կարծիք ստանալը, եւ դա շատ կարեւոր է: Հաճախ խորհուրդ է տրվում, որ այս երկրորդ կարծիքը դարձնեք ավելի մեծ ազգային քաղցկեղի ինստիտուտի կողմից նշանակված քաղցկեղային կենտրոններում, որտեղ հավանական է, որ կլինեն այնպիսի օնկոլոգներ, որոնք մասնագիտացած են ձեր հատուկ թոքերի քաղցկեղով: Բացի այդ, եթե ձեր փոքրիկ բջջային թոքերի քաղցկեղը ունեք, համոզվեք, որ ձեր բժիշկը պատվիրել է ձեր ուռուցքի գենային պրոֆիլը (մոլեկուլային պրոֆիլը) :
Համոզվեք, որ ձեր սեփական պաշտպանը ձեր քաղցկեղի խնամքի համար է: Որպեսզի դա անել, կարող է օգտակար լինել դառնալ թոքերի քաղցկեղային համայնքին առցանց (hashtag # LCSM): Այս համայնքները ոչ միայն օգնություն են տրամադրում, այլեւ կարող են օգնել ձեզ սովորելու եւ նավարկելու ձեր ճանապարհը, ձեր առջեւ կանգնած բազմաթիվ ընտրությունների միջոցով:
Ամենից շատ, կախեք հույսի վրա: Թոքերի քաղցկեղի բուժումը բարելավվում է, եւ բարելավվում են նաեւ գոյատեւման ցուցանիշները: Թոքերի քաղցկեղի համար հաստատված ավելի շատ նոր բուժումներ արդեն վերջին մի քանի տարիների ընթացքում, քան տասնամյակների ընթացքում:
> Աղբյուրներ.
> Edge, S. et al (Eds): AJCC Քաղցկեղի բեմականացման ձեռնարկ: 7-րդ հրատարակություն: Springer- ը: Նյու Յորք, NY 2010 թ.
> Ազգային քաղցկեղի ինստիտուտ: Ոչ փոքր բջիջների թոքերի քաղցկեղի բուժում (PDQ) - Առողջության մասնագիտական տարբերակ: Թարմացվել է 03/31/17. https://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq#section/all
Nicholson, A., Chansky, K., Crowley, J. et al. Թոքերի քաղցկեղի թոքերի քաղցկեղի բեմադրության նախագծման միջազգային ասոցիացիա. Թոքերի քաղցկեղի TNM դասակարգման առաջիկա ութերորդ հրատարակության Փոքր բջիջների թոքերի քաղցկեղի կլինիկական եւ պաթոլոգիական բեմադրության վերանայման վերաբերյալ առաջարկություններ: Թորասիկ Ուռուցքաբանության ամսագիր : 2016: 11 (3): 300-11:
Rami-Porta, R., Crowley, J., եւ PP- ը: Goldstraw. Թոքային քաղցկեղի վերանայված TNM փուլային համակարգը : Սրտային եւ սրտանոթային վիրաբուժության տարեգրություններ : 2009 թ., Vol 12, թիվ 1: