Overview
Endobronchial Ուլտրաձայնային բուժումը, որը կարող է կատարվել բրոնխոսկոպիայի ժամանակ, լրացուցիչ տեղեկություններ տրամադրելու համար թոքերի քաղցկեղի ախտորոշման կամ որոշման համար: Այս համեմատաբար նոր տեխնիկան թույլ է տալիս բժիշկներին դիտել ձեր թոքերի եւ շրջակա կրծքավանդակի շրջաններում, որոնք ավանդաբար պահանջում են ավելի ինվազիվ վիրահատական ընթացակարգեր գնահատելու համար:
Գործընթացը սովորաբար իրականացվում է որպես ամբուլատոր ընթացակարգ կամ նույն օրվա վիրահատություն եւ համարվում է նվազագույն ինվազիվ կարգ:
Ընթացակարգը
Endobronchial Ուլտրաձայնային վարժություն սովորաբար իրականացվում է «ընթացակարգային անզգայացումով», ինչը նշանակում է, որ դուք շատ քնած կլինեք եւ չեք զգա անհարմար, բայց չի կարող լինել խորը քնած, քանի որ ընդհանուր անզգայացմամբ կլինեք: Այնուամենայնիվ, կարգը կարող է կատարվել ընդհանուր անզգայացմամբ, անհրաժեշտության դեպքում:
Մինչեւ endobronchial Ուլտրաձայնային վարժություն անելը, ձեր բժիշկը նախ պետք է կատարել բրոնխոսկոպիա: Բրոնխոսկոպիայի պրոցեդուրայում խողովակ ձեր բերանի կամ քթի միջոցով տեղադրվում է ձեր քրոնիկ (ձեր շնչուղիների) մեջ եւ հետո ձեր թոքերում առաջացող խոշոր օդուղիների մեջ: Խողովակի տեղադրությունից հետո բժիշկները օգտագործում են հատուկ ուլտրաձայնային հետազոտություն, որպեսզի ձեր օդուղիների պատերի միջոցով ձայնային ալիքների (ուլտրաձայնային) ուղարկում շրջակա տարածքներ, այդ թվում `թոքերի եւ միջաստինում (թոքերի միջեւ ընկած կրծքավանդակի տարածքը):
Եթե աննորմալ տարածքները դիտվում են ուլտրաձայնային վիճակում, ապա ձեր բժիշկը կարող է այնուհետեւ վերցնել նրբերշիկի մի նմուշ մի փոքր ասեղ, որը առաջնորդվում է ուլտրաձայնային հետազոտությամբ: Կենսազիայի այս մեթոդը կոչվում է տրենբոնիկ ասեղի ուլտրաձայնային: Մի ասեղ է ներդնում ձեր ուղիղի պատի եւ ձեր թոքի հյուսվածքի մեջ, իսկ ձեր բժիշկը կարող է իրական ժամանակում դիտել ուլտրաձայնի վրա, որտեղ ասեղը գնում է: Այս ասեղի վերջում փոքր սարք է, որը կարող է ցանկացած օրինակ վերցնել կասկածելի շրջանները:
Ձեր ընթացակարգն ավարտելուց հետո նմուշը ուղարկվում է լաբորատորիա `փնտրելու քաղցկեղի կամ այլ անբավարարությունների առկայությունը:
Ցուցումներ
Թոքերի քաղցկեղի լավագույն բուժման համար խորհուրդ է տրվում հասկանալ թոքերի քաղցկեղի փուլը ` եթե, եւ որքան հեռու է քաղցկեղը տարածվել: Ճշգրիտ բեմադրությունը կարող է նվազեցնել թոքերի քաղցկեղի վիրահատության ժամանակ հանված հյուսվածքի քանակը: Այն կարող է նաեւ խնայել ձեզ անպիտան վիրահատությունից անցնելուց հետո, եթե ձեր քաղցկեղը լավագույն ձեւով բուժվի, օրինակ `քիմիաթերապիայի, նպատակային բուժման, իմունոթերապիայի , ճառագայթային թերապիայի կամ այդ բուժումների համադրությամբ:
Ավանդաբար, ճշգրիտ բեմադրությունը հաճախ պահանջում է ինվազիվ թեստեր, ինչպիսիք են mediastinoscopy եւ այլ կրծքավանդակի վիրահատություններ, ինչպիսիք են thoracoscopy կամ thoracotomy. A thoracoscopy- ն ընթացակարգ է, որը նման է որովայնի լապարոսկոպիկ վիրաբուժությանը, միայն դա արվում է կրծքավանդակի վրա: A thoracotomy- ը բաց կրծքագեղձի վիրահատություն է, որը հաճախ ներառում է կտրում եւ հեռացնում է կողից կամ կողից մի մասը: Որոշ դեպքերում, էնդոբրոնխալիային ուլտրաձայնային հետազոտությունը բժիշկներին կարող է տալ տեղեկատվություն, որոնք անհրաժեշտ են քաղցկեղի առաջացման համար, առանց խորհուրդ տալով ավելի շատ ինվազիվ ընթացակարգեր:
Բացի պակաս ինվազիվ վարքից, էնդոբրոնխալիային ուլտրաձայնը կարող է օգնել բժիշկներին դժվարությամբ հասնել տարածքներ:
Այն կարող է նաեւ երբեմն բացահայտել ավելի ու ավելի փոքր ավիշային հանգույցներ, որոնք կարող են դիտվել ավանդական միջաստինոսկոպիայի միջոցով:
Չորս հիմնական պատճառներ ձեր բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ endobronchial Ուլտրաձայնային:
- Ուսումնասիրել ուռուցքների կամ ընդլայնված ավշային հանգույցների առկայությունը :
- Թոքերի ներթափանցումը ախտորոշելու համար:
- Լիմֆի հանգույցների ախտորոշումը միջաստանում (թոքերի միջեւ) կամ հիլում (թոքերի վերեւի շրջակայքում):
- Միջագետքում ախտահարել ուռուցքները:
Բացի թոքերի քաղցկեղի ախտորոշման եւ դրվագումից, էնդոբրոնխալիային ուլտրաձայնային հետազոտությունը կարող է օգտագործվել նաեւ վարակների հայտնաբերման համար կամ օգնել ախտորոշել բորբոքային թոքերի հիվանդություններ, ինչպիսիք են սարանոիդոզը :
Վերականգնում
Մարդկանց մեծամասնությունը հանդուրժում է այս ընթացակարգը եւ նրանք կարողանում են դուրս գալ հիվանդանոցից նույն օրը `ընթացակարգը: Այս ընթացակարգը չի պահանջում որեւէ կտրվածքներ եւ արագորեն դառնում է երկրում խնամքի չափանիշ:
Բարդությունները
Endobronchial Ուլտրաձայնային բարդությունների հիմնականում նրանք, որոնք կարող են առաջանալ բրոնխոսկոպիայի կամ բիոպսիայի պատճառով: Դրանք կարող են ներառել արյունահոսություն, վարակ, թոքերի փլուզում կամ բարդություններ, կապված ընթացակարգի կատարման համար տրված անզգայացման հետ:
Աղբյուրները.
Հերտ, Ֆ. Բրոնխոսկոպիա / էնդոբրոնխիական Ուլտրաձայնային հետազոտություն: Ռադիացիոն թերապիայի եւ օնկոլոգիայի սահմանները : 2010. 42: 55-62:
Kinsey, L, եւ D. Arenberg. Endobronchial Ուլտրաձայնային ուղված transbronchical ասեղ ձգտումը ոչ փոքր բջջային թոքերի քաղցկեղի բեմադրության համար: Ամերիկացու ռեզերվատորական եւ կրիտիկական խնամքի դեղորայքը : 2014. 189 (6): 640-9:
Յասուֆուկու, Կ. Եւ այլն: Թոքերի քաղցկեղի կառավարման հարցում էնդոբրոնխիական ուլտրաձայնային ուղղորդված տրենբոնիկ ասեղ ձգտման դերը: Ընդհանուր թոքային եւ սրտանոթային վիրաբուժություն : 2008 թ .: 56 (6): 268-76:
Yasufuku, K. Endobronchial Ուլտրաձայնային. Ցուցումներ, հակացուցումներ եւ բարդություններ: Մինչ օրս. Թարմացվել է 01/08/16: http://www.uptodate.com/contents/endobronchial-ultrase-indications-contraindications-and-complications