Պատրաստվելով ձեր Mediastinoscopy- ի եւ ինչ կարող եք ակնկալել
Mediastinoscopy- ն այն ընթացակարգն է, որով կրծքագեղձի պատի միջոցով տեղադրվում է խողովակ (mediastinoscope), որպեսզի ուսումնասիրեն թոքերը ( միջաստինները ) միջեւ տարածությունը: Մեդիանթինում պարունակում է սիրտ, էխոֆագուս , տրեգիա , ավշային հանգույցներ եւ արյան անոթներ: Այս ընթացակարգի ընթացքում բժիշկները կարողանում են փնտրել ուռուցքներ կամ ընդլայնված միջաստղային ավշային հանգույցներ եւ վերցնել նմուշներ (բիոպսիա) քաղցկեղ կամ այլ պայմաններ փնտրելու համար:
Ինչու է կատարվում Mediastinoscopy- ը:
Mediastinoscopy- ը հաճախ առաջարկվում է որպես թոքերի քաղցկեղի որոշման որոշման մեթոդ `տեսնել, արդյոք, որքան հեռու, եւ ինչ շրջաններում կարող են տարածվել քաղցկեղ: Թոքերի քաղցկեղի բարդության հասկացությունը շատ կարեւոր է, որպեսզի բժիշկներին օգնի բուժման լավագույն տարբերակները: Կարելի է նաեւ մեդրոպինոսկոպիա անել ախտորոշելու այլ պայմաններ, ինչպիսիք են սարանոիդոզը եւ լիմֆոմաները:
Mediastinoscopy vs այլ ընթացակարգեր
Քանի որ տեսողական թեստերը բարելավվում են թոքերի քաղցկեղի բորբոքման համար, մյուս մեթոդները կարող են փոխարինել միջաստինոսկոպիան, առնվազն որոշ մարդկանց համար: Ամենատարածված փորձը, որը կատարվում է որպես այս կարգի այլընտրանք, PET սկանավորումն է: A PET սկան դիտում է ձեր թոքերը մի սկան, որը նման է CT սկան, բայց հիմնված է միանգամայն այլ մեթոդի վրա: Ի տարբերություն CT scan- ի, որը փնտրում է թոքերի կառուցվածքային փոփոխություններ, PET scans- ն փնտրում է ֆունկցիոնալ փոփոխություններ: Ակտիվորեն աճող քաղցկեղը սովորաբար պայթեցվում է PET սկանավորման վրա, մինչդեռ սուրը (որը կարող է նմանվել CT- ի քաղցկեղի նման) կցուցադրվի որպես ակտիվորեն աճող:
Երբ է Mediastinoscopy Done?
Միջդաստինոսկոպիան սովորաբար կատարվում է այն ժամանակ, երբ վիրաբույժը կարծում է, որ մարդը ունի միջնադարում գտնվող լիմֆյան հանգույցներ, որոնք դրական են: Mediastinal lymph nodes- ի ներկայությունը դեր է խաղում թոքերի քաղցկեղի առաջացման մեջ, եւ քանի որ բուժման համար կարեւոր փուլ է անհրաժեշտ, կարող է մեծ դեր խաղալ ամենաարդյունավետ բուժման ընտրության հարցում:
Mediastinoscopies կատարվում են ավելի քիչ, քան անցյալում: Ինչպես նշվեց վերեւում, PET սկանավորումը երբեմն կարող է տրամադրել նույն տեղեկատվությունը, սակայն շատ ավելի քիչ ինվազիվ ուսումնասիրությամբ: Էնդոբրոնխիական ուլտրաձայնային բրոնխոսկոպիայի համադրությունը (եւ անհրաժեշտության դեպքում բիոպսիա) կարող է երբեմն փոխարինել նաեւ միջաստինոսկոպիայի անհրաժեշտությունը:
Պատրաստվելով ձեր Mediastinoscopy- ի համար
Նախքան ձեր ընթացակարգը պատվիրելը, ձեր բժիշկը ձեզ հետ կխոսի ընթացակարգի ռիսկերը եւ ինչ կարող է ակնկալել սովորել `փորձելով: Եթե դուք գտնվում եք ցանկացած դեղորայքի վրա, ինչպիսիք են արյան նոսրացուցիչ Coumadin (warfarin), ասպիրին կամ հակաբորբոքային դեղեր, ինչպիսիք են ibuprofen, նա խորհուրդ կտա, որ դուք դադարեցնեք դրանք որոշ ժամանակ առաջ ընթացակարգով: Կարեւոր է, որ ձեր բժիշկը գիտի, թե արդյոք օգտագործում եք բուսական միջոցներ կամ սննդային հավելումներ, քանի որ նրանցից ոմանք նաեւ կարող են մեծացնել արյունահոսության վտանգը: Նախքան ընթացակարգը ձեզանից կպահանջվի «արագ», այսինքն, մի քանի ժամվա ընթացքում ոչ թե ուտել կամ խմել ոչինչ (նույնիսկ ջուր):
Ձեր Mediastinoscopy- ի ընթացքում
Երբ գալիս եք հիվանդանոց, բժշկական մասնագետը ձեզ հարցնում է մի քանի հարց եւ տեղադրում է IV (ներերակային գիծ) ձեր ձեռքին: Նա նաեւ կհամապատասխանի ձեզ մոնիտորների հետ, որպեսզի ձեր սրտի կշիռը եւ արյան ճնշումը կարողանան վերահսկել ամբողջ ընթացակարգը:
Գործընթացը կատարող բժիշկը ձեզ հետ կքննարկի քննությունը եւ նրա ռիսկերը, եւ խնդրեք ստորագրել համաձայնության ձեւ : Անեսթեզիոլոգը ձեզ հարց է տալիս նաեւ ձեր անզգայացման պատմության մասին, ձեր ընտանիքի անդամների հետ կապված ցանկացած խնդիր, անեստեզիա եւ քննարկում անեսթեզիա, որը դուք կստանաք:
Օպերացիոն սենյակում ձեզ կտրամադրեն ընդհանուր անզգայացում , եւ, երբ քնած եք, խողովակ կտեղադրվի ձեր կոկորդին `օգնելու ձեզ շնչել: Ձեր վիրաբույժը փոքր կտրվածք կկտրի ձեր կրծքագեղձի վերին հատվածում (ստերդում) եւ տեղադրեք միջաստինոսկոպը, լույսի խոռոչի խողովակը:
Այնուհետեւ նա կքննարկի ձեր միջամտությունը եւ վերցնում է աննորմալ երեւույթների ցանկացած բիոպսիա: Mediastinoscope- ից հեռացնելուց հետո կտրվածքը փակելու համար կիրառվելու են մի քանի stitches կամ steri-strips (ժապավենի շերտեր):
Ինչ կարող եք ակնկալել ձեր Mediastinoscopy- ից հետո:
Երբ դուք արթնանում եք վերականգնման սենյակում, դուք անդնդեզից որոշ ժամանակ կպչուն կլինեք: Դուք կարող եք ունենալ որոշակի անհարմարություն ձեր կտրվածքում, եւ սովորաբար զգալ մի քանի hoarseness եւ մեղմ ծնոտ կոկորդ է խողովակի. Վերականգնման սենյակի աշխատակիցները ձեզ վերահսկում են մի քանի ժամ առաջ `թույլ տալով վերադառնալ ձեր հիվանդանոցի սենյակ կամ վերադառնալ տուն: Եթե դուք ընթացքի մեջ եք տուն գնալու, ձեզանից կպահանջվի, որ ինչ-որ մեկը ձեզ քշի, քանի որ անզգայացման հետեւանքները կարող են տեւել մի քանի ժամ:
Հնարավոր բարդությունները
Լուրջ բարդություններ հազվադեպ են միջաստինոսկոպիայի արդյունքում, սակայն կարող են ներառել.
- Արյունահոսություն - Որոշ դեպքերում հետագա վիրահատությունը կարող է պահանջվել արյունահոսություն վերահսկելու համար:
- A pneumothorax - A pneumothorax է «օդային արտահոսքի» կամ «փլուզված թոքերի»: Երբ դա տեղի է ունենում, կրծքավանդակի խողովակ սովորաբար պետք է մնա տեղում մինչեւ օդային արտահոսքի լուծել:
- Անխուսափելի հնչեղությունը կարող է առաջանալ այն դեպքում, երբ ընթացակարգի ընթացքում վոկալ լարերի նյարդայնությունը վնասվել է:
- Ինֆեկցիաները կարող են առաջանալ եւ ավելի հաճախակի են լինում, երբ բիոպսիաները մեդիտինոսկոպիայի ժամանակ են ընդունվում:
- Ընդհանուր անզգայացման հետ կապված բարդություններ:
- Aphonia - Aphonia- ը վերաբերում է խոսակցություններին կամ հնչյունների ստեղծմանը (դա սովորաբար անցողիկ է եւ հեռանում է ինքնուրույն):
Ձեր Mediastinoscopy- ի արդյունքները
Ձեր միջաստինոսկոպիայի արդյունքում ձեր բժիշկը որոշում կկայացնի, որպեսզի արդյունքները քննարկվեն: Եթե ձեր ընթացակարգի ընթացքում բիոպսիա է ստացվել, լաբորատորիայի համար կարող է մի քանի օր տեւել հյուսվածքները եւ արդյունքներն ուղարկել բժշկին:
Թոքերի քաղցկեղի հետեւանքով ձեր միջաստինոսկոպիայի արդյունքը կարող է կարեւոր տեղեկություններ տալ քաղցկեղի բեմի որոշման հարցում: Ձեր քաղցկեղի ճշգրիտ փուլը որոշելը, իր հերթին, ամենակարեւոր քայլերից մեկն է բուժման պլանի ընտրության մեջ, որը լավագույնս կաշխատի ձեր որոշակի ուռուցքների համար:
Երբ պետք է զանգահարեք ձեր բժշկին:
Դուք պետք է զանգահարեք ձեր բժշկին ցանկացած ընթացակարգով կամ ախտանիշներով, հետեւելով ձեր ընթացակարգին: Կարեւոր է անմիջապես զանգահարել ձեր բժշկին, եթե զգում եք կրծքավանդակի ցավը, դժբախտության շնչառությունը կամ զարգացնում է ջերմություն (սովորաբար ավելի քան 100.5 F, բայց խնդրեք ձեր բժշկին այն, ինչ խորհուրդ կտա):
Ստորին գիծ, Mediastinoscopy- ում
Թոքերի քաղցկեղի տարածումը չափազանց կարեւոր է հնարավոր լավագույն բուժման ընտրության հարցում: Այնուամենայնիվ, միջաստինում գտնվող ավիշ հանգույցները կարող են դժվար լինել գնահատել: Չնայած PET- ի քաղցկեղը եւ endobronchial Ուլտրաձայնային հետազոտությունը փոխարինում են որոշ mediastinoscopies- ների կարիքը, ընթացակարգը դեռ հաճախ կատարվում է թոքերի քաղցկեղի նախնական աշխատանքում: Եթե դուք ունեք միջդաստինոսկոպիա, խոսեք ձեր բժշկին հնարավոր տարբերակների մասին: Ձեր քաղցկեղի հարցում ձեր սեփական փաստաբան լինելը կարող է օգնել ձեզ ավելի լիազորված զգալ եւ երբեմն էլ կարող է դեր կատարել ձեր արդյունքում:
> Աղբյուրներ.
> Առողջության ազգային ինստիտուտ: Medline Plus- ը: Մեդիանթինոսկոպիա `բիոպսիա: Թարմացվել է 06/05/17: https://medlineplus.gov/ency/article/003864.htm
Վելեզ-Կուբիան, Ֆ., Տոզի, Կ., Գլովեր, Ջ., Պանչոլի, Բ. Եւ Է. Mediastinoscopy- ից հետո անցողիկ աֆոնիա: Կրծքային վիրաբուժության տարեգրություն : 2017. 103 (6): e549-e550: