Mediastinum- ի պարունակությունը եւ աննորմալությունները
Ինչ է միջաստինինը, եւ ինչ կառույցներ եւ հյուսվածքները ներկա են կրծքավանդակի այս հատվածում: Mediastinum- ում ինչպիսի բժշկական պայմաններ կարող են առաջանալ: Mediastinum- ի երեք մասերում հայտնաբերված են միջաստղային զանգվածների կամ ուռուցքների ինչ տեսակներ:
Սահմանում. Mediastinum
Mediastinum- ն կրծքագեղձի շրջանում տարածված է թոքերի միջեւ, որը պարունակում է սիրտ, մասշտաբի խոռոչի հատված, էխոֆագուս եւ մեծ անոթներ, ներառյալ աճող աորտան (մեծ արկեր, որը արյան սրտի ձախ սրտից արծաթ է բերում) ճանապարհի մյուս մասի վրա) եւ աջ եւ ձախ թոքային զարկերակները, հիմնականում կրծքագեղձի բոլոր օրգանները, բացառությամբ թոքերի:
Այն նաեւ ունի շատ ավշային հանգույցներ եւ նյարդեր: «Mediastinum» բառը թարգմանվում է որպես «կես» լատիներեն, հղում կատարելով կրծքի միջին մասի վրա:
Դուք կարող եք պատկերացնել այս տարածքը `դիտելով դիֆրագմը որպես ստորին, կրծքավանդակը (ծնոտը) որպես ճակատը, արյան անոթները, որոնք մտնում եւ դուրս են գալիս սրտից որպես վերեւ, իսկ օղակաձեւ (ողնաշարի սյունը), որպես հետեւի կողմը:
Կառուցվածք - Միջագետքը բաժանված է երեք հիմնական տարածաշրջանների.
- Anterior - Նախորդ միջաստինները ներկա են միայն ձախ կողմում եւ պարունակում են մի քանի փոքր զարկերակներ, ինչպես նաեւ ավշային հանգույցներ:
- Միջինը միջին միջաստինն է ամենամեծ մասը եւ պարունակում է սիրտը, արյան անոթները, այդ թվում `նրանք, ովքեր ուղեւորվում են թոքերի սրտից եւ ավշային հանգույցներ:
- Posterior - Posterior mediastinum- ն պարունակում է փորլուծություն, շատ արյան անոթներ եւ նյարդեր եւ միջաստղային ավշային հանգույցներ :
Mediastinum- ին ազդող պայմանները
Կան շատ բժշկական պայմաններ, որոնք կարող են ազդել մեդիտացիայի վրա:
Նրանցից ոմանք ներառում են.
- Քաղցկեղ `միջնադարում հայտնաբերվում են քաղցկեղներ , ինչպիսիք են լիմֆոմաները (ինչպես Hodgkin- ի լիմֆոմա եւ ոչ Hodgkins- ի լիմֆոմաները), որոշակի մանրադիտակային բջիջների ուռուցքները եւ thymomas- ն (thymus գեղձի քաղցկեղը):
- Սաստիկ շագանակներ . Այս շրջանում կարող են առաջանալ բորբոքային բջջային ուռուցքներ, ինչպիսիք են տերաթոմաները եւ դերմոիդային քիստաները:
- Խանգարող ավշային հանգույցները (քաղցկեղից տառապող ավշային հանգույցները) - Թոքերի քաղցկեղի քաղցկեղը կարող է տարածվել այս տարածաշրջանում գտնվող ավշային հանգույցների (միջաստղային եւ տրխեոոբրոնխալիալ ավշային հանգույցներ):
- Լիմֆադենոպաթիա - միջամտելիս « սնուցող » ավշային հանգույցները կարող են առաջանալ որոշ վարակների, հատկապես վիրուսային վարակների:
- Aneurysms - Թորասիկ aortic aneurysms լուրջ պայմաններ, որոնք ներառում են mediastinum:
- Նյարդային վնասվածք - Նյարդերը, որոնք անցնում են միջաստիններից, կարող են վնասվել, օրինակ, այս տարածքում գտնվող ուռուցքի կամ քաղցկեղային ավշային հանգույցների ճնշման հետեւանքով:
Mediastinal Masses
Mediastinal masses հաճախ առաջին անգամ նշվում է, երբ սկան կատարվում է գնահատելու ախտանիշները կապված կրծքավանդակի, ինչպիսիք են հազը, շնչառության շեղումը կամ այլ ախտանիշներ: Mediastinum- ում շատ զանգվածներ փոքր են եւ չունեն ախտանիշներ: Երբ նրանք մեծ են, նրանք կարող են առաջացնել շնչառական անբավարարություն (դժվարությամբ շնչառություն ստանալու կամ հյուսվածքների մեջ թթվածին բավարար քանակություն ստանալու), ինչպես նաեւ սրտի պրոբլեմներ, ինչպիսիք են արյան ճնշման անկումը կամ արյան հոսքի նվազումը:
Անհատական տարիքը եւ միջաստղային զանգվածի տեղը կարեւոր են ախտորոշման համար: Երեխաներում միջամտության զանգվածները առավել հաճախ տեղի են ունենում հետերջ մեդրոպացիայում եւ հաճախ սննդային են (ոչ քաղցկեղային): Ի տարբերություն մեծահասակների միջաստղային զանգվածները սովորական մեդրոպացիայում ավելի հաճախ են տարածվում, հաճախ կոպիտ (քաղցկեղային):
Տեղակայման հիման վրա միջակային զանգվածի որոշ պատճառներ ներառում են `
- Առաջնային միջաստինալը - Այս շրջաններում կարող են ընդգրկել տիմոմաները (կոկորդի օրգանները, որոնք չափահաս են մանկական շրջանում, բայց էապես մեծանում են մեծահասակների մոտ), լիմֆոմաները եւ թիրախային զանգվածները:
- Միջին միջդաստին - Ընդլայնված ավշային հանգույցները միջին միջաստինում զանգվածի ընդհանուր պատճառ են: Այս ավշային հանգույցները, իր հերթին, կարող են կապված լինել հիմնական քաղցկեղի հետ: Այս շրջանում կարող են հայտնաբերվել նաեւ բրոնխոգեն գոտիկներ, ինչպես նաեւ սրտի անբավարարություն, ինչպիսիք են ընդլայնված աորտան:
- Posterior mediastinum- ի անցած մեդրոպացիայում կարող են հայտնաբերել կարմրուկի քաղցկեղ եւ այլ ձանձրույթային անբավարարություն: Այստեղ կարելի է նշել նաեւ ավշային հանգույցների ընդլայնումը: Այլ հնարավորությունները ներառում են sarcomas եւ ectopic thyroid հյուսվածքները (օրգանիզմի հյուսվածքները, որոնք աճում են ուրվագծային գոտուց դուրս գտնվող տարածքում):
Թոքերի քաղցկեղը կարող է հանգեցնել զանգվածային միջամտության որեւէ մասի: Կարեւոր է նշել, որ mediastinum- ում կան բազմաթիվ այլ պատճառաբանություններ, եւ առավել հաճախ անհրաժեշտ է պարզեցնել ճշգրիտ պատճառը:
Mediastinum- ի ներգրավման պայմանները
- Pneumomediastinum- ը վերաբերում է միջավայրի օդի առկայությանը, որը սովորաբար կապված է թոքերի փլուզման հետ (pneumothorax):
- Mediastinitis- ը տերմին է, որը վերաբերում է միջաստղային ներգրավված վարակին:
Միջամտության մեթոդներ
Քաղցկեղով, ինչպես թոքերի քաղցկեղով եւ լիմֆոմաներով, բժիշկները հաճախ միջամտում են միջաստղային, որպեսզի տեսնեն, թե արդյոք որեւէ քաղցկեղ տարածվել է այս տարածաշրջանում: Մեկ դեպք, որը թույլ է տալիս վիրաբույժներին պատկերացնել այս տարածքը, կոչվում է միջաստինոսկոպիա : Եթե քաղցկեղը տարածվում է միջաստիններում գտնվող հանգույցների վրա, ապա դա հաճախ տարբեր կերպ է վերաբերվում, քան քաղցկեղը, որը չի տարածվում այս տարածաշրջանին: Թոքերի քաղցկեղի բեմականացման մեջ կարեւոր է միջաստղային ավշային հանգույցների առկայությունը:
Mediastinoscopy- ը ընդհանուր ընթացակարգ էր թոքերի քաղցկեղով ախտորոշվածների համար, սակայն նույն տեղեկատվությունը երբեմն հասանելի է PET սկանավորման միջոցով:
Օրինակներ. Ուրախություն էր, որ կատարվել էր, թե արդյոք նրա թոքերի քաղցկեղը տարածվել է միջնադարում գտնվող ավշային հանգույցների վրա:
> Աղբյուրներ.
> Barrington, S., եւ R. Kluge: FDB PET- ը Hodgkin- ի եւ Non-Hodgkin Lymphomas- ի թերապիայի մոնիտորինգի համար: Միջուկային բժշկության եվ մոլեկուլային նկարագրման Եվրոպական հանդես : 2017 թ. Ապրիլի 14-ը (Epub- ից առաջ տպագրված):
> Berry, M. Մեդիամաքսային զանգվածների գնահատում: Մինչ օրս. Թարմացվել է 09/28/16. http://www.uptodate.com/contents/approach-to-the-adult-patient-with-a-mediastinal-mass
Li, W., van Boven, W., Annema, J., Eberl, S., Klomp, H. եւ B de Mol- ը: Խոշոր Mediastinal Masses- ի վիրաբուժական եւ անեսթեզիոլոգիական նկատառումներ: Օրգանական հիվանդության ամսագիր : 2016. 8 (3): E175-84:
> ԱՄՆ բժշկության ազգային գրադարան: Medline Plus- ը: Mediastinal Շնչեր: Թարմացված 05/20/16. https://medlineplus.gov/ency/article/001086.htm