Ինչ հիվանդություններ առաջացնում են մարդկանց դիալիզի կամ փոխպատվաստման կարիք
Մարդկանց մեծ մասը զարմանում է, որ երիկամների անբավարարությունը սովորաբար չի սկսվում երիկամների հիվանդությամբ, բայց իրականում հաճախ ավելի հաճախ երկրորդական համակարգային հիվանդությունների, ինչպիսիք են շաքարախտը կամ բարձր արյան ճնշումը: Չնայած երիկամների անբավարարության պատճառած հայրենի երիկամների հիվանդությունները գոյություն ունեն, երիկամների անբավարարությունը զարգացող հիվանդների ընդհանուր թիվը նրանց ներդրումն է փոքր:
ՖԱԿՏԵՐ ԵՎ ԹԻՎԵՐ
Կարճ ասած, այստեղ են երիկամի ձախողման չորրորդ պատճառները, որոնք նույնպես անվանում են երիկամային երիկամային հիվանդություն (ESRD):
- Շաքարային դիաբետ
- Հիպերտոնիա
- Glomerulonephritis
- Բորբոքված երիկամների հիվանդություն
Դիաբետիկ երիկամների հիվանդությունը , որը հայտնի է նաեւ որպես դիաբետիկ նեֆրոպաթիա, երիկամների անբավարարության առաջատար պատճառն է եւ առաջացող 5-րդ քրոնիկ երիկամների հիվանդությունը (CKD) առաջացող հիվանդների համար, որոնք պահանջում են դիալիզ: 1980-ականների վերջերին շաքարախտը եւ հիպերտոնիան օգտագործվում էին հավասարապես երիկամների անբավարարության (երիկամային հիվանդության վերջնական փուլ) դեպքերում: Այնուամենայնիվ, այդ ժամանակվանից սկսած այս դեպքը սկսեց ավելի արագ զարգանալ դիաբետիկ երիկամների հիվանդության համար: 2013 թ. ԱՄՆ-ի Renal Data System (USRDS) զեկույցի համաձայն, շաքարախտը այժմ միայնակ պատասխանատու է ամեն տարի ավելի քան 50 000 մարդու համար, որոնք զարգացնում են առաջացած երիկամների հիվանդություն (որը պահանջում է դիալիզ կամ երիկամների փոխպատվաստում): Հիպերտոնիայի նմանատիպ թիվը մոտ 30,000 է:
Որպես երիկամի փոխպատվաստման կամ դիալիզի ընդհանուր հիվանդների տարեկան տոկոսը, շաքարախտը կազմում է 44%, մինչդեռ հիպերտոնիայի պատասխանատուն մոտ 28% է: Այս հոդվածի նկարը ցույց է տալիս, թե ինչպես են առաջացել երիկամների անբավարարության պատճառած հիվանդությունները վերջին մի քանի տարիների ընթացքում: տասնամյակներ:
Շաքարախտի եւ բարձր արյան ճնշման մեխանիզմը երիկամների անբավարարության պատճառ են հանդիսանում սույն հոդվածի շրջանակներից դուրս, բայց ես իմ մասին որոշակիորեն անդրադարձել եմ իմ մյուս պաշտոններում :
Հուզիչ միջոցառումն այն երեւույթն է, որը կոչվում է «հարմարվողական հիպերֆիլտրացիա», որը ես բացատրել եմ իմ մյուս պաշտոնում:
Glomerulonephritis նշանակում է glomerulus եւ nephrons բորբոքում: Այս կառույցների պարզունակ բացատրությունն այն է, որ նրանք կազմում են երիկամների ֆիլտրացիան եւ դրենաժային համակարգերը: Բորբոքում այստեղ կարող է առաջանալ բազմաթիվ պատճառներից, սակայն ընդհանուր առմամբ պատճառները կարող են լինել թմրամիջոցներ, օտոիմմունքի հիվանդություններ, ինչպիսիք են ողնաշարի, քաղցկեղի եւ վարակների: Գլյոմերուլոնֆրիտի որոշ տեսակների երիկամների գործառույթը կարող է շատ արագ նվազել, երբեմն օրերի ընթացքում մինչեւ շաբաթներ: Ի տարբերություն սույն հոդվածում նշված հիվանդությունների այլ հիվանդությունների, մեզի արյունը ընդհանուր նշան է:
Վերջապես, պզուկների երիկամները , որոնք երբեմն կոչվում են Պոլիկիստիկ երիկամների հիվանդություն (PKD), երիկամների ժառանգական հիվանդություն է, որը կարող է առաջացնել երիկամների անբավարարություն: Այն աշխատում է ընտանիքներում, որոնք գենետիկորեն անցնում են ծնողի երեխաներին: Հաճախ, երիկամի ձախողման ընտանեկան պատմությունը այս երեւույթը կդարձնի: Այնուամենայնիվ, երբեմն հիվանդությունը չի ներկայացնում մինչեւ ուշ 70-ական թվականները, քանի որ ներկայացման տարիքը որոշվում է գենետիկ մուտացիայի տեսքով: Այսպիսով, կարելի է ենթադրել, որ տուժած ծնողը կարող էր մահանալ մի տարիքում, ախտորոշումը կարող էր կատարվել:
Այդ դեպքերում հիվանդները կարող են ժխտել ընտանեկան պատմության առկայությունը: Հիվանդությունը սովորաբար վերցված է դիտողական հետազոտության վրա, ինչպես ուլտրաձայնային, եւ կարող է լինել «պատահական» բացահայտում: Հիվանդները ունեն բազմակի քյաթեր երիկամներում, որոնք ժամանակի ընթացքում ընդարձակվում են եւ բառացիորեն խեղում են արյան մատակարարումը մնացած կենսունակ հյուսվածքներից: Ես կխոսեմ glomerulonephritis- ի եւ PKD- ի հետագա հետագա իմ գրություններում:
US Renal Data System- ը, USRDS 2013 Տարեկան Տվյալ Զեկույց. ԱՄՆ-ում քրոնիկ երիկամի հիվանդության ատլաս եւ վերջնական փուլային բորբոքային հիվանդություն, ԱՄՆ առողջապահության ազգային ինստիտուտ, Շաքարային դիաբետի եւ նյարդային եւ երիկամների հիվանդությունների ազգային ինստիտուտ, Bethesda, MD, 2013
Այստեղ ներկայացված տվյալները տրամադրվել են Միացյալ Նահանգների Renal Data System (USRDS) կողմից: Այս տվյալների մեկնաբանումը եւ հաշվետվությունը հեղինակի (ների) պարտականությունն է եւ որեւէ կերպ չպետք է դիտարկվեն որպես պաշտոնական քաղաքականություն կամ ԱՄՆ կառավարության մեկնաբանություն: