Թոքերի բորբոքումը յուրաքանչյուր թոքի կենտրոնական հատվածում գտնվող թաթախված տարածություն է, որը գտնվում է թոքերի միջին (միջին) առումով: Հիլում այն է, որտեղ բրոնխը , արծիվները, երակները եւ նյարդերը մտնում եւ դուրս են գալիս թոքերը:
Հիլում անատոմիան
Թե ինչպես աջ, այնպես էլ ձախ թոքերը ունեն հիլում, որը մոտավորապես մնում է թոքերի մեջ եւ փոքր-ինչ դեպի հետեւի կողմը (ավելի մոտ է ողնուցին, քան կրծքի առջեւը):
Յուրաքանչյուր թոքի կարող է արտացոլվել որպես ծայր (սկիզբ) հիմք (ներքեւի) արմատ եւ hilus:
Խոշոր բրոնխները, թոքային զարկերակները, թոքային ուենները եւ նյարդերը այն կառույցներն են, որոնք մտնում եւ դուրս են գալիս այս տարածաշրջանում թոքերի վրա: Այս տարածաշրջանում ներկա են նաեւ լիմֆյան հանգույցներ, որոնք կոչվում են hilar- ի լիմֆատիկ հանգույցներ: Երկու hilum- ն նման են չափի, իսկ ձախ hilum- ը, սովորաբար, փոքր-ինչ ավելի բարձր է կրծքավանդակում, քան աջ հիլում:
Պատկերում
Կրծքավանդակի ռենտգենյան վրա, hiler- ն հայտնաբերում է ստվեր, որը բաղկացած է ավիշային հանգույցների, թոքային զարկերակների եւ թոքային երակների համադրությունից: Այս կառույցների համընկնման պատճառով, երբեմն կարող է դժվար լինել հայտնաբերել այս ավշային հանգույցների ընդլայնումը կամ այս տարածաշրջանում զանգվածի առկայությունը: Սա սովորական կրծքավանդակի քրոնիկները կարող են բաց թողնել թոքերի քաղցկեղի պատճառներից մեկը:
Պատահական թեստերը, ինչպիսիք են CT- ն (հատկապես հակադրությամբ), կարող են հանգեցնել այդ կառույցների ավելի լավ արտացոլմանը:
Երբեմն, հնարավոր է, հետագայում փորձարկվի, օրինակ, PET սկանավորում , էնդոբրոնխիալ ուլտրաձայնային բրոնխոսկոպիա կամ միջաստինոսկոպիա , ավելի լավ պատկերացնելու տարածաշրջանը կամ ստանալու բիոպսի նմուշ:
Աննորմալություններ
Թոքերի այս hilar տարածաշրջանը կարող է ազդել տարածաշրջանում գտնվող ուռուցքների վրա (ներառյալ երկու հիմնական ուռուցքները եւ metastatic uretha), hilar lymph node- ների ընդլայնումը, ինչպես նաեւ թոքային զարկերակների կամ երակների անբավարարությունը:
Hilar ընդլայնումը / Hilar Masses
Կան չորս հիմնական պատճառ, թե ինչու է մեկ կամ երկու թոքի հիլումը կարող է ընդլայնվել ռենտգենյան վրա: Դրանք ներառում են.
- Շնչեր եւ լիմֆադենոպաթիա: Քաղցկեղը, ինչպիսին է թոքերի քաղցկեղը եւ լիմֆոմերը, ինչպես նաեւ քաղցկեղը, որը տարածված է մարմնի այլ մասերից (մետաստազային քաղցկեղից), կարող է հանգեցնել զանգվածային տարածքի: Ստորեւ բերված են խիտ լիմֆյան հանգույցների (լիմֆադենոպաթիա) հնարավոր պատճառները:
- Ներզատարային երակային հիպերտենզիա (բարձր ճնշում թոքային ուռուցքներում): Վիրահատական երակային հիպերտենզիա կարող է առաջանալ պայմանավորված բժշկական պայմաններից, ինչպիսիք են սրտի անբավարարությունը եւ սրտի փականի խնդիրները, ինչպիսիք են միտրալային ստենոզը եւ միտրոլի պակասը:
- Թոքային արտրիումային հիպերտենզիա (PAH), թոքային զարկերակների բարձր ճնշում: PAH- ն կարող է առաջանալ որպես առաջնային հիվանդություն (ոչ թե երկրորդական խնդիրը), կամ որպես երկրորդական պրոբլեմ, որը, իր հերթին, հաճախ առաջանում է խրոնիկ խանգարող թոքային հիվանդությամբ (COPD):
- Թոքային արյան հոսքի ավելացում: Նման պայմանները, ինչպիսիք են ցիանոտիկ բնածին սրտային հիվանդությունները (կրծքագեղձի բացակայությունը, որը ծնվում է ծննդաբերության մեջ, որի արդյունքում թթվածնի նվազեցման հետեւանքով մաշկի վրա կապույտ լարում առաջացնելը) կարող է հանգեցնել թոքային արյան ավելացման ավելացման:
Հիլարի լիմֆադենոպաթիա (Ընդլայնված Հիլարի լիմֆե հանգույցները)
Հիլում ընդլայնված ավշային հանգույցները կարող են առաջանալ ինչպես աջ, այնպես էլ ձախ hilum (երկկողմ լիմֆադենոպաթիա) կամ միայնակ կողմում (ասիմետրիկ լիմֆադենոպաթիա): Պատճառները կարող են ներառել.
- Թոքերի քաղցկեղ. Թոքերի քաղցկեղը մեծահասակների անհավասար հիլի շրջաններում ամենատարածված պատճառն է `թե ուռուցքի առկայության եւ ներգրավված ավշային հանգույցների առկայության պատճառով:
- Այլ քաղցկեղ: Կրծքագեղձի քաղցկեղը կարող է հանգեցնել hilar lymphadenopathy- ին, այնպես էլ քաղցկեղի այս տարածքի տարածման եւ ներգրավված ավշային հանգույցների շնորհիվ: Լիմֆոմա եւ այլ միջաստղային ուռուցքները կարող են հանգեցնել նաեւ խոշոր լարի գլխուղեղների հանգույցների:
- Տուբերկուլյոզ: Տուբերկուլյոզի տարածվածությունը երեխաների շրջանում ամենատարածված պատճառն է :
- Բորբոքում: Սարոիդոզը, ամիլոիդոզը եւ սիլիկոզը պայմանները կարող են հանգեցնել լարի լիմֆադենոպաթիայի: Սարկոիդոզը երկկողմանի hilar- ի լիմֆյան հանգույցի ընդլայնման ամենատարածված պատճառն է, հատկապես երիտասարդ տարիքում: The hilar lymph node ընդլայնումը եւ sarkoidosis սովորաբար սիմետրիկ է ի տարբերություն այլ ընդհանուր պատճառների. Թմրամիջոցների ռեակցիաները նաեւ hilar adenopathy- ի համեմատաբար տարածված պատճառն են:
- Այլ վարակներ: Ինֆեկցիաները, ինչպիսիք են mycobacteria, վիրուսային վարակները, ինչպիսիք են վարակիչ mononucleosis, berilyliosis, tularemia, histoplasmosis եւ coccidiomycosis, կարող են հանգեցնել այս տարածաշրջանի լիմֆյան հանգույցների ընդլայնմանը: Միացյալ Նահանգներում, histoplasmosis տարածված է Օհայո եւ Միսիսիպի գետի հովիտներում, coccidiomycosis ավելի տարածված է հարավ - արեւմտյան երկրներում:
- Այլ պատճառներ: Castleman հիվանդությունը պայմանավորված է անբնական լիմֆային հյուսվածքով: Սրտի ձախողումը կարող է հանգեցնել hilar adenopathy- ին:
Ստորին գիծ
Կան մի շարք պայմաններ, որոնք կարող են հանգեցնել նյարդային տեսքի արտապատկերման հետազոտությունների վրա, որոնցից շատերը լուրջ են: Առաջին քայլը, այնուամենայնիվ, համոզված է, որ որեւէ արդյունք չի բերում պարզապես մարմնի չարամտությանը `այդ ֆիլմերը նկարահանելու ժամանակ: Այս տարածքի անցնող կառույցների քանակը նույնիսկ մեղմ ռոտացիան կարող է տալ անբավարարություն, երբ առկա չէ:
Տուբերկուլյոզը, ինչպես առաջնային, այնպես էլ մետաստաստիկ, շատ տարածված պատճառ է հանդիսանում թե hiler զանգվածների եւ լիմֆադենոպաթիայի պատճառ: Ամենատարածված պատճառները ընդհանուր առմամբ ներառում են ամբողջ աշխարհում տուբերկուլյոզի եւ այնպիսի պայմաններ, ինչպիսիք են `histoplasmosis, coccidiomycosis եւ sarkoidosis Միացյալ Նահանգներում:
Եթե ձեր բժիշկը նշում է աննորմալություն ձեր քննության մեջ, ապա հետագայում փորձարկվելու է: Նա նաեւ խնդրեց զգուշավոր պատմություն փնտրել ցանկացած այլ ախտանիշներ, որոնք ցույց են տալիս, որ առաջացնում են ուռուցք, վարակ կամ բորբոքային պրոցես: Ժամանակի ընթացքում որոշակի ախտորոշում ստանալու համար անհրաժեշտ է բիոպսիա:
Օրինակ ` Ջոնին ասաց, որ իր աջ թոքերի քաղցկեղը տարածվել է իր hilar ավշային հանգույցների, լիմֆատիկ հանգույցների տարածքի մոտ, որտեղ բրոնխը մտնում է թոքերի մեջ:
> Աղբյուրներ.
> Nin, C., Դե Souza, V., Do Amaral, R. et al. Թորասիկ լիմֆադենոպաթիա `բարենպաստ հիվանդությունների ժամանակ. Արվեստի վերանայման վիճակ: Շնչառական բժշկություն : 2016. 112: 10-7:
Sarkar, S., Jash, D., Maji, A., եւ P. Anupam- ը: Կրծքավանդակի ռենտգենյան վրա անհավասար հիլումի մոտեցումը: Կրծքի բժիշկների ասոցիացիայի ամսագիր : 2013. 1 (2): 32-37: