Սրտի ծայրահեղ ձախողման նշանները

Սուր բջիջների ձախողումը երիկամի գործողության հանկարծակի եւ հաճախ ժամանակավոր կորուստն է: Դա մի պայման է, որը արագ զարգանում է մի քանի ժամվա ընթացքում կամ օրերի ընթացքում եւ սովորաբար տեղի է ունենում այն ​​մարդկանց մեջ, ովքեր չափազանց հիվանդ են եւ արդեն հիվանդանոցում:

Քանի որ երիկամները դադարում են գործել, թափոնների արտադրանքը նշանակում է, որ ֆիլտրացված արյունը սկսում է կուտակել, առաջացնելով ախտանշանների կասկադ, ներառյալ նվազեցումը, սրտխառնոց, հոգնածությունը, շնչառության շեղումը եւ հեղուկի պահպանման պատճառով այտուցվածությունը:

Դաշնակցական որոշ գործեր ունենալու են միայն նուրբ նշաններ, որոնք հազիվ են զգացվում: Ուրիշները կարող են խիստ եւ նույնիսկ կյանքին սպառնացող լինել:

Հաճախակի ախտանիշեր

Սուր թոքաբորբոքային ձախողումը (ՀՅԴ) , որը նույնպես կոչվում է սուր երիկամների վնասվածք (AKI), միշտ չէ, որ առաջացնում է ախտանիշներ եւ կարող է հայտնաբերվել միայն լաբորատոր հետազոտություններով կամ սրտանոթային արտադրության հանկարծակի փոփոխություններով: Երբ ախտանիշները հայտնվում են, նրանք հակված են դա անել մեկ շաբաթվա ընթացքում, հաշմանդամության կամ վնասվածքի եւ երբեմն էլ ժամերի ընթացքում:

ՀՅԴ-ի բնորոշ ախտանիշներից շատերը կապված են այնպիսի պայմանի հետ, որը հայտնի է որպես uremic encephalopathy, որով արյան մեջ ուրանի , քրոնինինի եւ այլ նյութերի կուտակումը առաջացնում է ուղեղի խանգարումներ, ազդում ոչ միայն մարմնական գործառույթների, այլ նաեւ մտավոր գործընթացների վրա:

Այլ ախտանշանները առաջացնում են կալիումի կամ հեղուկի մակարդակների անհամապատասխանություններ, որոնք ուղղակիորեն ազդում են սրտի, շրջանառության եւ արյան ճնշման վրա:

ՀՅԴ-ի ընդհանուր նշանները եւ ախտանիշները կարող են ներառել.

• Նվազեցրեց մեզի արտադրությունը

• Ոտքերի, կոճերի եւ ոտքերի շեղումը ( edema )
• Շնչառության շեղումը ( նյարդայնություն )
• Հանգստություն
• Աչքի կորուստ
• Ներխուժում եւ փսխում
• Անբավարար սրտի բաբախյուններ ( արթիթիա )
• Կրծքի ցավը կամ ճնշումը
• Հեշտ կամ անսովոր արյունահոսություն ( ցածր թրոմբոցիտների պատճառով )
• Խառնաշփոթություն
• Զինվորներ
• Կոմա

Լուրջ դեպքեր կարող են հանգեցնել մահվան `հիմնականում ս sepsisի , շնչառական ձախողումների կամ բազմակի օրգանների ձախողումների բարդությունների պատճառով:

Մահվան վտանգը մեծ է, եթե երիկամների անբավարարությունը առաջացել է վնասվածքների, վարակների կամ վիրաբուժության (հիմնականում, սիրտ-անոթային վիրաբուժություն):

Նախկին ՀՅԴ-ի ախտանիշները

Սուր թոքաբորբոքային թերությունները կարող են առաջանալ ցանկացած պատճառներով, սակայն լայնորեն դասակարգվում են որպես նախնական (առաջացած արյան հոսքի երկու երիկամների դեպքում), ներքին (առաջացած երիկամների վնասվածքի պատճառով) կամ postrenal (պայմանավորված են միզուղիների տրակտի խանգարմամբ ):

Թեեւ յուրաքանչյուրը կհանգեցնի նույն արդյունքի `մարմնի մեջ թունավոր թափոնների ձեւավորմանը, որի հիմքում ընկած անբավարարությունը կախված է իր ախտանիշներից, որոնցից ՀՅԴ-ն համարվում է բարդություն:

ՀՅԴ-ի նախնական պատճառների ամենատարածված պատճառները (ինչպես նաեւ հայտնի է որպես նախնական ազոտեմիա) խիստ դեզիդդրացիան, սրտի անբավարարությունը եւ լյարդի ցիրազը , որոնք կարող են խանգարել երիկամների արյան հոսքը: Հիմնական պատճառները հաճախ կարող են տարբերվել իրենց ախտանիշներով:

Դրանց օրինակները ներառում են.

• Բորբոքված ախտանիշները կարող են ներառել արեւկող աչքերը, չոր մաշկը, նվազեցված մաշկի առաձգականությունը, չոր բերանը եւ աչքերը, սրտի արագ արագությունը ( տախիկարդիա ) եւ գլխապտույտը կամ գլխապտույտը, երբ կանգնած կամ նստած ( orthostatic hypotension ):
• Սրտի անբավարարության նշանները կարող են ներառել խոռոչի պարանոցային երակները, թոքերի (թոքային ռալեր), թոքիկարդիային, սրտի կաթվածներ, պառկելիս շնչառության շեղումը, որովայնի այտուցվածությունը ( ասցիտ ), մաշկը մշտապես փխրուն կամ ցրտահարվելուց .

• Լյարդի ցիրազի ախտանշանները կարող են ներառել ասցիտներ, աչքերի եւ մաշկի ( դեղնախտի ) դեղինացում, սպիների երակները (spider angioma), քաղցր կամ ամոնիակ սնուցող նյարդը եւ որովայնի մակերեւույթում ծակոտկեն երակները, որոնք ցրվում են հոդից (գլխատելուսուս):

Ներքին ՀՅԴ-ի ախտանիշները

Ներքին ՀՅԴ-ի ամենատարածված պատճառը երիկամների վնասն է, կապված այնպիսի պայմանների հետ, ինչպիսիք են գլոմերուլոնեֆրիտները, սուր տուփային նեկրոզները եւ սուր անդրսահմանային նեֆրիտը:

Որոշ տարբերակիչ ախտանիշներից:

• Գլոմերուլոնեֆրիտները , երիկամներում արյան անոթների բորբոքումները կարող են առաջացնել ախտանիշներ, ինչպիսիք են վարդագույն կամ արյունոտ նյարդը ( հեմատուրիա ), փրփրացող նյարդը, ավելցուկային սպիտակուցից ( սպիտակուցըրիիա ) եւ դեմքի, ձեռքի, ոտքերի եւ որովայնի այտուցվածությունը:

• Սուր թոքային նեկրոզը (ATN) , որը երիկամային հյուսվածքները սկսում են մահանալ թթվածնի բացակայությունից, կարող են դրսեւորվել այնպիսի ախտանիշներով, ինչպիսիք են խորը եւ համառ մկանային ցավը, մկանային սպազմերը, սայրերի եւ ասեղների սենսացիա ( նեյրապաթիա ), ընդհանրացված մարմնի այտուցվածքը, խառնաշփոթը կամ զրպարտությունը:
• Սուր անդրսահմանային նեֆրիտ (AIN) , երիկամի տուփերի միջեւ (հաճախ թմրանյութերի ռեակցիայի կամ աուտոիմմունքի հիվանդության հետեւանքով ) հյուսվածքի այտուցը կարող է ուղեկցվել ջերմություն, հեմատուրիա, մարմնի ընդհանրապես այտուցվածություն, փսխում, շփոթություն եւ ողորկություն եթե թմրանյութերի հետ կապված):

Հետրենալ ՀՅԴ-ի ախտանիշները

Հետրենալ ՀՅԴ-ի ամենատարածված պատճառը սիբիրախտի խանգարումն է, որը կարող է առաջանալ շագանակագեղձի գեղձի լայն տարածում ( լավ հյուսվածքային հիպերպլազիա ), երիկամների քարեր , մալարի քարեր կամ երիկամների , միզապարկի կամ շագանակագեղձի քաղցկեղ :

• Վիրուսային հիպերպիպազիայի (ԲՖՀ) ախտանիշները ներառում են ախտահարումից հետո դիաբլինգ, գիշերային ժամերին ավելցուկային գլխացավ ( օրգանիզմ ), հաճախակի ձգում, անբավարար քաղցկեղի զգացում, պնդելու ձգտում ( սրտանոթային հրատապություն ) կամ թույլ միզուղի հոսք:
• Երիկամների եւ միզապարկի քաղցկեղային ախտանշանները ներառում են ինտենսիվ ցածր որովայնի կամ կողային ցավը, հեմատուրիան, ամպամածի բորբոքում, կրծքամիսման ( դիզուրիա ) ընթացքում վառվող սենսացիա, նյարդայնացնում եւ ցավ կամ անհանգստություն է տղամարդկանց մեջ:
• Քաղցկեղի ախտանիշները կարող են ներառել քաշի կորուստ, հեմատուրիա, դիզուրիա, սրտային հրատապություն, թույլ նյարդային հոսք, ձգում ունակություն, մի կողմի ցավը ցածր եւ ոսկրային ցավ:

Երբ տեսնենք բժիշկը

Մինչ ՀՅԴ-ն չի կարող առաջացնել ախտանիշներ եւ միայն հայտնաբերվել է անհայտ հիվանդության գնահատման ժամանակ, կան որոշակի նշաններ եւ ախտանիշեր, որոնք կարող են առաջացնել երիկամների սուր ձախողում: Կապվեք ձեր բժշկին, եթե դուք զգաք հետեւյալ ախտանիշները.

• Ոտքերի, դեմքի կամ ձեռքերի այտուցված ջրի ավելացումը
• Հանկարծակի շնչառություն
• Հանկարծակի հոգնածություն կամ էներգիայի մակարդակներում նկատելի փոփոխություններ
• Նվազեցված նատրիումի արտադրանքը, շատ հաճախ, շատ մութ նյարդի հետ
• Հեշտ ցավեր
• Անկայուն կամ հերթական գլխապտույտ եւ գլխապտույտ

Չնայած այս ախտանիշները կարող են առաջանալ ցանկացած բժշկական պայմաններից, ոչ ոք չպետք է համարել «նորմալ»: Կարեւոր է, որ դրանք ստուգվեն:

Մյուս կողմից, դուք պետք է անհապաղ շտապ օգնության դիմեք, եթե դուք փորձեք հետեւյալը.

• Ստեղծված մակարդակի փոփոխություններ, ներառյալ ծայրահեղ քնկոտություն, դժվարության արթնացում կամ զգայունություն
• Կրծքավանդակի ցավ
• Բարդություն շնչում
• Լուրջ սրտխառնոց եւ փսխում
• Անբուժելիություն նյարդայնացնել
• Ցանկացած դաժան արյունահոսություն

> Աղբյուրներ.

> Ռահման Մ. Շադ, Ֆ .; եւ Սմիթ, Մ. Սուր վարակի երիկամների վնասվածք. ղեկավարման եւ ախտորոշման ուղեցույց: Ամերիկյան ֆիզի ֆիզ. 2012; 86 (7): 631-9:

> Հերցբերգ, Դ .; Ryden, L .; Pickering, J. et al. Սուր երիկամների վնասվածք `ախտորոշման մեթոդների եւ կլինիկական կառավարման ակնարկ: Clin Kidney J. 2017 10 (3): 323-331: DOI: 10.1093 / ckj / sfx003: