Երիկամի ձախողման անհաջողության ակնարկ

Սուր բջիջների ձախողումը պայմանավորված է երիկամների վնասով, ինչը կարող է առաջանալ արյան կորստի, տոքսինների կամ երիկամների ֆիզիկական վնասների հետեւանքով: Սուր բջիջների ձախողումը տեղի է ունենում արագորեն `առաջացնելով ընդհանրացված ախտանիշեր, ինչպիսիք են ախորժակի կորուստը եւ շփոթությունը: Դա լուրջ պայման է, բայց դա կարող է բուժվել, եւ պատշաճ վերաբերմունքի դեպքում մարդկանց մեծամասնությունը կարող է գոյատեւել անչափ երիկամների անբավարարության դրվագ առանց երկարատեւ հետեւանքների:

Ախտանիշները

Երիկամը վերահսկում է մարմնի մեջ հեղուկի, էլեկտրոլիտների եւ թափոնների քանակությունը եւ ուղարկի ավելցուկային նյութերը `վերացնելով մեզի մեջ: Սուր երիկամների անբավարարության ախտանիշները առաջանում են, քանի որ այդ նյութերը կուտակվում են մարմնի մեջ, երբ երիկամը չի աշխատում: Նորմալ հեղուկը եւ էլեկտրոլիտային մակարդակը անհրաժեշտ են ողջ մարմնի համար լավատեսորեն գործելու համար: Թափոնների նյութերը թունավոր են մարմնի բջիջների եւ հյուսվածքների մեծ մասի համար, ինչը հանգեցնում է լայնածավալ ախտանիշների: Սուր երիկամների անբավարարության նշանները արագ զարգանում են, մի քանի ժամ կամ մի քանի օր:

Սուր սուր անբավարարության ամենատարածված ախտանիշները հետեւյալն են.

• Էներգիայի եւ հոգնածության բացակայությունը. Սա ձեր մարմնի օրգանների վաղ դիսֆունկցիայի արդյունքն է, որոնք չունեն էլեկտրոլիտների ճիշտ կոնցենտրացիան `գործելու համար, քանի որ դրանք պետք է լինեն, երբ դուք ունեք սուր երիկամային անբավարարություն:
• Աչքի կորուստ, սրտխառնոց եւ փսխում. Այս զգացողությունը տեղի է ունենում այն ​​պատճառով, որ ձեր մարսողական համակարգը, որը պահանջում է առողջ մարսողական ֆերմենտներ, մկանները եւ նյարդերը, կարող են դանդաղեցնել, չկարողանալով պահպանել նորմալ գործունեություն, եթե ձեր երիկամը չի կարգավորում ձեր նյութերը: մարմինը:

• Ընդհանուր մկանային թուլություն. Ձեր մկանները պահանջում են էլեկտրոլիտներ, որոնք կարող են գործել, եւ երբ դուք ունեք երիկամային անբավարարություն, դա առաջացնում է մկանային ֆունկցիա տառապում:
• Արագ, դանդաղ կամ անկանոն սրտի բաբախյուններ. Ձեր սրտի կաթվածը վերահսկվում է ձեր սիրտ (մկան) մկանների կողմից, որոնք հիմնված են մի շարք կարեւոր էլեկտրոլյուտների վրա `գործելու համար: Ձեր մարմինը փորձում է պահպանել սրտի ֆունկցիան հնարավորինս երկար: Եթե ​​ձեր մարմինը չի կարող փոխհատուցել սուր երիկամների անբավարարության հետեւանքները, ձեր սրտի ֆունկցիան կարող է տառապել, առաջացնելով անկանոն սրտի ռիթմեր: Դա կարող է ի վերջո հանգեցնել արյան մեջ համապատասխան արյան մատակարարման բացակայության:

• Խառնաշփոթ. Սուր բարդույթների լուրջ ախտանիշ, շփոթություն նշանակում է, որ ձեր ուղեղը համապատասխան արյան մատակարարում չի ստանում: Եթե ​​դուք խառնաշփոթ եք զգում երիկամների սուր ձախողման հետեւանքով, կարող եք արագ առաջ գնալ գիտակցության կամ կոմայի կորստով:
• Սրտի գիտակցության կամ կոմայի կորուստ. Այս ախտանիշը նշանակում է, որ ուղեղը բավարար արյան մատակարարում չունի եւ կարող է հանգեցնել մշտական ​​վնասի, եթե դուք շտապ բժշկական օգնություն չեք ստանում:

Պատճառները

Երիկամները ազդում են բազմաթիվ գործոնների վրա, ինչպիսիք են արյան ճնշումը, դեղորայքները, ընդհանուր առողջությունը, դիետան եւ անձի խմիչքը: Կան մի քանի տարբեր եղանակներ, որոնք կարող են առաջանալ երիկամների սուր ձախողում : Այն ամենը, ինչ արագորեն վնասում է երիկամներին, կնվազեցնի այն աշխատանքը, որը նրանք կարող են անել: Սուր բջիջների ձախողումը կարող է ժամանակավոր լինել կամ կարող է լինել ավելի մեծ խնդրի նշան:

Երիկամի ձախողման անհաջողության պատճառների երեք հիմնական կատեգորիան կա: Բյուրեղի տերմինը նկարագրում է երիկամները, եւ այդ կատեգորիաների անվանումները նախնական են, intrisic եւ postrenal:

Պրերենենալ. Սա նկարագրում է երիկամների անբավարարության պատճառները, որոնք սկսվում են արյան առաջ երիկամներին: Ցածր արյան ճնշումը, օրինակ, տեղի կունենա, եթե ձեր սիրտը արդյունավետ չի աշխատում, կամ եթե դուք դառնում եք խիստ քայքայված:

Այս դեպքում երիկամներն իրենց հիմնական խնդիրը չեն, բայց դրանք նվազում են ցածր արյան մատակարարումներից, ինչը դժվարացնում է երիկամների արյան մեջ ֆիլտրացման աշխատանքը:

Սուր շնչառական վարակի առաջացումը կարող է առաջացնել սեկվիտի ցնցում , որը կարող է առաջացնել երիկամի սուր վնասվածք, քանի որ արյան ճնշումը ընկնում է այնպիսի ցածր մակարդակի վրա, որ երիկամները կարող են արդյունավետ աշխատել:

Ներքին: Սա նկարագրում է երիկամների ձախողման պատճառները, որոնցում երիկամներն իրենց վնասված են: Թոքինները, ներառյալ քիմիական նյութերը, ապօրինի թմրանյութերը եւ նույնիսկ որոշ դեղամիջոցներ, պետք է անցնեն երիկամների միջոցով եւ կարողանան վնասել դրանց:

Դեղերի օրինակները, որոնք կարող են առաջացնել խիստ երիկամային անբավարարություն, ներառում են հակապատկեր նյութեր, որոնք դիտարկման թեստեր են: Այս տեսակի դեղամիջոցները չեն առաջացնում այն ​​բոլորը, ովքեր տանում են նրանց սրտային անբավարարություն, կամ էլ ոչ ոք չի կարող օգտագործել դրանք: Բայց նրանք կարող են որոշ մարդկանց համար սուր անբավարարություն առաջացնել, եւ դժվար է կանխատեսել, թե արդյոք դուք կունենաք այս արձագանքը: Երբեմն կարող է անհրաժեշտ լինել արյան թեստեր, որոնք չափում են ձեր երիկամների գործառույթը, նախքան դուք կարող եք դեղեր ընդունել, որոնք ավելի հավանական է, որ առաջացնում են երիկամների սուր անկարգություն:

Այլ իրավիճակներ, որոնք կարող են առաջացնել անչափահաս երիկամների անբավարարություն ներքին բնույթի մեջ, ներառում են արյան մեջ թթվածնի բացակայություն, երիկամների ներարկում, երիկամների բորբոքում եւ երիկամների հիվանդություններ: Շատ խոշոր երիկամների քարը կարող է առաջացնել նաեւ ներքին երիկամային վնաս:

Postrenal- ը նկարագրում է երիկամների անբավարարության պատճառները, որոնք արմատավորված են սրտանոթային համակարգի մեջ, որտեղից այն բխում է այն բանից հետո, երբ այն բորբոքվում է երիկամների կողմից: Այս պատճառները ներառում են պրոբլեմների հետ կապված խնդիրներ, որոնք հանդիսանում են խողովակներ, որոնք կրծքագեղձի վրա կրում են մեզի, միզապարկի կամ ուրեմա, որը միզուղի է, որը մարմնից դուրս է գալիս միզապարկից:

Օրինակ, մեծ երիկամների քարի կամ մի ուռուցք կարող է լինել միզապարկում կամ ուրեմայում: Եթե ​​դա բավականաչափ մեծ է, որ մեզի չենք կարող անցնել, մեզը կարող է վերականգնվել, ի վերջո մինչեւ երիկամների: Այս ճնշումը եւ մեզի հետքի հոսքը կարող են առաջացնել երիկամային սուր վնասվածք:

Ախտորոշում

Կան սերիական երիկամների անբավարարության ախտորոշման չափանիշներ: Եթե ​​դուք ունեք հետեւյալ երեք չափանիշներից մեկը 48 ժամվա ընթացքում, դա նշանակում է, որ դուք ունեք սուր երիկամների ձախողում:

• Շիճուկի կրեդինինը արյան անալիզն է, որը չափում է երիկամների գործառույթը: Եթե ​​այն բարձրանում է .3 մգ / դլ, սա նշանակում է, որ դուք ունեք երիկամների ձախողում:
• Եթե ​​ձեր շիճուկի քրոնինինը բարձրանում է 50% կամ ավելի նորմալ մակարդակից, դա նշանակում է, որ դուք ունեք երիկամների անբավարարություն:
• Եթե ​​ձեր նյարդային արտադրանքը ընկնում է 6 կիլոմետրից ավելի մեկ կիլոգրամի դիմաց, օրական 6 կիլոգրամ, ապա դուք պետք է ախտորոշվեք երիկամային անբավարարություն ունենաք:

Ուրանի արտադրություն

Եթե ​​դուք ունեք երիկամների սուր վնասվածք, ապա կարող եք ունենալ համապատասխան քանակությամբ մեզի կամ շատ քիչ մեզ: Դուք կարող եք զգալիորեն աճել ձեր քրոնիկ մակարդակի վրա, որը ցույց է տալիս, որ երիկամների սուր վնասվածք է ստացել, սակայն նորմալ նորմալ նյարդ է բերում: Երիկամների սուր ձախողված բոլոր մարդկանց կեսը շարունակում է նորմալ ձեւով նորմալ դարձնել մեզ:

Մեծահասակների համար նորմալ մեզի արտադրությունը կազմում է 0.5-1 միլիլիտր ժամում մեկ կիլոգրամի մարմնի քաշի կամ մեկ-երկու լիտրի օրական: Երեխաների համար մեկ կիլոգրամի մոտ 1 միլիլիտրի ժամը նորմալ է, իսկ նորածինների համար մարմնի քաշի մեկ կիլոգրամի համար ժամում 2 միլիլիտր նորմալ է համարվում: Տեղեկատվության համաձայն, 30 միլիլիտրը մոտ մեկ ունցիա նյարդ է:

Կան երեք կատեգորիաներ, որոնք նկարագրում են սուր երիկամի վնասվածքի ժամանակ մեզի արտադրության քանակությունը:

• Ոչ oliguric: Սա նկարագրում է այնպիսի իրավիճակ, երբ մարդը շարունակում է բավարար քանակությամբ մեզին, որը սովորաբար օրական 400-ից ավելի միլիլիտր է կամ ավելի, կախված առողջական վիճակի եւ հեղուկի ընդունման պայմաններից:
• Օլիգուրիկ. Սա նկարագրում է այնպիսի իրավիճակ, երբ մարդը օրական կազմում է 400 միլիլիտրի կամ ավելի քիչ:
• Anuric: Սա նկարագրում է այնպիսի իրավիճակ, երբ մարդը օրական կազմում է ավելի քան 100 միլիլիտրի նյարդ:

Բուժում

Խիստ երիկամային հիվանդությունների բուժումը կախված է խնդրի պատճառներից, ինչպես նաեւ իրավիճակի ծանրությունից: Շատերը բարելավում են բորբոքված երիկամների անբավարարության բուժման եւ երկարատեւ խնդիրներ կամ քրոնիկ երիկամների անբավարարություն չեն զգում: Խնդիրը որոշելը եւ հնարավորինս արագ բուժումը ստանալը երիկամի վնասը կանխելու լավագույն միջոցն է, որն առաջացնում է երիկամների կյանքի ողջ ժամանակ կամ դիալիզի բուժում:

• Ներարգանդային (IV) հեղուկներ. Սուր ջերմաստիճանի զգայունության հետեւանքով ծանր բորբոքումից հետո սուր ձվաբջիջ ունեցող անձը կարող է բարելավել IV հեղուկներով : Երբ ցածր հեղուկի ծավալը խիստ երիկամային անբավարարության պատճառ է հանդիսանում, մարմինը հեղուկներով ապահովելով, կարող է օգնել վերականգնել հեղուկի մակարդակը
• Էլեկտրոլիտների կառավարում. Եթե ձեր հեղուկներն ու էլեկտրոլիտները գտնվում են օպտիմալ տիրույթում, ձեր բժիշկները կարող են ձեզ էլեկտրական հավելումներ տալ, կամ ձեզ դեղեր գցել, որոնք կարող են ազատվել որոշ էլեկտրոլիտներից:
• Դադարեցնել տոքսինների օգտագործումը. Եթե երիկամների սուր պատճառը խթանում է դեղորայքի կամ հավելման հետեւանքով, բուժումը պետք է ներառի դեղերի դադարեցումը:
• Դիալիզիզմ. Երբ տոքսինները չեն ենթարկվում արդյունավետորեն վերացված, եթե դուք պարզապես դադարեցնեք դրանք, սուր ձուկի ձախողման բուժումը պահանջում է հնարավորինս արագ քիմիական քիմիական նյութը հանել: Երբեմն անհրաժեշտ է դիալիզի մեթոդը, որի միջոցով մեքենան կարող է անել երիկամի աշխատանքը, տոքսինները հեռացնելով եւ կարգավորելով հեղուկը եւ էլեկտրոլիտային հավասարակշռությունը:

Երիկամների ֆունկցիաների թեստեր

Երիկամների ֆունկցիայի թեստերը հանդիսանում են թեստերի խումբ, որոնք ուսումնասիրում են ձեր երիկամների գործառույթը: Այս թեստերը չեն օգտագործվում երիկամի ձախողման անբավարարության ախտորոշման համար, սակայն դրանք օգտագործվում են վերահսկելու, թե արդյոք ձեր երիկամների անբավարարությունը բարելավվում է կամ վատթարանում: Երիկամների ֆունկցիայի թեստերը հաճախ կարող են որոշել, թե որքան ծանր է խնդիրը, կարող է որոշակի պատկերացում կազմել խնդրի ինչ պատճառի մասին եւ կարող է կրկնվել `ցույց տալ, արդյոք երիկամները արձագանքում են բուժմանը:

Երիկամների ֆունկցիայի թեստերը ներառում են `

• Կարտինին. Մկանային խանգարումների արդյունքում առաջացած թափոնների արտադրանքը, ձեր արյան մեջ քրոնիկ մակարդակը տալիս է գաղափարը, թե որքան լավ են ձեր երիկամները գործում, քանի որ երիկամները պետք է հեռացնեն արյան քրոնինին: 1.21 մգ / դլ-ից բարձր մակարդակը բարձր է համարվում եւ նշում է, որ երիկամները չեն գործում, քանի որ դրանք պետք է:
• Արյան արգանակի ազոտ (BUN). Ուրանի ազոտը, որը նույնպես չափվում է արյան մեջ, հանվում է երիկամների կողմից: 25 մգ / դլ-ից բարձր մակարդակները երիկամի ձախողման նշան են.
• Glomerular FILTRATION Rate (GFR): Այս թիվը հաշվարկվում է ձեր արյան մեջ քրոնիկ մակարդակի հիման վրա, որը հաշվում է տարիքի, բարձրության, քաշի եւ այլ գործոնների մասին, որոնք հաշվի են առնվում ակնկալվող անհատական ​​փոփոխությունների համար: Նորմալ GFR- ը պետք է լինի 60-ից բարձր, իսկ 20-ից ցածր ջերմաստիճանը, հաճախ նշանակում է, որ մարդը երիկամի ձախողում է:
• Վիրաբուժություն. Վիրաբուժություն կարող է հայտնաբերել արյունը, սպիտակուցը, վարակը, բորբոքումը եւ թմրադեղերը: Այս տեղեկատվությունն ապահովում է պատճառի, եւ երբեմն նաեւ առաջընթացի հասկացողությունը, սուր իրական ձախողման մասին:

> Աղբյուրներ.

> Lavergne A, Vigneau C, Polard E, եւ այլն: Բորբոքված երիկամների վնասվածք, բարձր չափաբաժնով կլեքսասիլինի բուժման ընթացքում. 23 դեպքերի եւ գրականության վերլուծության զեկույց: Int J Մանրէազերծող գործակալներ: 2018 Ապրիլ 14 pii: S0924-8579 (18) 30109-2. doi: 10.1016 / j.ijantimicag.2018.04.007: [Epub- ից առաջ տպել]

> Qiu T, Zhou J, Zhang C. Acid- ճնշող դեղեր եւ երիկամների հիվանդության ռիսկ. Համակարգային վերանայում եւ մետա-վերլուծություն: J Gastroenterol Hepatol. 2018 թ. Ապրիլի 12-ը: 10.1111 / jgh.14157: [Epub- ից առաջ տպել]