Առաջադիմական լյարդի վնասվածքը ԱՄՆ-ում մահվան 12-րդ պատճառ է հանդիսանում
Cirrosis- ն երկարատեւ վնասվածքի հետեւանքով լյարդի լայնածավալ scarring (fibrosis) է: Վնասը պայմանավորված է շարունակական եւ շարունակվող բորբոքումով, հաճախ `ի պատասխան խրոնիկական վիրուսային վարակի, ինչպես օրինակ հեպատիտի կամ խրոնիկ ալկոհոլիզմի:
Լյարդը ինքնուրույն վերականգնելու ունակություն ունի, բայց քանի որ աստիճանաբար կառուցում է սանրվածքների հյուսվածք, ապա այն ավելի քիչ կարող է գործել:
Ժամանակի ընթացքում, քանի որ խցանման չափը մեծանում է, եւ լյարդի շրջանառությունը հոսում է, նվազեցնում են լյարդի հիմնական գործառույթները : Որոշ դեպքերում դա կարող է հանգեցնել լյարդի անբավարարության եւ նույնիսկ մահվան:
Ամեն տարի մեկ միլիոն մարդ մահանում է ցիրազից, այդ թվում 30,000-ը `ԱՄՆ-ում: Այսօր աշխարհում մահվան 12-րդ պատճառը հանդիսանում է տղամարդկանց կրկնակի չափով տղամարդկանց ազդեցությունը:
Cirrosis- ի պատճառները
Ցիրոգոզի ամենատարածված պատճառներն են ալկոհոլիզմը, հեպատիտ Բ , հեպատիտ C եւ ոչ ալկոհոլային ճարպային լյարդային հիվանդությունը :
- Հեպատիտ C- ն առաջանում է ԱՄՆ-ում ցիրազի ախտորոշման ցուցանիշով, ինչպես նաեւ լյարդի փոխպատվաստման առաջատար ցուցանիշը:
- Ալկոհոլի հետ կապված լյարդի հիվանդությունը մոտ է հետեւում եւ սովորաբար կապված է մի քանի տարիների ընթացքում ծանր խմելու (միջին օրական, օրական երկու խմիչք կանանց համար եւ ավելի քան երեք տարեկան տղամարդկանց տասը եւ ավելի տարիներ):
- Հեպատիտ B- ն ԱՄՆ-ում քիչ տարածված է, իսկ բնակչության 1% -ից պակաս ազդեցությունը, շատ զարգացող երկրներում կարող է աճել 5% կամ ավելի:
- Ոչ ալկոհոլային ճարպային լյարդի հիվանդությունը սովորաբար կապված է գիրության, ինչպես նաեւ շաքարախտի, արյան բարձր ճնշման եւ բարձր խոլեստերինի հետ: Մարդկանց հետ մաշկային սինդրոմով բնորոշվում է մեծ իրան չափի, բարձր triglycerides, աննորմալ խոլեստերինի մակարդակը, բարձր արյան ճնշումը, եւ ավելի բարձր է, քան նորմալ արյան գլյուկոզի մակարդակները, առավել հակված է ցիրազին:
Ցիրրոզի որոշակի պակաս ընդհանուր պատճառները խանգարում են լյարդի եւ լեղապարկի, օտոիմիմիական հեպատիտի եւ ժառանգական հիվանդությունների, ինչպես Վիլսոնի հիվանդության կամ հեմոխոմատոզի ուղեղի ուղեղներին:
Ցիրոգոզայի ախտանիշները
Լյարդի վնասվածքի վաղ փուլային fibrosis- ից մինչեւ ցիրազի առաջացումը, ընդհանուր առմամբ, տեւում է տարիներ, եւ նույնիսկ տասնամյակներ, սիմպտոմային դրսեւորման համար: Վաղ տարիների ընթացքում հաճախ շատ քիչ են լինում ախտանիշները:
Երբ ախտանիշները հայտնվում են, դրանք երբեմն մոլորված են, անտեսվում կամ վերագրվում են այլ հնարավոր պատճառների: Քանի որ հիվանդությունը զարգանում է, սակայն, հերոսական ախտանշանները կարող են ավելի ակնհայտ դառնալ եւ ներառում են.
- հոգնածություն
- թուլությունը
- քորոցներ
- ախորժակի կորուստ
- կշռի կորուստ
- սրտխառնոց
- հեշտ հոտառություն
- դեղինություն (մաշկի եւ / կամ աչքերի դեղինացում)
- spider angioma (մորթու վրա spider veining, հաճախ քթի եւ այտերի շուրջ)
- էսեմա (ոտքերի, կոճերի եւ ոտքերի հոտը, հեղուկի ավելացման պատճառով)
- որովայնային շնչառություն, ասցիտներից (որովայնի հեղուկի ավելացում)
Այս ախտանիշներից շատերը պայմանավորված են պորտալի հիպերտոնիկայով , որոնցում շերտային հյուսվածքը մասնակիորեն արգելում է արյան նորմալ հոսքը լյարդին:
Ցիրոգոզ ախտորոշում
Լյարդի բիոպսիան հանդիսանում է ցիրազի ախտորոշման եւ լյարդի հիվանդության փուլը պատշաճ գնահատելու առավել ճշգրիտ ձեւը:
Հիվանդությունների առաջընթացի մոնիտորինգի համար կարող են օգտագործվել մի շարք արյան թեստեր եւ տեսողական գործիքներ (ներառյալ ուլտրաձայնային հետազոտություն, CT սկան եւ MRI):
Cirrosis- ը կարող է սովորաբար դասակարգվել որպես փոխհատուցված կամ դեգրադացված : Վնասված գլխուղեղը պարզապես վնասված լյարդ է, որը դեռեւս համեմատաբար ֆունկցիոնալ է, իսկ դեգրադացված ցիրրոզը ենթադրում է, որ լյարդը անգործուն է: Եթե բարդությունները չեն կարող կարգավորվել, երբ լյարդը դադարում է գործել, լյարդի փոխպատվաստումը սովորաբար նշված է:
Ցիրրոզով հիվանդների մոտ 5% -ը կզարգացնի լյարդի քաղցկեղի ամենատարածված ձեւը ` բջջանյութի քաղցկեղը (HCC) :
Վիրաբուժություն
Cirrosis- ի բուժումը մեծապես կախված է հիվանդության պատճառներից եւ ծանրությունից:
Երբ պայմանը դառնում է սիմպտոմա, մի շարք մոտեցումներ պետք է ձեռնարկվեն, որպեսզի նվազեցնել լյարդի առաջացման առաջացումը, այդ թվում `
- Ալկոհոլի եւ ապօրինի նյութերի խուսափումը (անհրաժեշտության դեպքում, բռնարարքների բուժումը):
- Ավելի բարձր զորավարժություններ եւ առողջ, ցածր ճարպային ուտելիք սովորություններ:
- Խուսափեք հում խեցգետիններից, որը պարունակում է մանրէներ, որոնք կարող են լուրջ հիվանդություն առաջացնել լյարդի առաջավոր հիվանդություն ունեցող մարդկանց մոտ:
- Հեպատիտ Ա-ի եւ հեպատիտ B- ի պատվաստանյութերը , ինչպես նաեւ հեպատիտ C- ի ցուցադրումը:
- Հեպատիտ Բ-ի եւ հեպատիտ C- ի հակավիրուսային բուժում:
- Ցիրրոզի այլ ատիպիկ պատճառների բուժում (օրինակ, ուղեղի խողովակի արգելափակումի համար ursodiol ):
Աղբյուրները.
Շաքարախտի եւ սննդի եւ երիկամների հիվանդությունների ազգային ինստիտուտ: «Ցրրոզ»: Բեթեսդա, Մերիլենդ; հասանելի է 2015 թ. հունվարի 1-ին:
Հիվանդությունների վերահսկման եւ կանխարգելման կենտրոններ (CDC): «Մահացավ. 2010 թ. Վերջնական տվյալները»: Ազգային կենսաթոշակային հաշվետվություն: Մայիս 8, 2013; 61 (4): 1-118: