Լյարդի քաղցկեղի ակնարկ

Լյարդի քաղցկեղը հազվադեպ է Միացյալ Նահանգներում, սակայն տարածված է ամբողջ աշխարհում `կապված ռիսկային գործոնների հետ, ինչպիսիք են քրոնիկ հեպատիտ Բ եւ հեպատիտ C- ի վարակները եւ aflatoxin- ի ազդեցությունը: Սիմպտոմները կարող են ներառել դեղինություն (մաշկի դեղինացում), վերին որովայնի ցավը, աջ ուսի բերանի ցավը եւ քաշի կորուստը: Բժիշկները վիճարկում են վիճակը, օգտագործելով տեսողական թեստերի եւ արյան թեստերի համադրություն:

Կախված չափից ուռուցքից, բուժման տարբերակները կարող են ներառել ուռուցքից հեռացնելը, լյարդի փոխպատվաստումը, նպատակային բուժումը, քիմիաթերապիան եւ երբեմն ճառագայթային թերապիան:

Լյարդի քաղցկեղը առաջանում է լյարդում, ձեր որովայնի աջ կողմում գտնվող ձեր ստորին փրփուրների տակ գտնվող օրգան: Կարեւոր է տարբերակել առաջնային լյարդի քաղցկեղը (hepatocellular carcinoma) եւ ուղեղի քաղցկեղի քաղցկեղը (cholangiocarcinoma) ուռուցքներից, որոնք սկսվում են մարմնի այլ վայրերում եւ տարածվում են լյարդի (լյարդի մետաստազների) տարածմանը: Լյարդի մետաստազները շատ ավելի տարածված են, քան առաջնային լյարդի քաղցկեղը եւ բուժվում են այնպես, որ առաջնային քաղցկեղը (թոքերի քաղցկեղը կամ կրծքագեղձի քաղցկեղը) բուժվեն, փոխարենը, որ առաջնային լյարդի քաղցկեղը բուժվի:

Լյարդի գործառույթները կարեւոր են իմանալ, երբ տեսնում եք հիվանդության հնարավոր ախտանիշները: Լյարդը դերակատարում է դոզանները, գաղտնիությունը, օգնությունը մարսելու եւ արյան կարմիր բջիջների արտադրման համար կարեւոր հորմոններ պատրաստելու համար:

Բացի վերը հիշատակված քաղցկեղից, կան լյարդի քաղցկեղի ավելի քիչ տարածված տեսակները: Նրանցից մի քանիսը ներառում են հեպատոբլաստոմա, մանկական քաղցկեղի հազվագյուտ ձեւ եւ լյարդի անիոսարկոմա: Այս վերանայում հիմնականում կենտրոնանալու է լյարդի քաղցկեղի եւ ուղեղի քաղցկեղի առաջացման վրա:

Ախտանիշները

Լյարդի քաղցկեղի ախտանիշները հազվադեպ են հիվանդության վաղ փուլերում, եթե միայն ուռուցքը գտնվում է ուղեղի մի հատվածներից մեկի մոտ եւ առաջացնում է խանգարումներ (ախտանիշների նմանիր լեղապարկի հարձակում):

Ախտանշանները կարող են ներառել.

• Ցավը աջ վերին որովայնում
• Ձախ որովայնի զանգվածը (պարզապես ձեր կողիկներն են կամ պոտենցիալ ցածր)
• Անհրաժեշտ է ուսի բերանի ցավը
• Դեղնավուն , մաշկի եւ աչքերի սպիտակ գույնը
• Գունավոր կամ սպիտակ աթոռակ
• Dark նյարդը
• Ինտենսիվ քորոցներ
• Ասցիտները , որովայնի մեջ կառուցված հեղուկը
• Fever (101 աստիճան կամ ավելի բարձր, որը տեւում է մի քանի օր, առանց վարակի ակնհայտ նշանների)
• Անզգայացկոտ քաշի կորուստ առանց դիետայի կամ իրականացման զգալի փոփոխության
• Անսովոր ախտանիշներ, ինչպիսիք են ախորժակի կորուստը, հոգնածությունը եւ անբավարար լինելու ընդհանուր իմաստը

Պատճառները եւ ռիսկային գործոնները

Մենք համոզված չենք, թե ինչ է առաջացնում հիվանդությունը, չնայած մենք գիտենք մի քանի ռիսկային գործոններ լյարդի քաղցկեղի համար : Այս ռիսկային գործոններից շատերը հանգեցնում են լյարդի ցիրազին (լյարդ), թեեւ լյարդի քաղցկեղը կարող է զարգանալ առանց ցրազի:

Լյարդի քաղցկեղի ամենատարածված ռիսկային գործոնը հեպատիտի ձեւերից մեկն է: Միասին, հեպատիտ Բ-ն եւ հեպատիտ C- ն համարվում են աշխարհի ծերացման քաղցկեղի շուրջ 85 տոկոսը: Ռիսկի գործոններից ոմանք ներառում են.

• Ալկոհոլի օգտագործումը եւ ծխելը. Երկարատեւ ծանր ալկոհոլ օգտագործելը (օրվա ավելի քան 3 խմիչք) հստակորեն կապված է ցիրազի զարգացման հետ եւ կարող է բարձրացնել լյարդի քաղցկեղի առաջացման վտանգը: Ծխելը նաեւ երեւում է ռիսկի առաջացմանը, հատկապես այն դեպքում, երբ զուգորդվում են այլ վտանգավոր գործոններով, ինչպիսիք են հեպատիտ B- ը:

• Ընտանեկան պատմություն եւ գենետիկական հիվանդություններ. Եթե ​​ունեք ընտանիքի անդամ, որը լյարդի քաղցկեղ ունի, ձեր ռիսկը բարձր է, քան միջին: Ռիսկը նույնպես աճում է այն մարդկանց համար, ովքեր ունեն գեոխրոմատոզ եւ Վիլսոնի հիվանդություն:
• Բժշկական պայմաններ. Լյարդի քաղցկեղի առաջացման ռիսկը մեծացնում են բժշկական պայմանները, որոնք ներառում են առաջնային սկլերոզային խոլանգիտ, առաջնային ուղեղային ցիրկ, ոչ ալկոհոլային ճարպային լյարդի հիվանդություն եւ շաքարախտ:
• Աֆլատոկինային ազդեցությունը. Միացյալ Նահանգներում հազվադեպ է, բայց համընդհանուր համաշխարհային մասշտաբով, ցավազրկող քաղցկեղի նշանակալի պատճառն է, որը ազդում է աֆլաթոքսինների ` տոքսինների կողմից թողարկված սնկերի կողմից, որոնք աճում են անթերի պահածոների եւ ընկույզների վրա:

Ախտորոշում

Նրանք, ովքեր ունեն լյարդի քաղցկեղի ախտանիշներ կամ հիվանդության զարգացման ռիսկի գործոններ, պետք է տեսնեն իրենց բժիշկը: Բժիշկը կարող է զգույշ պատմություն ունենալ եւ իրականացնել ֆիզիկական քննություն: Ոմանց համար կարելի է դիտարկել թեստերը: Կախված գնահատման արդյունքում կարելի է արյան հետազոտությունների եւ տեսողական հետազոտությունների համադրություն անել:

• Լաբորատորիաներ եւ թեստեր: Լյարդի քաղցկեղի ախտորոշման առաջին քայլերը հաճախ արյան աշխատանքը (օրինակ, լյարդի ֆունկցիայի թեստերը ), հեպատիտի վահանակը եւ ուռուցքի նշանները: Առանձնահատուկ փորձարկումը, ալֆա-ֆտոպրատրեին ուռուցքային նիշերի թեստի (AFP), կարող է պատվիրել, որպեսզի լույսի հիվանդությունները դիտվեն:
• Պատկերում. Սովորաբար կատարված առաջին տեսողական քննությունը հանդիսանում է ուլտրաձայնային հետազոտություն: Այլ ախտորոշման մեջ կարող են օգտակար լինել նաեւ այլ թեստեր, որոնք ներառում են MRI եւ CT scans: Կարող է նաեւ խորհուրդ տալ լյարդի angiogram.
• Բիոպսիա. Ի տարբերություն շատ քաղցկեղի, լյարդի քաղցկեղի ախտորոշումը հաճախ արվում է բիովոպիայով, քան տեսողական հայտնաբերումների հիման վրա: Բիոպսիան կարող է անհրաժեշտ լինել, եթե չպետք է հասկանալ ուռուցքի մոլեկուլային հատկությունները, ինչպես օրինակ, կլինիկական փորձաքննության ընթացքում:

Բուժում

Լյարդի քաղցկեղի համար նախատեսված բուժման տարբերակները կախված են հիվանդության փուլից, ձեր ընդհանուր առողջությունից եւ շատ ավելին: Բուժման տարբերակները ընկնում են երկու ճամբարներում.

Համակարգային բուժում

Դրանք վերաբերվում են քաղցկեղային բջիջներին, որտեղ նրանք լինում են եւ առաջատար լյարդի քաղցկեղի հիմնական տարբերակն են:

Ընտրանքներ ներառում են `

• Քիմիաթերապիա: Կան քիմիաթերապիայի տարբեր դեղամիջոցներ, որոնք կարող են տրվել լյարդի քաղցկեղի: Քիմիաթերապիան աշխատում է մարմնով արագ տարածվող բջիջներին հարձակման միջոցով: Ցավոք, մարմնում նորմալ բջիջներ կան, որոնք նույնպես արագ են բաժանում, ինչը հանգեցնում է քիմիաթերապիայի հայտնի կողմնակի ազդեցություններին, ինչպիսիք են մազերի կորուստը եւ վարակի բարձրացման ռիսկը: Chemoembolization- ն այն ընթացակարգն է, որով քիմիաթերապիան անմիջապես տրվում է լյարդի մեջ մտնող մեծ արտրի (transarterial): Chemoembolization- ը կարող է օգտագործվել որպես հիմնական բուժում, սակայն օգտագործվում է նաեւ այն դեպքում, երբ մի մարդու մոտ սպասվում է լյարդի փոխպատվաստում:
• Targeted T herapy. Թիրախային թերապիայի դեղերը տարբերվում են քիմիաթերապիայիից, քանի որ նրանք «թիրախ» են քաղցկեղի բջիջների աճի որոշակի ուղի: Nexavar (sorafenib), Lenvima (lenvatinib) եւ Sivorga (regorafenib) բոլորը բարելավում են գոյատեւումը եւ ներկայումս ստանդարտ բուժում են լյարդի առաջավոր քաղցկեղով հիվանդների համար:

Տեղական թերապիա

Դրանք վերաբերում են քաղցկեղը, որտեղ այն առաջանում է: Ընտրանքներ, որոնք կարող են ներառված լինել,

• Մասնակի հեպատէկտիա. Սա քաղցկեղի եւ որոշ շրջակա բնական հյուսվածքների վիրահատական ​​հեռացումն է: Սա կարող է լինել փոքրիկ լյարդի ուռուցքների (5 սմ տրամագծից պակաս) տարբերակ, կախված դրանց գտնվելու վայրից:
• Լյարդի փոխպատվաստում. Բորբոքված լյարդը հեռացնում է եւ փոխարինվում է մի ամբողջ մասի կամ ամբողջ առողջ լյարդով: Սա կարող է լավ տարբերակ հանդիսանալ այն հիվանդների համար, ովքեր ունեն ծանր հիվանդություն, կամ ովքեր ունեն լյարդի անբավարարություն, սակայն այլ կերպ են ողջամտորեն առողջության համար:
• Ռադիացիոն թերապիա. Դա կարող է ներառում արտաքին ճառագայթային ճառագայթային թերապիա (մեծ մասի ուռուցքի բուժում, սովորաբար նվազեցնել ախտանիշները կամ ընդլայնել կյանքը, ոչ թե բուժել ուռուցքը); ստերէտակտիկ մարմնի ճառագայթային թերապիայի կամ ՎԲՌ-ի միջոցով (օգտագործելով շաքարախտի փոքր տարածքի համար մի մեծ դոզան, որն առաջացնում է ուռուցք) կամ բրախիերապիայով (լյարդի ռադիոակտիվ պղպջակների տեղադրում):
• Radiofrequency ablation (RFA): Սա օգտագործվում է մի հետազոտություն, որն ունի փոքր էլեկտրոդներ, որոնք քայքայում են քաղցկեղի բջիջները:
• Կրիոթերապիա. Սա ներառում է քաղցկեղային հյուսվածքի սառեցումը:
• Թթու վարունգային ներարկում. Սա ներառում է լյարդի մեջ ալկոհոլ ներարկիչ եւ համեմատաբար անվտանգ ընթացակարգ է փոքր ուռուցքների համար, սակայն վերջին տարիներին հիմնականում փոխարինվել է ռադիոհաճախականության բաժանմամբ:

Անկախ նրանից, թե ինչ տեսակի բուժման ծրագիր եք ընտրել ձեր բժշկին, դուք պետք է իմանաք բոլոր հնարավոր տարբերակների մասին: Ազգային քաղցկեղի ինստիտուտը նաեւ խորհուրդ է տալիս քննարկել կլինիկական փորձարկումների տարբերակը: Շատերը ընթացքի մեջ են եւ նայում են վերոհիշյալ թերապիաների համադրություններին, ինչպես նաեւ նոր բուժումներին, ինչպիսիք են ` անգիոգենեզի կանխարգելիչները , իմունոթերապեւտիկ մոտեցումները եւ այլն:

Պալիատիվ խնամք

Պալիատիվ խնամքը ներառում է քաղցկեղի եւ քաղցկեղի բուժման ախտանիշները, այլ ոչ թե քաղցկեղը: Ի տարբերություն հոսպիսների խնամքի, պալիատիվ խնամքը կարող է օգտագործվել նույնիսկ բարձր բուժելի քաղցկեղ ունեցող մարդկանց համար: Բացի կենսամակարդակի բարելավմանը բացի, 2018 թ. Հետազոտությունը ցույց է տալիս, որ այս տեսակի խնամքը կարող է բարելավել նաեւ լյարդի քաղցկեղով հիվանդների համար արդյունքները:

Կանխարգելում

Երբ խոսքը վերաբերում է լյարդի քաղցկեղի կանխմանը, կանխարգելման ունցիան արժե մեկ ֆունտ բուժում, եւ հատկապես կարեւոր է հեպատիտ B- ի եւ C- ի կանխարգելումը: Եթե ​​դուք կարողանաք խուսափել այս հիվանդություններից զարգացնելուց կամ ստանալ այն բուժումը, եթե դուք ունեք դրանք, կարող եք պոտենցիալ նվազեցնել լյարդի քաղցկեղի ռիսկը մինչեւ 90 տոկոս: Նույնիսկ նրանց համար, ովքեր վարում են այս վարակները, կան բուժում, որոնք կարող են նվազեցնել կապված ցիրազի եւ, հավանաբար, լյարդի քաղցկեղի առաջացման վտանգը:

Սահմանափակեք ձեր ալկոհոլի սպառումը, եւ եթե ծխում եք, թողեք: Ժամանակ առ ժամանակ ուսումնասիրեք ձեր ընտանեկան պատմությունը ցանկացած բժշկական պայմաններում, հատկապես, որոնք հանգեցնում են լյարդի խնդիրների: Եվ գործնականում զգույշ եղեք այնպիսի քիմիական նյութերի հետ, որոնք ենթարկվում են աշխատանքին, քանի որ դրանցից որոշները հայտնի են լյարդի քաղցկեղի առաջացման պատճառ:

Հաղթահարումը

Եթե ​​դուք կամ ձեր սիրելիին ախտորոշվեք լյարդի քաղցկեղով, ապա կարող եք զգալ, որ ձեր աշխարհը վերածվել է անկարգության: Այնուամենայնիվ, կան բաներ, որոնք դուք կարող եք անել, որոնք կարող են օգնել ձեզ զգալ, որ գոնե կարող եք շնչել: Իմացեք, որքան կարող եք քաղցկեղի մասին, բայց զգույշ եղեք, երբ տեսնեք ամենավերջին տեղեկությունները: Բարելավվում են բուժման եւ գոյատեւման տեմպերը, եւ նույնիսկ մի քանի տարին լրացած տեղեկությունները չեն կարող արտացոլել այդ փոփոխությունները: Նույնը վերաբերում է գոյատեւման վիճակագրությանը:

Լյարդի քաղցկեղի համայնքի հետ կապելը կարող է օգտակար լինել ինչպես հուզական աջակցության տեսանկյունից, այնպես էլ որպես լյարդի քաղցկեղի հետ կապված վերջին ուսումնասիրության մասին: Մարդկանց, ովքեր ապրում են հիվանդությամբ, մղված են եւ հաճախ գիտեն ավելի շատ, քան նույնիսկ ընդհանուր ընդհանուր ինկոլոգների վերջին բուժման մասին: Դուք կարող եք գտնել ձեր համայնքի աջակցման խումբը կամ գտնել լյարդի քաղցկեղի համայնքը առցանց: Ճիշտ մարդկանց գտնելու համար փորձեք օգտագործել # hatchtags #livercancer եւ #livertumor:

Հասնել ընտանիքին եւ ընկերներին եւ ողջունել այն առաջարկությունը, որոնք նրանք կարող են առաջարկել: Լյարդի քաղցկեղի հաղթահարումը իսկապես տանում է գյուղ:

Խնամք

Քաղցկեղի մեկուսացման մեջ քիչ մարդիկ են ապրում, եւ լյարդի քաղցկեղի դեմ պայքարելը կարող է դժվար լինել ընտանիքի հոգատարների համար, ինչպես հիվանդների հետ ապրողներին: Խնամքի ամենադժվար մասերից մեկն այն է, որ դուք կարող եք զգալ անօգնականության զգացումը, սակայն կան ուղիներ, որոնք կարող են օգնել ձեր սիրելիին եւ հաղթահարել այդ զգացողությունը: Լյարդի քաղցկեղի մասին ավելի շատ սովորելը մեծ տեղ է սկսելու համար:

Հակամարտությունը տարածված է այն դեպքում, երբ քաղցկեղով հիվանդները եւ նրանց սիրելիները տարբեր են, թե ինչպես են վերաբերվում բուժմանը: Առաջարկեք ձեր մտքերը, սակայն հիշեք, որ դա ձեր սիրելիի ճանապարհորդությունն է, որ նա պետք է ճանապարհորդել իր սեփական ճանապարհով:

Վերջապես, ավելի կարեւոր է, քան երբեւէ, հոգ տանել ձեր մասին հոգ տանողը: Դա կարող է ժամանակ առ ժամանակ անհնարին թվալ, բայց ժամանակ տրամադրելը, ձեր սեփական կարիքները բավարարելու համար, կօգնի նաեւ ձեր հնարավորինս առողջ մնալը, երբ հոգ տանում եք ձեր սիրելիի հանդեպ:

Խոսք

Եթե ​​դուք մտահոգված եք, որ դուք կարող եք ունենալ լյարդի քաղցկեղ, խոսեք ձեր բժշկին: Բուժումը ամենաարդյունավետն է հիվանդության վաղ փուլերում, եւ այդ քաղցկեղի բռնում վաղաժամ առաջարկում է բուժման հնարավորություն:

Նրանց համար, ովքեր ախտորոշվել են լյարդի քաղցկեղով, դեռ հույս կա: Բուժումները բարելավվում են, եւ կլինիկական փորձարկումներում առկա են նոր բուժում: Համոզվեք, որ ձեր քաղցկեղի խնամքի ակտիվ մասը: Իմացեք, թե ինչպես պետք է լինեք ձեր սեփական փաստաբանը, կամ գտնեք ընկերոջը կամ սիրեցիր, ով կարող է լինել փաստաբան: Self-advocating, երբ դուք ունեք քաղցկեղ, ոչ միայն հայտնաբերվել է նվազեցնել անհանգստությունը, բայց երբեմն նույնիսկ կարող է բարելավել արդյունքները:

> Աղբյուրներ.

> Forner, A., Reig, M. եւ J. Bruix- ը: Hepatocellular Carcinoma. Lancet- ը : 2018 թ. Հունվարի 4-ը (Epub- ը առաջ է տպել):

> Ազգային քաղցկեղի ինստիտուտ: Առաջնային լյարդի քաղցկեղի բուժում (PDQ) - Առողջության մասնագիտական ​​տարբերակ: Թարմացվել է, 02/06/18: https://www.cancer.gov/types/liver/hp/adult-liver-treatment-pdq

> Woodrell, C., Hansen, L., Schiano, T. եւ N. Goldstein: Պալլիատիվ խնամք, հեպատոզելի բջիջներ ունեցող մարդկանց համար, եւ մեծահասակների համար առանձնահատուկ օգուտներ: Կլինիկական թերապիա : 2018 թ. Մարտի 20-ը (Epub- ից առաջ տպագրված):