Հեպատիտ B- ն հեպատիտ Բ-ի վիրուսով առաջացած հիվանդություն է եւ կարող է լինել սուր կամ քրոնիկ: Hepatitis B վիրուսով վարակվածությունը խրոնիկ հեպատիտի առաջատար պատճառն է աշխարհում եւ խրոնիկ հեպատիտ Բ-ի վարակ ունեցող մարդիկ գտնվում են լյարդի քաղցկեղի (hepatocellular carcinoma) զարգացող վտանգի դեպքում: Բացի այդ, հեպատիտ Բ-ի վիրուսը աշխարհում առաջանում է ցիրազի առաջացման պատճառ:
ԱՄՆ-ում մոտ 1,5 միլիոն մարդ վարակվում է հեպատիտ Բ-ի վիրուսով: Այնուամենայնիվ, ամբողջ աշխարհում մոտ 400 միլիոն մարդ վիրուս է ունենում, որոնց մեծ մասը Ասիայում ապրում է: Ակնհայտ է, որ սա հանրային առողջության եւ բժշկական խնդիր է:
Հեպատիտ B- ի ազդեցությունից հետո նրանք մուտքագրում են այն, ինչ կոչվում է ինկուբացիոն ժամանակաշրջան : Այս ընթացքում, որը կարող է տեւել 45 օրից մինչեւ 6 ամիս, վարակված անձը սովորաբար ախտանիշ չի ունենում: Այս ժամանակահատվածից հետո զարգանում է հեպատիտ Բ-ի սուր վարակիչ հիվանդություն եւ վիրուսային հեպատիտի նշանները եւ ախտանշանները նկատելի են: Մարդկանց մեծամասնության համար այս վարակը մեղմ է դարձնում չափավոր անհանգստություն, բայց ինքն իր վրա կթողնի, քանի որ մարմնի հաջողությունը վիրուսի դեմ պայքարում է: Չնայած հազվադեպ, մյուսները կարող են զարգացնել շատ լուրջ խնդիրներ, ինչպիսիք են fulminant լյարդի ձախողումը:
Քրոնիկ հեպատիտ B- ն տեղի է ունենում, երբ սուր վարակված անձը չի կարողանում ազատվել վարակի տարածությունից:
Արդյոք հիվանդությունը դառնում է քրոնիկական կամ ամբողջությամբ լուծված, հիմնականում կախված է վարակված անձի տարիքից: Ծննդաբերության ընթացքում վարակված նորածինների մոտ 90 տոկոսը կաճի քրոնիկ հիվանդություն: Այնուամենայնիվ, որպես տարիքի անձինք, քրոնիկ վարակի վտանգը նվազում է այնպիսին, որ երեխաների 20-50 տոկոսը եւ 10% -ից փոքր տարիքի երեխաները կամ մեծահասակները առաջընթաց են ունենալու քրոնիկական վարակով:
Հեպատիտ B ախտանիշեր
Ընդհանուր առմամբ, սուր հեպատիտ B- ի ախտանշանները նույնն են բոլոր սուր վիրուսային հեպատիտի համար : Սովորաբար առաջին ախտանիշը ախորժակի կորուստ է (կոչվում է անորխիա), որին հետեւում է սրտխառնոց եւ հետո գուցե փսխում: Որոշ մարդկանց մոտ այս ախտանիշները կարող են լինել լուրջ, տեւող մի քանի շաբաթ եւ պահանջում բժշկական օգնություն: Այլ ախտանշանները ծայրահեղ հոգնածություն են, քաշի կորուստ, մկանների եւ հոդերի ցավ եւ ցավ, գլխացավ, լույսի զգայունություն, սուր կոկորդ, հազ եւ քաղցր քիթ:
Դրանից բացի, կարելի է ասել, որ մարմնի հյուսվածքներում քիմիական bilirubin- ի կուտակումը հանդիսանում է այլ հնարավոր ախտանիշ : Սա հայտնվում է որպես դեղին գույն, մաշկի եւ աչքերի սպիտակ գույնի շուրջ: Թեեւ սա ամենատարածված վիրուսային հեպատիտի ախտանիշն է, սակայն դեղատոմսը միայն զարգանում է հեպատիտ B- ի մոտ 30 տոկոսով, իսկ սուր հեպատիտ B- ով մարդկանց մեծամասնությունը չի ունենա դեղնավուն:
Սուր հեպատիտ B- ով ապրող մարդկանց համար անսովոր ոչ մի ախտանիշ չկա: Այս մարդիկ ասիմպտոմատիկ են եւ չեն կարող նույնիսկ տեղյակ լինել իրենց վարակի մասին: Շատ ախտանիշներ սովորաբար անցնում են 1-3 ամիս հետո, սակայն շատերը նշում են, որ հոգնածությունը երկար ժամանակ է:
Հեպատիտ B փոխանցում
Հեպատիտ B վիրուսը ամենատարածված տարածված վարակված մարմնի հեղուկների միջոցով տարածվում է ձեր լորձաթաղանթների կամ արյան հետ: Մարմնի հեղուկները, որոնք հաճախ հայտնաբերվում են որպես վարակիչ, արյան, թուք, սերմ եւ հեշտոցային սեկրեցներ են: Առողջապահական աշխատողների համար շատ ավելի շատ մարմնի հեղուկներ համարվում են պոտենցիալ վարակիչ եւ անհրաժեշտ են նախազգուշական միջոցներ:
Հեպատիտ Բ-ի տարածված տարածման ամենատարածված ուղիները սեռական կամ չափազանց ծանոթ շփման միջոցով տարածվում են վարակված մեկի հետ, փոխպատվաստելով ներարկիչները եւ ներարկիչները վարակված մեկի հետ, եւ վարակված մայրից մինչեւ երեխային:
Փաստորեն, այս վերջին տարածման տարածումը, որը կոչվում էր ուղղահայաց փոխանցում, այնքան տարածված էր, որ հանրային առողջապահության պաշտոնյաները սկսեցին հույժ դեղորայքի հեպատիտ Բ պատվաստանյութի առաջարկել: Որոշ աղբյուրներում ասվում է, որ քրոնիկ հեպատիտ Բ-ի վարակով ամերիկացիների մեկ երրորդը վարակվել է որպես երեխա կամ երեխա:
Հեպատիտ B ախտորոշում
Բժիշկները ախտորոշում են հեպատիտ B- ն, փորձելով ձեր արյունը հակամարմինների առկայության դեպքում հեպատիտ Բ-ի որոշակի մասի համար: Այդ կոնկրետ մասը կոչվում է HBsAG, եւ այն համարվում է հեպատիտ B մակերեսային հակագեն: Այս հակիգենը, փաստորեն, վիտամինային սպիտակուց է, որը մարմինը կճանաչի որպես այնպիսի մի բան, որը չպետք է շրջվի եւ կսկսի զարգացնել իմունային պատասխանը դրա դեմ:
Ձեր արյան մեջ, որը կոչվում է IgM anti-HBc կոչվող բժիշկների մեկ այլ հակամարմին, ավելի հստակ թեստ է, որը հագեցած է հեպատիտ Բ-ի վարակով: Սա չափում է ձեր մարմնի իմունային համակարգի կողմից ստեղծված IgM հակամարմինը տարբեր հակավիրուսային սպիտակուց, որը կոչվում է հիմնական հակաօքսիդ :
Վիրուսի դեմ մարմնի իմունային պատասխանը սովորաբար շատ արդյունավետ է, քանի որ մարդկանց մեծամասնությունը ամբողջովին կազատվի վիրուսից: Կախված նրանից, թե որքան ուժեղ է այս իմունային պատասխանը , եւ վարակի աստիճանը, գուցե չեք էլ գիտակցում, որ դու հիվանդ ես:
Այնուամենայնիվ, որոշ մարդիկ չեն մաքրել վիրուսը եւ զարգացնում են քրոնիկ հեպատիտ Բ-ն: Բժիշկները հայտնաբերում են այս հիվանդությունը `չափելով HBsAg- ը եւ հակատոմային բջիջները, որոնք կոչվում են հակա-HBc: Խրոնիկ հեպատիտ B- ով մարդիկ ունեն իրենց արյան շրջանառությունը:
Կառավարում
Գրեթե բոլորը, ովքեր զարգանում են սուր հեպատիտ B- ի (առողջ տարիքի 95-99%), իրենց կողմից ավելի լավ կստանան, ուստի բժիշկները որեւէ կոնկրետ բուժում չեն առաջարկում: Սա նշանակում է, որ ձեր մարմնի իմունային համակարգը կարող է ավելի շատ աշխատել, առաջացնելով լուրջ առաջացած հեպատիտ Բ-ի վիրուսը, մինչեւ որեւէ լուրջ խնդիր առաջանա: Սուր հեպատիտ B- ի շատ ծանր դեպքերում, որոշ փորձագետներ խորհուրդ են տալիս բուժել լամվիդինի դեղամիջոցով:
Մարդկանց համար, ովքեր առաջ են գնում քրոնիկ հեպատիտ Բ-ին, բժիշկները կարող են ընտրել հինգ դեղամիջոցներ, որոնք հանդիսանում են ինտերֆերոն ալֆա, pegylated interferon, lamivudine, adefovir dipivoxil եւ entecavir: Երբեմն բժիշկները բուժում են միայն մեկ թմրամիջոցով, բայց սովորաբար բուժումը երկու դեղերի համակցություն է, ինչպես օրինակ, pegylated interferon եւ lamivudine: Բուժման նպատակը արյան մեջ վիրուսի մակարդակն է (հատկապես վիրուսային վերարտադրումը), արյան թեստերի պատճառով չճանաչելի մակարդակները:
Ցավոք, բուժումը համեմատաբար թանկ է եւ դժվար է: Բացի այդ, քրոնիկ հեպատիտ B- ով որոշ մարդիկ լավ չեն արձագանքում բուժմանը: Այդ պատճառով, լավագույն ռազմավարությունը կանխարգելել է հեպատիտ Բ-ի վարակը :
Կանխարգելում
Հեպատիտ Բ-ի վարակը հեշտությամբ կանխարգելվում է պատվաստումների միջոցով: Պատվաստանյութը անվտանգ է եւ համեմատաբար էժան, եւ ԱՄՆ-ում առկա են երկու պատվաստանյութ :
Որոշ մարդիկ վտանգված են հեպատիտ B վիրուսով վարակվելու համար եւ պետք է հնարավորինս շուտ պատվաստվեն: Դրանք բոլորն են առողջապահության աշխատողները, ներարկային թմրանյութերի օգտագործողները, բանտերում կամ բանտերում գտնվող մարդիկ եւ մեկից ավելի սեռական գործընկերներ ունեցող մարդիկ: Քրոնիկ վարակի զարգացման բարձր ռիսկի պատճառով 18 տարեկանից ցածր բոլոր երեխաները նույնպես պետք է ստանան հեպատիտ Բ-ի պատվաստանյութ :
Աղբյուրը `
> Fauci AS, Braunwald E, Kasper DL, Hauser SL, Long DL, Jameson JL, Լոսկալոլո Ջ. «Սուր վիրուսային հեպատիտ»: Հարիսոնի Online