Հեպատիտ Ա եւ Բ

Վիրուսային հեպատիտի ակնարկ

Երբ խոսում ենք հեպատիտի մասին, մենք հաճախ հղիանում ենք հիվանդության վիրուսային ձեւին: Հեպատիտի տերմինը, ըստ սահմանման, պարզապես լյարդի բորբոքումն է, որը կարող է առաջանալ ցանկացած քանակի պայմանների, այդ թվում `ուղղակի օրգանային վնասների, քիմիական նյութերի եւ տոքսինների, բակտերիալ կամ մակաբուծական վարակների եւ օտոիմմունքի հիվանդությունների ազդեցություն:

Վիրուսային հեպատիտը աշխարհում ամենատարածված հեպատիտի տեսակն է, որը առաջանում է մի շարք չհիմնավորված վիրուսների պատճառով, որոնցից յուրաքանչյուրը նույն կերպ վարվում է, բայց ունի բոլոր բնութագրերը:

Այս հատկանիշները ներառում են `

• Փոխադրման ռեժիմները (ինչպես է տարածվում վիրուսը)
• Պաթոգենեզ (ինչպես հիվանդությունը զարգանում է)
• Սիմպտոմատոլոգիա (ինչ եւ երբ ախտանիշները սովորաբար հայտնվում են)
• Բուժվածության (հիվանդության) եւ մահացության (մահվան)

Վիրուսային հեպատիտի հինգ ընդհանուր տեսակ կա `դասակարգված այբբենական կարգով հեպատիտ Ա-ից մինչեւ E, որոնք տարածվում են կամ ամբողջ աշխարհում կամ աշխարհի որոշակի մասերում: Գիտնականները շարունակում են քննարկել իրենց գոյությունը, սակայն երկու այլ անվանական տեսակներ (հեպատիտ F եւ ԳԲ) նույնպես դասվել են որպես հնարավոր պատճառներ:

• Որոնք են տարբեր եղանակներ, որոնք կարող եք բռնել հեպատիտ B- ը:

• Այս աչքի խնդիրները կարող են պատճառվել հեպատիտ B- ի կողմից

Թեեւ կան այլ վիրուսներ, որոնք կարող են առաջացնել լյարդի բորբոքում (ներառյալ Epstein Barr- ի վիրուսը եւ որոշակի հերպեսի պարզեցված վիրուսները), Հեպատիտ A- ից E- ն են այն տեսակները, որոնք մենք սովորաբար վերաբերում ենք որպես վիրուսային հեպատիտի պատճառներին:

Ընդհանուր առմամբ, հեպատիտ A- ն ընկած է E- ի մոտ, տարեկան մոտ 1,3 մլն մահվան: Նրանցից հեպատիտ B եւ C համարվում են գլոբալ համաճարակային մասշտաբով, ամեն տարի ավելի շատ վարակների եւ մահերի դեպքում, քան ՄԻԱՎ-ը, տուբերկուլյոզը եւ մալարիան:

Հեպատիտ Ա

Հեպատիտ Ա- ն առաջացնում է հեպատիտ Ա-ի վիրուս (HAV) եւ հաճախ տարածվում է HAV- վարակված փսխոցների միջոցով `ջրի կամ սննդի աղտոտման կամ անձից անձի ( ներառյալ սեռից ):

Պատրաստված խեցգետինները հիվանդության տարածման ընդհանուր աղբյուր են:

Վարակման եւ ախտանշանների հայտնաբերման միջեւ ընկած ժամանակահատվածը մոտ երկու-վեց շաբաթ է, թեեւ շատերը չեն կարող ախտանիշներ ունենալ: Երբ ախտանշաններ են հայտնվում, նրանք հակված են շարունակել շուրջ 8 շաբաթ միջին եւ կարող են ներառել հետեւյալ նշանաբանները, ինչպես, օրինակ,

• Ներխուժում
• Գուշակություն
• Փորլուծություն
• Ջերմություն
• Որովայնային ցավ
• Ծայրահեղ հոգնածություն
• Մաշկի եւ աչքերի դեղինացում ( դեղինություն )
• Նյարդի մաշկը
• Գունավոր, կավե գունավոր աթոռներ

Հեպատիտ Ա-ի կոնկրետ բուժումը չկա, քանի որ ախտանիշները հակված են ինքնուրույն լուծել: Վարակվելուց հետո անձը անձեռնմխելի է կյանքի համար: Մահը համարվում է հազվադեպ, չնայած որոշ տարեցներ կարող են վտանգավոր լինել լյարդի անբավարարության (սովորաբար, նախընտրած լյարդի հիվանդության) ռիսկի համար:

HAV- ի պատվաստանյութը լայնորեն հասանելի է `փոխանցվելով երկու դասընթացների ներարկային միջոցով, որոնք կարող են պաշտպանել վարակներից 15 տարի կամ ավելի:

Հեպատիտ Բ

Հեպատիտ B- ն առաջացնում է հեպատիտ B վիրուս (HBV) եւ հիմնականում տարածվում է վարակված արյան կամ մարմնի հեղուկների միջոցով կամ հղիության ընթացքում մորից երեխային փոխանցվում է:

Թմրամիջոցների ներարկային օգտագործումը եւ սեռական հարաբերությունները տարածման ընդհանուր ուղիները:

Հեպատիտ B- ն կարող է սուր (ինքնակառավարման) սահմանափակումներ առաջացնել վարակի վաղ փուլում, չնայած ոմանք անորոշություն չունեն: Այս վաղ փուլային ախտանշանները նման են հեպատիտ Ա-ի եւ սովորաբար հայտնվում են 30-80 օրվա ընթացքում:

Երբ սուր ախտանիշները լուծվում են, վիրուսը կարող է երկար տարիներ վարակվել քրոնիկական (երկարատեւ) փուլում: Այն ժամանակահատվածում, որ համառ բորբոքումը կարող է հանգեցնել լյարդի փոփոխությունների, որոնք աստիճանաբար վնասում են օրգանի ճարտարապետությունը:

Չնայած շատ մարդիկ կմնան ասիմպտոմատիկ քրոնիկական վարակի ժամանակ, հիվանդությունը կարող է լուռ գալ տարիների ընթացքում: Լյարդի սնուցումը (ֆիբրոզ) կարող է աստիճանաբար կառուցել ավելի քան 10-20 տարի, ինչի արդյունքում հանգեցնում է այնպիսի պայմանի, որը կոչվում է ցիրազ , որի ընթացքում լյարդը ավելի քիչ կարող է գործել: Լյարդի ձախողումը եւ լյարդի քաղցկեղը երկուսն էլ բարդություններ են, որոնք կապված են առաջացած ՀԲՎ վարակի հետ:

Չնայած հեպատիտ B- ով ապրող մարդկանց մեծամասնությունը ինֆեկցիայից հետո շուտով մաքրում է վիրուսը, քրոնիկ վարակով հիվանդները կարող են բուժվել ցիրազի եւ քաղցկեղի ռիսկի նվազեցմամբ: Ներկայումս HBV- ի բուժման համար լիցենզավորված յոթ թմրամիջոց կա: Եվ մինչ դեղերը չեն կարողանում մաքրել վիրուսը, նրանք կարող են արդյունավետորեն ճնշել վիրուսային վերարտադրությունը, դրանով իսկ նվազեցնելով լյարդի բորբոքումը:

Առկա է նաեւ HBV պատվաստանյութ , որը մատուցվում է ներարկման միջոցով երեք դասընթացների, ինչպես նաեւ համակցված պատվաստանյութ, որը կարող է կանխել ինչպես հեպատիտ A եւ B- ի:

Հեպատիտ C

Հեպատիտ C- ն առաջանում է հեպատիտ C- ի վիրուսով (HCV) եւ տարածվում է հիմնականում թմրամիջոցների ներարկային օգտագործման միջոցով: Հղիության ժամանակ մորից երեխային փոխանցելը նույնպես տարածված է այն բանի, որ վիրուսի սեռական փոխանցումը (հիմնականում գիտնականների կամ բիսեքսուալ տղամարդկանց շրջանում ՄԻԱՎ-ով վարակված ):

Աշխարհի մի քանի պակաս զարգացած մասերում, հեպատիտ C- ը սովորաբար փոխանցվում է ստարտերային ներարկումների եւ բժշկական պրոցեդուրաների միջոցով, նույնիսկ դաջվածքով կամ սափրվելու պարագաներում, որտեղ գործիքները խեղաթյուրվել են մեկ այլ հովանավորի արյան հետ:

• Հեպատիտ B- ի ակնարկ

• Հասկանալով հեպատիտ B (HBV)

Հեպատիտ B- ի նման, հեպատիտ C- ն կարող է առաջանալ վաղ ախտահարման ժամանակ սուր ախտանիշներով, սովորաբար վեցից ութ շաբաթ անց: Շատերը 60 օրվա ընթացքում ինքնաբերաբար մաքրում են վիրուսը, հաճախ առանց վարակի ոչ մի ախտանիշի (կամ նույնիսկ իրազեկման):

Նրանք, ովքեր չեն կարողանում հասնել մաքրության, մոտավորապես 10-15 տոկոսով տատանվում են ցիրազին 20-30 տարվա ընթացքում: Դրանցից 20-ից 25 տոկոսը կծանոթանա դեգրադացված ցիրազին (որտեղ լյարդը չի կարող գործել) կամ լյարդի քաղցկեղը, երկուսն էլ կրում են մահացության ավելի քան 50 տոկոսը:

Ավելի նոր ուղղակիորեն գործող հակավիրուսային միջոցների (DAAs) ներդրումը մեծապես բարելավվել է քրոնիկ HCV- ի վարակ ունեցող մարդկանց համար, իսկ որոշ դեղամիջոցներ պարունակող ավելի քան 95 տոկոսը (նույնիսկ առաջացած ցիրազի դեպքում) բուժում են:

Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության (ԱՀԿ) տվյալներով, աշխարհում մոտ 300 միլիոն մարդ վարակվում է HCV- ի միջոցով, ինչի արդյունքում յուրաքանչյուր տարի տառապում է լյարդի եւ լյարդի քաղցկեղից մոտ 700 հազար մահ: Ներկայումս հեպատիտ C- ի վարակի կանխարգելման համար պատվաստանյութ չկա:

Հեպատիտ Դ

Հեպատիտ D- ն առաջանում է հեպատիտ D- ի վիրուսով (HDV) եւ կարող է առաջացնել միայն հեպատիտ Բ-ի (HBV) հետ համակցված հիվանդություն: Փոխանցման երթուղին, հետեւաբար, նույնն է, ինչ HBV- ն է ախտանիշները եւ հիվանդությունը, սակայն շատ ավելի ծանր:

Իրականում, HBV- ով եւ HDV- ով վարակված անձը վարակման սուր փուլում լյարդի անբավարարություն առաջանալու վտանգ է առաջացնում `քրոնիկ վարակի ժամանակ ավելի արագ առաջընթաց կատարելու համար: Լյարդի քաղցկեղի սակագները նույնպես աճում են:

Արդյունքում, HBV / HDV համաճարակային վարակը հայտնի է բոլոր վիրուսային տեսակների մահացության ամենաբարձր մակարդակին: Ներկայումս գոյություն ունեն բուժման տարբեր մեթոդներ, որոնք հայտնի են հեպատիտի D վիրուսի հսկողության համար: Այնուամենայնիվ, HBV- ի պատվաստանյութը կարող է պաշտպանել հեպատիտ D- ի դեմ, քանի որ վիրուսը լիովին կախված է հեպատիտ B- ի կրկնությունից:

Հեպատիտ D- ն հազվադեպ է համարվում ԱՄՆ-ում, սակայն հայտնի է, որ տարածվում է Արեւմտյան Աֆրիկայում, Հարավային Ամերիկայում, Կենտրոնական Ամերիկայում, Ռուսաստանում, Կենտրոնական Ասիայում, Խաղաղ օվկիանոսում եւ Միջերկրածովյան երկրներում:

Հեպատիտ Է

Հեպատիտ E- ն առաջանում է հեպատիտ E- ի վիրուսով (HEV) եւ, ինչպես եւ հեպատիտ Ա-ն, հաճախ տարածվում է արտամղիչ ճանապարհով : Վարակման եւ ախտանշանների առաջացման միջին ժամանակահատվածը մոտ երեք-վեց շաբաթ է, թեեւ շատերը չեն կարող ախտանիշներ առաջացնել: Երբ ախտանիշները հայտնվում են, նրանք նման կլինեն հեպատիտ Ա-ի եւ վերջին 8 րոպեի հետ:

Սխալների վերականգնումը հակված է վիրուսային մաքրմանը, գրեթե բոլոր վարակվածների մոտ: Քրոնիկ վարակի առաջացման հավանականության մեջ հիվանդությունը սովորաբար սահմանափակվում է իմպլեմենտացված համակարգերում (օրինակ, ՄԻԱՎ-ով վարակված կամ օրգանների փոխպատվաստում ունեցող): Հղի կանայք նույնպես ունեն լյարդի անբավարարության բարձր ռիսկ, սովորաբար հղիության երրորդ եռամսյակում:

Թմրամիջոցների ribavirin- ի օգտագործումը ցույց է տվել, որ քրոնիկական վարակված անձանց շուրջ 65 տոկոսը վիրուսային մաքրություն է ստանում: Ի տարբերություն հեպատիտ Ա-ի, սակայն, պատվաստանյութ չկա հեպատիտի համար: ԱՄՆ-ում հազվադեպ է նկատվում, Հեպատիտ E հիմնականում տարածվում է Կենտրոնական Ասիայում, թեեւ բռնկումները Կենտրոնական Ամերիկայում, Սահարայի Աֆրիկայում եւ Մերձավոր Արեւելքում նկատվել են:

> Աղբյուրներ.

> Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպություն (ԱՀԿ): «Ինչ է հեպատիտը»: Ժնեւ, Շվեյցարիա; առցանց Q & A- ն վերանայել է հուլիսի 2016-ը:

> Հիվանդությունների վերահսկման եւ կանխարգելման կենտրոններ (CDC): «Վիրուսային հեպատիտ» Ատլանտա, Վրաստան; Օգոստոսի 14, 2016:

> Լյարդի հիվանդության ուսումնասիրման ամերիկյան ասոցիացիա (AASLD): «Գնահատելով լյարդի հիվանդության գլոբալ եւ տարածաշրջանային բեռը»: Վաշինգտոն, DC; 2013 թ. նոյեմբերի 3-ին հրապարակված մամլո հաղորդագրությունը:

> Ամերիկյան Ամերիկյան Ասոցիացիան `Լյարդի հիվանդությունների ուսումնասիրության (AASLD) եւ Ամերիկայի վարակիչ հիվանդությունների ընկերության (IDSA): «HCV ուղեցույցը. Հեպատիտ C- ի փորձարկման, կառավարման եւ բուժման հանձնարարականները» Թարմացվել է `Հուլիսի 6, 2016: