Ինչպես վճարել CHAMPVA բժշկական ծառայությունների համար
Վետերանների դեպարտամենտի քաղաքացիական առողջապահական եւ բժշկական ծրագիրը (CHAMPVA) առողջապահական ծրագրի համապարփակ ծրագիր է, որը համապատասխանում է քաղաքացիական անձանց եւ որոնք իրավասու չեն TRICARE- ին: Այն կառավարվում է Կալիֆորնիայի Դենվեր քաղաքում գտնվող համայնքային առողջապահության վարչության Վետերանների առողջապահական վարչությունը: Այն ընդգրկում է մշտական եւ ամբողջովին հաշմանդամ վետերանների ամուսինները եւ երեխաները: Այն նաեւ ներառում է պարտականությունների գծով զոհված, բայց TRICARE- ին անդամակցելու իրավունք չունեցող ռազմագերիների վերապրածները:
Ընդհանուր տեղեկություններ CHAMPVA- ի բժշկական հաշիվների համար
Վճարողի ID
84146 (Բժշկական)
Կոնտակտային համարներ
Հեռախոս 1-800-733-8387
Ֆաքս 1-303-331-7804
Հասցե տեղեկատվություն
VA առողջապահական կառավարման կենտրոն
CHAMPVA
PO Box 469063
Դենվեր CO 80246-9063
Էլեկտրոնային հասցե
Գնալ դեպի http://www.va.gov/landing2_contact.htm եւ հետեւեք IRIS- ի միջոցով էլեկտրոնային նամակագրման ուղղությունները:
Իրավասության, նպաստների եւ բողոքարկման կարգավիճակի մասին
Վետերանները (ներկայիս կամ գոյատեւող) եւ վետերանների երեխաները կարող են իրավասու լինել CHAMPVA- ի համար, եթե վետերանը մշտապես եւ ամբողջովին հաշմանդամ է (կամ մահվան պահին), կամ մահացել է ծառայության հետ կապված հաշմանդամությունից: Այն նաեւ բաց է իր պարտականության մեջ զոհված զինվորական անդամի մնացած կնոջ կամ զավակի համար: Այնուամենայնիվ, բոլոր դեպքերում, TRICARE- ի համար իրավասու անձինք իրավունք չունեն CHAMPVA- ի համար: Տես CHAMPVA- ի իրավասության էջը:
Ստուգելու իրավասության, նպաստների եւ պահանջի կարգավիճակը, առողջապահական ծառայությունը կարող է օգտագործել CHAMPVA Ինտերակտիվ Ձայնի ճանաչում (IVR) համակարգ
- 24 ժամյա օր
- Ձեռք բերեք CHAMPVA շահառուի պահանջները կամ շահառուի կարգավիճակ
- Զանգահարեք 1-800-733-8387 եւ հետեւեք ձայնային հրամաններին:
Ինչպես նախապես թույլտվություն տրամադրել CHAMPVA- ին
Նախքան թույլտվությունը CHAMPVA- ից պահանջվում է,
- Durable Medical Equipment (DME) $ 2,000.00 կամ ավելի (գնել կամ վարձակալել)
- Հոգեկան առողջություն եւ / կամ նյութերի չարաշահման ծառայություններ
- Օրգան եւ ոսկրածուծի փոխպատվաստում
- Ատամների խնամք
Ներկայացրեք նախօրոք թույլտվություն ստանալու պահանջները, նախքան հեռախոսահամարով ծառայություն մատուցելը, օգտագործելով անդամի նույնականացման քարտի հեռախոսահամարը:
- Հոգեկան առողջության եւ թմրամիջոցների չարաշահման համար, նախորդ թույլտվությունները զանգում են 1-800-424-4018
- Ուժեղ բժշկական սարքավորումների եւ այլ նախնական թույլտվությունների համար զանգահարեք 1-800-733-8387
Վճարային տեղեկություններ
CHAMPVA- ին հայց ներկայացնելու երկու ձեւ կա
- Էլեկտրոնային հայտերը կարող են ներկայացվել էլեկտրոնային վաճառողի / քլիրինգային տարածքի միջոցով:
- Թղթային պնդումները կարող են ներկայացվել CHAMPVA- ի փոստային հասցեին:
- Թղթային պնդումները պետք է ուղարկվեն հետեւյալը.
VA առողջապահական կառավարման կենտրոն
CHAMPVA- ի պահանջները
PO Box 469064
Դենվեր CO 80246-9064
- Թղթային պնդումները պետք է ուղարկվեն հետեւյալը.
Երկրորդական պահանջներ.
- Medicare- ն էլեկտրոնային եղանակով կտեղափոխվի CHAMPVA, եթե Medicare- ի առողջության ապահովագրության բողոքարկման համարը (HICN) գտնվում է ֆայլում
- Ներկայացրեք վերը նշված հասցեով էլեկտրոնային եղանակով կամ թղթի վրա առաջնային վճարողի օգուտների բացատրությունը (EOB)
- Ներառեք ճշգրտման գումարները `պահանջների մակարդակով եւ / կամ ծառայության գծի մակարդակով (առկայության դեպքում)
- Ներառեք ճշգրտման պատճառները `պայմանագրային պարտավորություն, նվազեցում, համավճարներ եւ այլն: Օգտագործեք առաջնային վճարողի փոխանցումների կողմից տրամադրված ծածկագրերը:
- Առաջնային վճարողը վճարել է գումար `պահանջների մակարդակի եւ / կամ ծառայության գծի մակարդակի (եթե առկա է)
Իրական ժամանակում ներկայացվող պահանջներ
Դիմումները պետք է ընդունվեն CHAMPVA- ի կողմից, մեկ տարվա ընթացքում, ծառայողական օրվանից կամ մեկ տարվա ընթացքում, հիվանդանոցից դուրս գալու օրվանից: Մեկ տարի հետո ներկայացված ցանկացած հայցը մերժվելու է:
Կատարված պահանջներ
Նախկինում վճարված պահանջների փոփոխություններ կատարելու ժամանակ դիմեք գրասենյակ, որն առաջին հայցը մշակել է օժանդակ փաստաթղթերով, որը հաստատում է կոդավորման եւ (կամ) հաշվարկի փոփոխությունը, բացատրելով, թե ինչու:
Փոխհատուցում
Overpayments- ը պետք է վերադարձվի CHAMPVA- ին վճարման ենթակա ստուգմամբ.
VA առողջապահական կառավարման կենտրոն
CHAMPVA
PO Box 469063
Դենվեր CO 80246-9063
Դիմումի տեղեկություններ
Պրովայդերը պետք է ներկայացնի վերանայման խնդրանք.
VA առողջապահական կառավարման կենտրոն
CHAMPVA
Attn: բողոքարկումներ
PO Box 460948
Դենվեր, CO 80246-0948
Առաջին մակարդակի հոգեկան առողջության բողոքները ներկայացնելու համար `
Magellan վարքագծային առողջություն
CHAMPVA
PO Box 3567
Englewood, CO 80155
1-ին մակարդակի բողոքարկում
- Ներկայացրեք նախնական ժխտման կամ վճարման ամսաթվից մեկ տարվա ընթացքում
- Պարզեք, թե ինչու եք վերանայելու խնդրանքով
- Ներառեք EOB- ի կամ որոշման նամակի պատճենը:
- Ներառեք նոր տեղեկություններ, որոնք նախկինում ներկայացված չեն
2-րդ մակարդակի բողոքարկում
Եթե դուք չեք բավարարում առաջին մակարդակի վերանայման բանաձեւին, կարող եք բողոքարկել երկրորդ մակարդակի վերանայում, առաջին կարգի վերանայման ամսաթվից հետո 90 օրացուցային օրվա ընթացքում: Երկրորդ մակարդակի բողոքների համար հետեւեք նույն սկզբունքներին, ինչպես նշված է Առաջին մակարդակի բողոքների համար, սակայն նշեք «երկրորդ մակարդակի բողոքարկման հայտ» բողոքարկման ձեւի կամ նամակով:
Երկրորդ մակարդակի բողոքարկման որոշումները վերջնական են:
Երկրորդ մակարդակի հոգեկան առողջության վերանայման խնդրանքները պետք է ներկայացվեն հետեւյալը.
VA առողջապահական կառավարման կենտրոն
CHAMPVA
Attn: բողոքարկումներ
PO Box 460948
Դենվեր, CO 80246-0948