Ինչ է նշանակում ամենակարեւոր ծածկույթը, եւ ինչու է դա կարեւոր:

Minimal Essential Cover: ACA տերմինաբանություն, որը հաճախ խառնաշփոթ է

Դուք գուցե լսել եք նվազագույն էական լուսաբանման տերմինը, եւ դուք կարող եք իմանալ, որ այն բխում է Մատչելի Խնամքի Ակտից (ACA): Սակայն, եթե դուք նման մարդկանց մեծամասնություն եք, կարող եք հետաքրքրվել, թե ինչպես է դա տարբերվում մյուս ընդհանուր պայմաններից, ինչպես «ACA- ի համապատասխանող ծածկույթը» եւ «նվազագույն արժեքը»: Այնպես որ, եկեք քանդենք, թե ինչ է նշանակում ունենալ նվազագույն էական լուսաբանումը եւ ինչու է դա կարեւոր:

Ինչ է նշանակում «Minimum Essential Coverage» նշանակությունը:

Նվազագույն էական ծածկույթը պարզապես սահմանվում է որպես ծածկույթ, որը համարվում է ընդունելի ACA- ի անհատական ​​համատեղ պատասխանատվության ապահովման համար `- առանձին մանդատ: Այլ կերպ ասած, քանի դեռ դուք ունեք նվազագույն էական լուսաբանումը, դուք ենթակա չեք ACA- ի անձնական մանդատային տույժի (նույնիսկ եթե դուք չունեք նվազագույն էական ծածկույթ, դուք ենթակա չեն տուգանքի, եթե դուք որակեք ազատության համար , բայց դա նույնն է, ինչքան էլ նվազագույն էական ծածկույթ ունենա):

Կարեւոր է հասկանալ, որ ծածկույթը պարտադիր չէ, որ պետք է լինի ACA-համաձայն, որպեսզի համարվի նվազագույն էական լուսաբանումը:

Ինչ է նշանակում որպես նվազագույն հիմնական ապահովագրություն:

Կան մի շարք ծրագրեր, որոնք համարվում են նվազագույն էական լուսաբանում, եւ այդպիսով բավարարում են ACA- ի անհատական ​​մանդատը: Եթե ​​դուք ունեք հետեւյալ տեսակի ապահովագրության տեսակներից մեկը, դուք համարվում եք ծածկված եւ չի ենթարկվում հարկային տույժի անսարքության:

• Ծածկույթ գործատուի կողմից, ներառյալ COBRA ծածկույթը եւ կենսաթոշակային առողջության պլանները
• Ծածկույթը, որը դուք ձեռք եք բերել ACA- ի փոխանակման միջոցով, ձեր երկրում
• ACA Հիմնական առողջապահական ծրագրի շրջանակներում լուսաբանումը (միայն Մինեսոտն ու Նյու Յորքն ունեն նման ծրագրեր)
• ԱԿԱ համապատասխանող ծածկույթ, որը դուք ստացել եք բացի փոխանակությունից (անմիջապես ապահովագրողից կամ գործակալից կամ բրոքերից)

• Ծնված առողջական ծրագրերը (պլաններն ուժի մեջ են մտել 2010 թ. Մարտին ACA- ն ստորագրվել է օրենքով, սակայն մինչ ԱՀԿ-ի դրույթների մեծ մասը ուժի մեջ է մտել 2014 թ.): Այս ծրագրերը լիովին չեն համապատասխանում ACA- ին, սակայն նրանց թույլ են տրվել մնալ շատ երկրներում:
• Ծնողների առողջության պլանները (պլաններն արդեն ուժի մեջ են, երբ ACA- ն 2010 թ. Մարտին ստորագրվել է եւ այն ժամանակից ի վեր չի փոխվել): Այս պլանները լիովին չեն համապատասխանում ACA- ին, սակայն դրանք թույլատրվում են անորոշ ժամանակով, յուրաքանչյուր երկրում:
• Ուսանողական առողջության ապահովագրություն, որը հաստատվել է որպես նվազագույն էական լուսաբանման
• Medicare Part A կամ Medicare Advantage- ը (կարող եք նաեւ ունենալ Medicare- ի Մաս B , Medicare- ի Մաս D կամ Medigap պլան , սակայն դրանք այն մասերն են, որոնք համարվում են նվազագույն էական ծածկույթ)
• Երեխաների առողջության ապահովագրության ծրագիր (CHIP) ծածկույթ
• Մեդիկաիդների ծածկույթի մեծ մասը
• TRICARE (ռազմական) ծածկույթը, ոչ պետական ​​միջոցների առողջության բարելավման ծրագրի ծածկույթը եւ վետերանների համապարփակ վարչությունը (ԱՀ)
• Փախստականների բժշկական օգնություն
• Պետական ​​բարձր ռիսկային լողավազանի ծածկույթը (այն երկրներում, որոնք դեռեւս գործում են բարձր ռիսկային լողավազաններ)

Որոշակի նվազագույն էական լուսաբանումը համապատասխանում է ACA- ին, ներառյալ գործատուի հովանավորած ծրագրերը (թեեւ ACA- ի կանոնները տարբեր են խոշոր եւ փոքր խմբի պլանների համար) եւ անհատական ​​շուկայական պլանները, որոնք ուժի մեջ են մտել 2014 թ.

Սակայն նվազագույն էական ծածկույթի այլ տեսակներ չեն համապատասխանում ACA- ին կամ խիստ կարգավորվում են ACA- ի կողմից: Սա ներառում է տատիկների եւ ծնողազուրկ պլանների, բարձր ռիսկային լողավազաններն ու Medicare- ի եւ Medicaid- ի (կան որոշ ACA- ի դրույթներ, որոնք կիրառվում են այդպիսի որոշակի տեսակների համար, բայց ոչ այն աստիճանի, որ անհատական ​​եւ փոքր խմբերի պլանները կարգավորվում են):

Այսպիսով, այն փաստը, որ ձեր պլանը չի համապատասխանում ACA- ի համապատասխանության սկզբունքներին կամ նախնական ամսաթվերին, որ ACA- ն չի նշանակում, որ դա նվազագույն էական լուսաբանումը չէ: Եթե ​​կասկածում եք, ստուգեք ձեր ծրագրի ղեկավարի հետ `պարզելու համար:

Ինչ չի նշանակում որպես նվազագույն ծածկույթ

Ընդհանուր առմամբ, ծածկույթը, որը համապարփակ չէ, համարվում է նվազագույն էական լուսաբանում: Այսպիսով, պլանները, որոնք նախատեսված են լրացնելու այլ ծածկույթ կամ միայն սահմանափակ հնարավորություններ ապահովելու համար, համարվում են նվազագույն էական լուսաբանումը: Եթե ​​դուք ապավինում եք այդ ծրագրերից որեւէ մեկի որպես ձեր միակ լուսաբանմանը, Դուք ենթակա եք ACA- ի անհատական ​​մանդատային տույժի, եթե այլ կերպ ազատ չեք:

Ծրագրերի օրինակներ, որոնք նվազագույն էական ծածկույթ չեն.

• Այն ամենը, որը համարվում է «բացառված օգուտ» ACA- ի ներքո, ինչը նշանակում է, որ այն չի կարգավորվում առողջապահության բարեփոխումների օրենքով: Սա ներառում է առանձին ատամնաբուժական եւ տեսողության լուսաբանում, հաստատագրված փոխհատուցման ծրագրեր, վթարային հավելումներ, քննադատական ​​հիվանդությունների պլաններ, աշխատողների կոմպենսացում եւ այլն: Ընդհանուր առմամբ, բացառված օգուտները երբեք չեն մշակվել, որպես անձի միակ աղբյուրը ծառայելու համար: պետք է լրացնեն «իրական» առողջության ապահովագրության ծրագիր:
• Կարճաժամկետ առողջապահական ապահովագրության ծրագրեր , ներառյալ կարճաժամկետ ծածկույթ, որը վերջերս առաջարկվել է վերադարձնել Խաղաղության կորպուսի կամավորներին:
• Սահմանափակ նպաստ Medicaid- ի ծրագրերը (ծածկույթը սահմանափակվում է միայն ընտանեկան պլանավորմամբ, կամ միայն հղիության հետ կապված խնամքի կամ միայն շտապ օգնության եւ այլն): Դուք կարող եք ընտրել ձեր պետության այս էջում եւ ցույց կտա, թե որ Medicaid ծածկույթը համարում է որպես նվազագույն էական լուսաբանում, եւ որը չի:
• AmeriCorps- ի լուսաբանումը (ծրագիրը հուսով է, ի վերջո, բարելավել իր ծածկույթը, որպեսզի այն համարվի նվազագույն էական ծածկույթ)

Արդյոք Նվազագույն արժեքը նշանակում է նույնը, որքան նվազագույն էական ծածկույթ:

Նվազագույն արժեքը եւ նվազագույն էական ծածկույթը երկուսն են, որոնք ներկայացվել են ACA- ի հետ: Եվ թեեւ նման են հնչում, նրանք ունեն տարբեր իմաստներ:

Ինչպես վերը նշված է, նվազագույն էական լուսաբանումը ծածկույթ է, որը կատարում է ACA- ի մանդատը: Նվազագույն արժեքը, սակայն, պետք է անի օրենքի գործատուի մանդատը :

ACA- ի համաձայն, 50 կամ ավելի լրիվ դրույքով աշխատող աշխատողներ ունեցող գործատուներից պահանջվում է ապահովել իրենց առողջապահական ապահովագրությունը իրենց լիարժեք (շաբաթական 30 ժամ) աշխատողների համար: Գործատուի մանդատը պահպանելու եւ պոտենցիալ հարկային տույժերի խուսափելու համար գոյություն ունի լուսաբանման առումով կիրառվող երկու հիմնական կանոններ.

• Պարգեւավճարները պետք է մատչելի լինեն (ինչը նշանակում է, որ աշխատողը աշխատակիցներին չի վճարում տնային տնտեսության եկամտի 9.56 տոկոսը, 2018 թ.
• Ծածկույթը պետք է ապահովի նվազագույն արժեք , ինչը նշանակում է, որ այն կկազմի միջինի բնակչության համար բժշկական ծախսերի առնվազն 60 տոկոսը եւ ապահովում է «էական» ծածկույթ `ստացիոնար եւ բժշկի ծառայություններում:

Գործատուները սովորաբար առաջարկում են ծրագրեր, որոնք ապահովում են նվազագույն արժեք, քանի որ գործատուի կողմից հովանավորվող ծրագրերը հակված են բավականին ամուր, եւ քանի որ գործատուները ցանկանում են խուսափել գործատուի մանդատային տույժից: Գործատուի կողմից հովանավորվող ծածկույթը համարվում է նաեւ նվազագույն էական ծածկույթ, սակայն պարզ է, որ երկու տերմինները տարբեր իմաստ ունեն:

> Աղբյուրներ.

> Մեդիքեյերի եւ Medicaid Servies- ի կենտրոնները: Սպառողների տեղեկատվության եւ ապահովագրության վերահսկողության կենտրոն: Նվազագույն հիմնական ապահովագրության հայտատուները, ստանալով հաստատում , հոկտեմբերի 12, 2017:

> Medicare եւ Medicaid ծառայություններ կենտրոններ: Սպառողների տեղեկատվության եւ ապահովագրության վերահսկողության կենտրոն: Նվազագույն հիմնական լուսաբանման կատեգորիաներ:

> HealthCare.gov- ը: Կարդացեք մատչելի խնամքի ակտը (մատչելի խնամքի ակտի եւ համաձայնեցման մասին ակտի ամբողջական տեքստ):

> Ներքին եկամուտների ծառայություն: Անհատական ​​համապարփակ պատասխանատվության տրամադրում - Նվազագույն հիմնական ապահովագրություն:

> Ներքին եկամուտների ծառայություն: Եկամուտների ընթացակարգը 2017-36 :