Առողջության ապահովագրություն. Հասկանալով բարձր ռիսկային լողավազաններ

Հասկանալով ձեր պետության բարձր ռիսկային լողավազանը

Ամերիկացիների մեծ մասը ստանում է իրենց առողջության ապահովագրությունը գործատուի միջոցով, եւ շատերը ներգրավված են պետական ​​ծրագրերում, ինչպիսիք են Medicaid , Medicare , CHIP եւ զինված ուժերի հետ կապված առողջապահական ծրագրեր: Բացի այդ, շատ մարդիկ, ովքեր ինքնազբաղված են, ձեռք են բերում իրենց առողջապահական պլանը անմիջապես առողջապահական ապահովագրական ընկերությունից:

Բացի այդ, ավելի քան 40 միլիոն ամերիկացիներ առողջական ապահովագրություն չունեն, քանի որ նրանք աշխատում են մասնակի ժամանակով, նրանց գործատուն չի ապահովում առողջության ապահովագրություն, կամ նրանք չեն կարողանում ապահովագրել առողջության ապահովագրության ապահովագրավճարները, բայց չափազանց շատ գումար են տրամադրում Medicaid- ին:

Կան նաեւ զգալի թվով մարդիկ, ովքեր ապահովագրության իրավունք ունեն, սակայն հրաժարվում են ապահովագրական ընկերություններից, քանի որ նրանք ունեն լուրջ նախապայմաններ, ինչպիսիք են քաղցկեղը, շաքարախտը կամ ՄԻԱՎ վարակը: Շատ պետություններում չկան օրենքներ, որոնք պահանջում են առողջապահական ապահովագրական ընկերություն, անհատական ​​ծածկույթ ապահովելու համար:

Բարձր ռիսկային լողավազաններ

Այնուամենայնիվ, 35 պետություններ հատուկ ծրագրեր են ստեղծել այն բնակիչների համար, ովքեր առողջապահական խնդիրների պատճառով հրաժարվում են մասնավոր ապահովագրողների կողմից: Հիմնականում այս ծրագրերը, որոնք հայտնի են որպես բարձր ռիսկային լողավազաններ, երաշխավորում են, որ անհատները կարող են գնել եւ գրանցվել առողջապահական պլան `անկախ նրանց առողջական վիճակից:

Դոկտոր Մայքի ստորին տողը

Եթե ​​դուք երիտասարդ եք եւ առողջ եւ չունեք առողջական վտանգավոր գործոններ (ծխախոտ), ապա հավանաբար հեշտ ժամանակ կգտնեք մատչելի առողջության ապահովագրություն եւ առողջապահական ծրագրեր, որոնք ցանկանում են ձեզ որպես հաճախորդ: Այնուամենայնիվ, եթե դուք բուժվել է քրոնիկ առողջական վիճակի կամ առողջության հետ կապված, բարձր ռիսկային գործոններ (օրինակ, ծխախոտի կամ ծխախոտի պարագայում), դուք չեք կարող ստանալ առողջության ապահովագրության որեւէ ծավալի ծածկույթ:

Առողջապահական շատ ծրագրեր բիզնեսում են, որպեսզի գումար վաստակեն եւ չեն ցանկանում գրանցել «հիվանդ» մարդկանց, ովքեր պատրաստվում են օգտվել առավել ծառայություններից :

Ինչ է տեղի ունենում բարձր ռիսկային լողավազաններում առողջապահական բարեփոխումների արդյունքում:

2010 թ.-ի մարտին օրենքով կնքված առողջապահական բարեփոխումների օրինագծի (Պացիենտների պաշտպանության եւ մատչելի պահպանության մասին օրենքի) հիմնական դրույթներից մեկն այն է, որ նախքան գոյություն ունեցող պայմանների կանոնները վերացվեն եւ մատչելի առողջապահական ծրագրերին մատչելի դարձնեն, որոնք չեն կարող մերժել ծխախոտի առողջական վիճակի վրա:

Յուրաքանչյուր պետություն ունի առողջապահական ապահովագրության փոխանակում, որն առաջարկում է առնվազն երկու առողջապահական պլանի տարբերակներ `ապահովագրավճարների տարբեր մակարդակներով եւ դուրս գրված ծախսերից: Փոխանակումները կարող են փոխարինել ձեր պետության ներկայիս բարձր ռիսկային լողավազանին:

Որքան է բարձր ռիսկային ռեսուրսների ապահովագրությունը

Բարձր ռիսկային առողջության ծրագրերը շատ թանկ են ձեր պետության համար: Դրա պատճառով, ձեր պետության բարձր ռիսկային լողավազանն, ամենայն հավանականությամբ, ձեզ ավելի շատ գանձում է, քան ավանդական անհատական ​​առողջության ապահովագրության գինը: Սովորաբար բարձր ռիսկային լողավազաններն առաջարկում են ձեր պետության եւ մեկ կամ ավելի մասնավոր առողջապահական ապահովագրական ընկերությունների միջեւ կնքված պայմանագրով 4-ից 8 առողջապահական պլան:

Պետությունից կախված, բարձր ռիսկային առողջության պլանի համար ձեր ամսական պարգեւը կլինի նմանատիպ անձնական պլանի պրեմիումի 125% -ից 200% -ը `նման առողջապահական պլանը, որը մերժեց ձեզ լուսաբանումը: Օրինակ, եթե յուրաքանչյուր ամսվա համար $ 500-ի ավանդական պլանն արժե 500 դոլար, Կալիֆոռնիայում դուք կարող եք վճարել բարձր ռիսկի պլանի համար ($ 125), Վեսթ Վիրջինիայում $ 750-ով, բարձր ռիսկային պլանով (150% տոկոսադրույքով) , իսկ Մերիլենդ 1000 դոլար `բարձր ռիսկային պլանի համար (1000 դոլար):

Բարձր ռիսկային լողավազաններ ունեցող շատ երկրներում, ապահովագրական ընկերությունը կարող է նաեւ փոխել ձեր պրեմիումի արժեքը ձեր անձնական հատկանիշների հիման վրա, ինչպիսիք են տարիքը, սեռը, ծխելը կարգավիճակը, որտեղ դուք ապրում եք պետության մեջ եւ ձեր առողջական վիճակը:

Նրանք չեն կարող ժխտել ձեր լուսաբանումը, եթե ունեք առողջական խնդիրներ, բայց նրանք կարող են գանձել ձեզ ավելի բարձր վարձատրություն:

Ձեր ամսական պարգեւավճարից բացի, դուք նույնպես պատասխանատու կլինեք դուրս գրպանի ծախսեր , ինչպիսիք են տարեկան deductibles, copayments եւ համասեփականության ապահովագրություն: Կարող եք ակնկալել, որ նվազագույնը 500 դոլարից տարեկան նվազեցվի, սակայն շատ երկրներում նվազեցումը կարող է լինել 1000-ից մինչեւ $ 3000:

Բարձր ռիսկային լողավազաններ լավ գաղափար են:

Բարձր ռիսկային լողավազանը կարող է շատ օգտակար լինել, եթե ունեք նախապես գոյություն ունեցող պայմաններ, մերժվել են առողջապահական ծրագրում ընդգրկվելու ունակությունը եւ կարող է վճարել ամսական պարգեւավճարները: Քանի որ որոշ պետություններ ապահովում են նաեւ դրամական պարգեւավճարներ, բարձր ռիսկային լողավազանը կարող է հանդես գալ որպես անվտանգության ցանց, եթե դուք չեք կարող գնել մասնավոր առողջապահական ծրագիր:

Սակայն բարձր ռիսկային լողավազաններում կան որոշակի խնդիրներ: Չնայած բարձր ռիսկային լողավազաններ ունեցող 35 երկրներում մի քանի միլիոն մարդ կարող է մասնակցել, իսկ փաստացի ներգրավումը `մոտ 190,000-ը, շատ ցածր է: Սա հիմնականում պայմանավորված է պարգեւավճարների բարձր արժեքով եւ տարեվերջից դուրս գրված ծախսերից, շատերը պարզապես չեն կարողանում ապահովել բարձր ռիսկային լողավազանի միջոցով ծածկույթ ձեռք բերել:

Քանի որ բարձր ռիսկային լողավազաններն այնքան թանկ են գործում, շատ պետություններ կամ սահմանափակ են կամ դադարել են լողավազաններ ներգրավել մարդկանց:

Ռեսուրսներ

Քանի որ բարձր ռիսկային լողավազաններ ունեցող 35 պետություններից յուրաքանչյուրը ունեն տարբեր կանոնակարգեր, կարեւոր է ձեզ հասկանալ ձեր պետության իրավասության պահանջները, առկա ռիսկերը, որոնք ապահովում են բարձր ռիսկային լողավազանում, տարեկան ծախսերը եւ այն հնարավորությունը, փակված է:

Պետական ​​բարձր ռիսկային լողավազաններ. Ակնարկ. Գերազանց փաստաթուղթ է Kaiser Family Foundation- ից, որը ներառում է բարձր լողավազաններ ունեցող պետությունների ցանկ եւ որոշ պետական ​​ծրագրերի մասին:

Պետական ​​համապարփակ առողջության ապահովագրության ծրագրերի ազգային ասոցիացիան ապահովում է բարձր ռիսկային լողավազաններ ունեցող պետությունների ցանկ, ներառյալ յուրաքանչյուր ծրագրի անմիջական կապ: