Նոյեմբերին Կոլորադոյի ընտրողները որոշելու են համընդհանուր լուսաբանում
2016 թ. Նոյեմբերին Կոլորադոյի ընտրողներին հանձնարարվել է որոշել պետական առողջության ապահովագրության համակարգի ապագան : Զարմանալի չէ, որ շատ հարցեր կան, թե ինչ է առաջարկվում ColoradoCare- ի շրջանակներում, թե Կոլորադոյում եւ այլ երկրներում գտնվող մարդիկ, ովքեր դիտում են բանավեճը:
Այս գրառումը բժիշկների կողմից Ազգային առողջապահական ծրագրի (PNHP) համար հետաքրքիր է ColoradoCare- ի կողմնակիցների եւ կողմերի համար:
PNHP- ն նշում է, որ ColoradoCare- ը տեխնիկապես չի լինի մի վճարող համակարգ, քանի որ որոշ Կոլորադո բնակիչներ կշարունակեն դաշնային առողջապահական ծրագրեր (Medicare, VA, Tricare եւ Indiana Health Services): Դա կլինի ցանկացած դեպքում, եթե միայն մեկ վճարող համակարգը չպետք է կիրառվի ազգային մակարդակով, քանի որ պետությունների համար որեւէ մեխանիզմ չի կիրառվում հրաժարվելու համար միջոցներ ձեռք բերելու համար, որոնք այլ կերպ կօգտագործվեն այդ ծրագրերի համար (այնտեղ կա այնտեղ , օրինակ, Medicaid- ի համար, օրինակ, օգտագործելով 1115 հրաժարումը):
Vermont- ի անհաջող փորձը մեկ վճարողի վրա
Vermont- ը 1332-ից հրաժարվել է 2017 թ.-ից սկսած մեկ վճարող առողջապահական համակարգը կիրառելու համար, սակայն 2014-ի դեկտեմբերին խրոցը քաշեց: Կոլորադոյի նահանգի սենատոր Իրեն Աջարիլը գլխավորում է ColoradoCare- ի նախաձեռնությունը: Սեն Ագուիլի խոսքերով, ColoradoCare- ն որոշ առավելություններ ունի, որ Vermont- ի միասնական վճարող նախաձեռնությունը չուներ `
- Վերմոնտը արդեն ունեցել է առողջ առողջապահական համակարգ, ներառյալ պետության կողմից ֆինանսավորվող ծածկույթը բոլոր մեծահասակների համար, եկամուտով, մինչեւ աղքատության մակարդակի 150% - մինչեւ ACA- ն առաջ եկավ: Վերմոնտում անավարտ տոկոսադրույքը շատ ավելի ցածր է, քան միջին հանրապետությունը, եւ ACA- ի ազդեցությունը ոչ մի կերպ չի նշանակում Վերմոնտում, ինչպես դա եղել է Կոլորադոյի այլ երկրներում: ColoradoCare- ն (եւ Vermont- ի դատապարտված միակ վճարող համակարգը) ապավինում է 1332 արտոնությունից, որը կստեղծի ծրագրի համար անհրաժեշտ ֆինանսավորման մի մասը `ColoradoCare- ի դեպքում, դաշնային կառավարությունը կնպաստի ծախսերի գրեթե երրորդին: Այս գումարը գալիս է ֆինանսավորմամբ, որը հակառակ դեպքում Կալիֆոռնիայում առողջապահության ֆինանսավորմամբ ֆինանսավորվել է Medicaid- ի, պրեմիում սուբսիդիաների, ծախսերի փոխանակման նվազեցումների եւ փոքր բիզնեսի հարկերի վարկերի միջոցով: Վերմոնտի դեպքում պարզվում է, որ նրանք կարող են գերագնահատել, թե որքան են նրանք պատրաստվում դաշնային կառավարությունից ստանալ իրենց 1332 հրաժարումը: Հատկապես, ACA- ն ավելի շատ ազդեցություն ունի պետության վրա, այնքան ավելի գումար է խլում 1332 արտահոսքով:
- Այս կետին ավելացնելու համար Կոլորադոյի մեկ միասնական վճարող առաջարկը մի քանի տարի է, ինչ Vermont- ի ետեւում (եթե ընտրողների կողմից հաստատված է, Կոլորադոյի ծրագիրը նախատեսվում է 2019-ից սկսվել, ի տարբերություն 2017-ի): Դա նշանակում է, որ Կոլորադոը կարողացել է իրական տվյալներ հավաքել առումով, թե որքան դաշնային դրամը հոսում է պետությանը, ACA- ի շրջանակներում, Medicaid դոլարով, պրեմիումային սուբսիդիաների, ծախսերի բաժնեմասի սուբսիդավորման եւ փոքր բիզնեսի հարկային վարկերի տեսքով: Այդ բոլոր գումարները փոխարինելու են ColoradoCare- ին, 1332-ի դիմաց: Կատարելագործումը հետաձգելով, Կոլորադոն մատչելի դաշնային ֆինանսավորման առումով իրական տվյալների հասանելիություն ունի: Vermont- ի նախնական հաշվարկները բոլոր կանխատեսումները էին, քանի որ նրանք նախանշեցին իրենց ծրագիրը, մինչեւ ACA- ի իրականացման մեծ մասը սկսվեց:
- Ագիլերը նշել է, որ ColoradoCare- ի ստեղծողները սկսեցին ծախսել եւ օգտագործեցին այն, թե ինչ մոդել կարող են իրականացնել Կոլորադոյում: Vermont- ում պաշտոնական ծախսերի կանխատեսումները, որոնք գոյանում էին 2014 թ. Վերջի դրությամբ (պետությունը լքել էր իրենց միակ վճարող պլանը), եկավ մի քանի տարի հետո, երբ մշակվեց միասնական վճարող ծրագրի մանրամասները: Ի վերջո, պարզվեց, որ նրանք չեն կարող իրեն թույլ տալ ֆինանսավորել իրենց ծրագրածը:
- Ագուիլը նաեւ նշել է, որ Կոլորադոն որոշ չափով աշխարհագրորեն մեկուսացված է, երբ համեմատում են Վերմոնտի նման պետությունների հետ: Կոլորադոն շրջապատված է համեմատաբար ցածր բնակչությամբ պետություններով: Որեւէ մեկը, ով աշխատել է հարեւան պետությունում քաղաքում, չի կարող տեղափոխվել Կոլորադո `առողջապահական նպաստ ստանալու համար եւ շարունակում է գնալ աշխատանքի անցնելու համար, քանի որ պարզապես այնտեղ չէ, որ հարեւան երկրներում շատ խոշոր բնակավայրեր հարեւան երկրներում, Կոլորադոյի սահմանները: Կոլորադոյի բնակիչների համեմատաբար մեկուսացումը նշանակում է, որ պետությունը պակաս միջպետական առեւտուր է անում, երբ վերաբերում է իր առողջապահական համակարգին, քան հյուսիս-արեւելքում գտնվող փոքր պետությունը, որը սահմանակից է Նյու Յորքի եւ Մասաչուսեթսի խոշոր բնակավայրերի կենտրոնների հետ:
ColoradoCare եւ Մեծահասակներ
Պետության բոլոր անդամները կկարողանան ծածկվել ColoradoCare- ում, չնայած որ մեծահասակները դեռ ունեն Medicare- ի առաջնային ծածկույթ: Medicare- ի շահառուները դեռեւս պատասխանատու կլինեն Medicare- ի Բ մասի (ամբուլատոր խնամքի) եւ Մաս D- ի (դեղատոմսերի) վճարման համար, եթե նրանք երկակի իրավունք ունեն Medicare- ի եւ Medicaid- ի համար (ներկայիս երկկողմանի անձանց համար Medicaid- ի ծածկույթը կարող է տրամադրվել լրացուցիչ Medicare, կամ, կախված եկամուտներից, Medicaid- ի միջոցները կարող են օգտագործվել Medicare- ի Մաս B եւ D պարգեւատրում վճարելու համար):
Այն փաստը, որ հարկվող եկամուտ ունեցող մեծահասակները ստիպված կլինեն վճարել ColoradoCare պրեմիում հարկը, որպես ColoradoCare- ի դեմ խոսող կետ, այնուամենայնիվ այլեւս ստիպված չէ ձեռք բերել Medigap- ի ծածկույթը, քանի որ ColoradoCare- ն կգործի որպես Medicare հավելված:
Կորեայում միջին Medigap պրեմիերան 2015 թվականին ամսական $ 181 էր, այսպիսով, ColoradoCare պրեմիում հարկի առեւտրի շրջանակներում համապարփակ Medicare հավելյալ ծածկույթը աննշան օգուտ չէ:
Ինչ վերաբերում է արտագնա տուրիզմին:
ColoradoCare- ը ՀՄՕ-ի նման կլիներ պետությունից դուրս ծածկույթի տեսանկյունից: Արտակարգ իրավիճակի խնամքը պետք է ծածկվի պետության սահմաններից դուրս, սակայն Կոլորադոյի բնակիչները պետք է Կոլորադոյի շրջանում պարբերաբար խնամք ստանան, որպեսզի այն վճարվեր ColoradoCare- ի կողմից:
Աղբյուրները.
Կոլորադոյի խնամք, ինչպես է այն աշխատում: Նախապատրաստվում է ColoradoCareYes- ի կողմից: Հասանելի է 12/28/2015: