Ուսանողների առողջության ծրագրերը դեռեւս մոտ են, սակայն ACA- ն փոխել է դրանք
Ուսանողների առողջության ծրագրերը վաղուց արդեն հասանելի են որպես քոլեջի ուսանողներին ապահովագրության ապահովագրություն ստանալու համար: Ուսանողների մեծ մասը ծածկված է ծնողների առողջական վիճակի պլանում, սակայն պատմականորեն քոլեջի ուսանողների մոտ 20 տոկոսը անխուսափելի է: The Affordable Care Act- ը լուսաբանել է ուսանողներին ավելի հասանելի եւ բարեփոխել է համալսարանների կողմից առաջարկվող ուսանողական առողջության ապահովագրության ծրագրերը:
Ահա թե ինչ պետք է իմանաք.
1. Ուսանողների առողջության ապահովագրության ծրագրերը պետք է լիովին համապատասխանի ACA- ի անհատական շուկայական պահանջներին (բայց կան մի քանի փոքր բացառություններ, որոնք ստորեւ քննարկվում են): Սա նշանակում է, որ նրանք պետք է ծածկեն հիմնական առողջապահական նպաստները, առանց տարեկան կամ կենսական շահի առավելագույն սահմանափակումների (նպաստների սահմանափակումները ավելի ուշ ուժի մեջ մտան ուսանողական առողջության պլանների համար, քան մնացած մնացած շուկայի համար, սակայն լիովին տեղակայված է 2014 թ.-ին), եւ տարեկան -փոստի ծախսերը ծածկված են :
Նախնական ACA- ն, ցածր տարեկան եւ կյանքի առավելագույն առավելագույն առավելությունները սովորական աշակերտի առողջապահական ծրագրերի վերաբերյալ տարածված էին: 2013 թ.-ին մահացած Arijit Guha- ն Արիզոնայի Պետական Համալսարանից ստացել է ուսանողական առողջապահական ծրագիր, որն ունի առավելագույնը 300,000 ԱՄՆ դոլար, որն իր բուժման համար շատ վաղ է հանդիպել: Գիհի նման սցենարները այլեւս չեն առաջանում, քանի որ աշակերտի առողջության ծրագիրը չի կարող գանձել այն գումարը, որը նրանք կվճարեն էական առողջական նպաստների համար:
2017 թ. Նպաստի եւ վճարման պարամետրերում HHS- ն պարզաբանում է ACA- ի երկու ասպեկտները, որոնք չեն կիրառվում ուսանողների առողջության ծրագրերի նկատմամբ.
- Ուսանողների առողջության ծրագրերը պետության մեջ չպետք է միացվեն կրիչի մեկ անհատական ռիսկային լողավազանի մեջ, ոչ էլ կրիչը պետք է միացնի պետության բոլոր ուսանողական առողջապահական ծրագրերի ռիսկային լողավազաններ: Դպրոցական աշակերտի առողջության ծրագիրը կարող է ունենալ իր ռիսկային լողավազանը կամ կարող է հետագայում բաժանվել այնպիսի ձեւով, որը կախված չէ առողջական վիճակի (օրինակ, ասպիրանտները կարող են լինել մեկ ռիսկային լողավազանում եւ այլ բլոգերում):
- 2016 թ. Հուլիսի 1-ից կամ դրանից հետո քաղաքականության տարիների համար ուսանողական առողջապահական ծրագրերը չպետք է տեղավորվեն ACA- ի կողմից սահմանված նեղ ակտուարային արժեքի (AV) տատանումների համար (այսինքն `բրոնզե պլաններով ունենա AV 58-62%, արծաթե պլանները ունեն AV 68-ից 72 տոկոսի եւ այլն): Փոխարենը, նրանք պետք է պարզապես ունենան առնվազն 60 ԱՎ (միջին ծախսերի առնվազն 60 տոկոսը), սակայն նրանց ԱՎ-ն կարող է լինել ցանկացած թիվ, 60-ից 100, այլ ոչ թե պետք է տեղավորվի AV- ACA- ն:
2. Քոլեջները եւ համալսարանները կարող են առաջարկել ուսանողական առողջության ապահովագրության ծրագրեր, սակայն չեն պահանջվում դա անել (նշեք, որ նրանք պահանջում են խմբային առողջության ապահովագրություն առաջարկել իրենց աշխատողներին , բայց ոչ իրենց աշակերտներին, եթե նրանք ունեն 50 կամ ավելի լիարժեք համարժեք աշխատողներ) . 2007-2008 թթ. Ուսանողական առողջության ծրագրերը առաջարկվել են քոլեջների 57 տոկոսով , չնայած այն հանգամանքին, որ մենք անցել ենք 82 տոկոս, եթե մենք չորս տարվա պետական դպրոցներ ենք համարում:
Այժմ, երբ ACA- ն ստեղծել է մի քանի այլ ուղիներ, որպեսզի ուսանողը ձեռք բերի առողջության ապահովագրություն եւ ավելացրել է ուսանողական առողջության ապահովագրության գինը, պայմանավորված ծածկույթի նկատմամբ կիրառվող մանդատների պատճառով, որոշ դպրոցներ որոշել են դադարեցնել ուսանողական առողջության ապահովագրության ծրագրերը: Սա ներառում է այն դպրոցները, որոնք ցանկացել են դադարեցնել ուսանողական առողջության ապահովագրությունը ACA- ի պահանջի պատճառով, որ առողջապահական ծրագրերը պետք է ծածկեն հակաբեղմնավորիչ միջոցները:
3. Բացի դպրոցների կողմից առաջարկվող աշակերտական առողջապահական ծրագրերից, կան մի քանի այլ եղանակներ, որոնք կարող են ձեռք բերել առողջապահական ապահովագրություն , որոնց մեծ մասը ամրապնդվել է ACA- ի կողմից.
- Երիտասարդ չափահասներին թույլատրվում է մնալ ծնողի առողջության ապահովագրության պլանում, մինչեւ 26 տարեկան (դա կիրառելի է անկախ այն բանից, թե արդյոք նրանք դպրոցում են): Շատ ուսանողների համար դա լավ լուծում է, սակայն կան որոշակի զգուշացումներ `հասկանալու համար. Ծնողի պլանը պարտադիր չէ ծածկելու ծննդաբերության նպաստները կախյալ անձանց համար, եւ ծնողի պլանը չի կարող ներգրավել ցանցային պրովայդերներին, որտեղ ուսանողը դպրոց է գնում: Բացի այդ, կախված այն հանգամանքից, թե ինչքանով է ծնողը վարձատրվում վարձատրությունից ցանկացած գործատուի ներդրումից հետո, այն կարող է ավելի ծախսատար լինել ընտանիքի համար, որպեսզի ուսանողը ձեռք բերի առանձին առողջության ապահովագրություն կամ ընդգրկվի ուսանողական առողջության պլան: Չկա մեկը չափսերը `բոլորը:
- Մեդիա-դիզայնի իրավունքը ընդլայնվել է ACA- ի ներքո , եւ 30 պետությունների ՊԼ-ի (եւ շուտով, Լուիզիանա) իրականացրած նոր իրավասության սկզբունքները: Այդ երկրներում ծածկույթը հասանելի է տնային տնտեսության եկամուտով, մինչեւ աղքատության մակարդակի 138 տոկոսը, որը մեկ անձի համար 2016 թվականին կկազմի 16.394 դոլար: Եթե ձեր ծնողները պնդում են, որ դուք կախվածության մեջ լինեք, ապա նրանց եկամուտը հաշվի կառնվի, որպեսզի որոշվեն իրավասությունը (այդ դեպքում ընդհանուր տնային տնտեսության չափը հիմնված կլինի այն մարդկանց թվից, որոնք նրանք պահանջում են իրենց հարկային վերադարձի հարցում):
- Առողջապահական ապահովագրության արժեքը փոխհատուցելու համար գերավճարային սուբսիդիաները հասանելի են յուրաքանչյուր պետության միջոցով, փոխանակման միջոցով (նշեք, որ սուբսիդիաները չեն կարող օգտագործվել դպրոցների կողմից առաջարկվող ուսանողական առողջության ապահովագրության համար): Սուբսիդիայի իրավունքը կախված է դիմողի ընտանիքի եկամուտներից: Ուսանողները կարող են ստանալ սուբսիդիաները (ենթադրելով, որ նրանք իրավասու են եկամտի հիման վրա), անկախ նրանց դպրոցից, ուսանողներին ապահովագրության ապահովագրություն : Սուբսիդիաները ապահովում են, որ արծաթե պլանի արժեքը ոչ ավելի է, քան դիմումատուի տնային տնտեսության եկամուտի նախապես որոշված տոկոսը: Սուբսիդիաները մատչելի են այն դիմորդների համար, ովքեր իրավունք չունեն Medicaid- ի համար եւ ովքեր ունեն աղքատության մակարդակի առնվազն 100 տոկոս եկամուտներ, սակայն աղքատության մակարդակի ոչ ավելի, քան 400 տոկոսը (2016 ծածկույթի համար օգտագործվում է 2015 թ. Աղքատության մակարդակի ուղեցույց): Ինչպես Medicaid- ի իրավասության պայմաններում, ուսանողի ընտանեկան եկամուտը ներառում է ընտանեկան ընդհանուր եկամուտ, եթե ուսանողը համարվում է հարկային կախվածություն:
- 50 կամ ավելի լրիվ դրույքով աշխատող աշխատողներ ունեցող գործատուներից պահանջվում է մատչելի առողջության ապահովագրություն իրենց լիարժեք (շաբաթական առնվազն 30 ժամ) աշխատողներին վճարել կամ վճարել տուգանք: Այսպիսով, քոլեջի ուսանողների համար, ովքեր նույնպես աշխատում են մեծ գործատուի համար լրիվ դրույքով, առողջության ապահովագրությունը գրեթե անկասկած առաջարկվում է գործատուների կողմից :
4. Որոշ առողջապահական ծրագրեր, որոնք վաճառվում են ուսանողներին, չեն համապատասխանում ACA- ին : Սա ներառում է կարճաժամկետ ծրագրեր եւ բժշկական զեղչեր : Պարզապես, պլանի մարքեթինգային նյութերը պնդում են, որ դա լավ տեղ է ուսանողների համար, այն չի դարձնում ուսանողական առողջության պլան:
5. Ուսանողների առողջության ապահովագրություն չի համարվում խմբային առողջության ապահովագրության ծրագիր, եւ դա ազդում է աշակերտի առողջության ապահովագրության պրեմիում փոխհատուցման ստացող շրջանավարտներին : 2014 թ. Ուժի մեջ մտած կանոնակարգերի համաձայն , սակայն գործատուներին չեն թույլատրվում աշխատակիցներին հատուցել անհատական առողջության ապահովագրավճարների համար: Համալսարանները հստակորեն չեն թույլատրվում վճարել ուսանողական առողջության ապահովագրավճարները իրենց լիարժեք աշխատակիցների համար (քանի որ ուսանողական առողջության ծրագրերը խմբային ծածկույթ չեն համարվում), սակայն խառնաշփոթություն է առաջացել այն մասին, թե ինչպես է դա կիրառվում այն դպրոցների համար, ովքեր նույնպես աշխատում են դպրոցում:
Շատ բուհեր ուսանողներին (ընդհանրապես շրջանավարտներ) տրամադրում են կրթաթոշակներ, եւ ուսանողները ծառայում են որպես ուսուցանող օգնականներ եւ հետազոտական օգնականներ: Բացի ուսման փոխհատուցումների եւ կենսապահովման ծախսերը ծածկելու համար նախատեսված կրթաթոշակներից բացի, համալսարանները սովորական են, որ համալսարանի ուսանողական առողջության ծրագրով վճարեն ասպիրանտի բոլոր կամ մասնակի հատուցումը: Գործատուի կողմից անհատական պարգեւավճարների փոխհատուցումը արգելող կանոնակարգերի համաձայն, չհամապատասխանելու համար տուգանքը օրվա համար 100 դոլար տուգանք է, մեկ աշխատակցի համար (այսինքն, մեկ աշխատողի համար տարեկան մինչեւ 36,500 դոլար):
Ակնհայտորեն հարց է դառնում, թե արդյոք ասպիրանտների եւ ասպիրանտների ասպիրանտների շրջանավարտներն են, թե արդյոք համալսարանն աշխատում է, թե արդյոք համալսարանը վարում է աշխատակիցների ոչ խմբի առողջության ապահովագրավճարները փոխհատուցելու արգելքը, թե արդյոք ուսանողների վարձատրության մի մասը վճարելը: 2016 թ. Փետրվարին IRS- ը հրապարակեց 2016-17 թթ. Ծանուցում , որը ապահովում է անցումային օգնությունը բուհերի համար, որոնք վճարում են ուսանողական առողջության ապահովագրավճարները, որոնք նաեւ աշխատում են դպրոցում աշխատող ասպիրանտների անունից: 2017 թ. Հունվարի 1-ից սկսած պլանի տարիների համար, IRS- ը չի ձեռնարկի նման տեսակի դասավանդման դպրոց (այսինքն 2016-2017 ուսումնական տարվա օրացույցը հաջորդող պլանավորումը դեռեւս համապատասխանում է նույնիսկ այն դեպքում, եթե դպրոցը վերադարձնի ուսանողական աշակերտի առողջության ապահովագրության ապահովագրավճարները):