Դեղին ջերմությունը առաջացնում է flavivirus- ը, որը տարածվում է Աֆրիկայում եւ Հարավային Ամերիկայում մոծակների կողմից, մասնավորապես խիտ անտառներով կամ ջունգլիներում: Գրիպային նման հիվանդությունը կարող է առաջացնել ախտանիշեր, ինչպիսիք են տենդը, ցնցումները եւ մարմնի ցավը մոտ երեք-վեց օրվա ընթացքում վարակվելուց եւ բուժումը սովորաբար անհրաժեշտ չէ: Այնուամենայնիվ, վարակվածների մոտ 10 տոկոսից մինչեւ 15 տոկոսը կարող է լուրջ դառնալ, արդյունքում բարձր ջերմություն, դեղնություն եւ այլ մտահոգություններ:
Դեղին ջերմությունը կարող է ճակատագրական լինել:
Պատմություն, ազդեցություն եւ հասնել
Տարիների ընթացքում դեղին ջերմությունը ավելի լավ է վերահսկվում, քան անցյալում, հիմնականում այն պատճառով, որ պատվաստանյութ կա պաշտպանելու համար: Այնուամենայնիվ, ԱՀԿ-ն գտնում է, որ մոտավորապես 84,000-ից մինչեւ 170,000 մարդ ամեն տարի դեղին տենդերով վարակվում է: Ակնկալվում է, որ շատ դեպքեր չեն բացահայտվում, ուստի հիվանդության ազդեցության ամբողջ ծավալը անհասկանալի է:
Աշխարհում տարեկան 29.000-ից 78.000 մարդը մահանում է:
Դեղին ջերմությունը ներկա է աշխարհագրական շրջաններում, որտեղ վիրուսը եւ մոծակը կարող են գոյատեւել: Սա մեծապես կախված է կլիմանից եւ ջունգլիների միջավայրի առկայությունից:
Հարավային Ամերիկայի մեծ մասում վիրուսը քաղաքներում չի հանգեցնում բռնկումների: Այն հայտնաբերվել է միայն շատ հատուկ շրջաններում, սովորաբար հեռավոր ջունգլիներում կամ անտառային տարածքներում, որտեղ վիրուսը տարածվում է կենդանիների վրա:
Այստեղ այն կենտրոնացած է Ամազոնում, հիմնականում Բրազիլիայում, հասնելով Պերու, Էկվադոր, Բոլիվիա, Կոլումբիա, Վենեսուելա եւ Արգենտինա:
Ռիսկային երկրները ներառում են նաեւ Պանամա, Տրինիդադ եւ Տոբագո, Ֆրանսիական Գվիանա, Գայանա, Պարագվայ եւ Սուրինամ:
Սակայն մոտավորապես 90 տոկոսը դեղին ջերմաստիճանի է ենթարկվում Աֆրիկայում, որտեղ տեղի է ունենում վարակի մահացության մեծ մասը: Այն հայտնաբերվել է Արեւմտյան եւ Կենտրոնական Աֆրիկայում, ինչպես նաեւ Արեւելյան Աֆրիկայի որոշ մասերում:
Աֆրիկյան երկրները, որոնց համար կա դեղին տենդային վտանգ, ներառում են. Անգոլա; Բենին; Բուրկինա Ֆասո; Բուրունդի; Կամերուն; Կենտրոնական Աֆրիկյան Հանրապետություն; Չադ Կոնգոյի Հանրապետություն; Կոտ դ'Իվուար; Կոնգոյի Դեմոկրատական Հանրապետություն; Հասարակածային Գվինեա; Եթովպիա; Գաբոն; Գամբիա; Գանա; Գվինեա; Գվինեա - Բիսաու; Քենիա; Լիբերիա; Մալի; Մավրիտանիա; Նիգեր; Նիգերիա; Ռուանդա; Սենեգալ; Սիերա Լեոնե; Սուդան; Հարավային Սուդան; Տոգո եւ Ուգանդա:
2016 թ.-ին Անգոլայի մայրաքաղաքում տեղի ունեցավ բռնկում, որտեղ վարակվել է ավելի քան 200 մարդ: Վիրուսը տարածվում է մայրաքաղաքում եւ երկրի տարբեր շրջաններում: Թեպետ Ասիայում չի համարվում էնդեմիկ, սակայն ճանապարհորդներն ու աշխատողները վերադարձել են Չինաստան `Անգոլայից վիրուսով:
Վիրուսը տարածվում էր ավելի շատ աշխարհագրականորեն, քան հիմա: 1600-ականների վերջում այն առաջինը հասավ Միացյալ Նահանգներին: Այն ենթադրվում է, որ մարդկանց թրաֆիկինգը բերվել է Աֆրիկայի եւ Ամերիկայի միջեւ, երբ մոծակների եւ վիրուսի հետ միասին տեղափոխվել են մարդիկ, որոնք ապրել են էնդեմիկ տարածքներում: Այն հասնում էր մինչեւ հյուսիս, ինչպես Բոստոն, Նյու Յորք եւ Ֆիլադելֆիա, եւ մնաց հարավային քաղաքներում `մինչեւ 1800-ականների վերջին: Վիրուսը տարածվում էր նաեւ եվրոպական նավահանգիստների առեւտրով `մինչեւ Քարդիֆը եւ Դուբլինը, թեեւ Հունաստանի նման երկրները առավել վտանգված էին:
Ախտանիշները
Մարդկանց մեծամասնության համար դեղին ջերմությունը մեղմ հիվանդություն է առաջացնում կամ աննկատվում է: Կան սովորաբար երեք-վեց օրվա ընթացքում վիրուսի ենթարկվելու միջեւ մոծակների կծում եւ դառնում հիվանդ: Եթե դուք ունեք մեղմ հիվանդություն եւ երբեք շատ հիվանդ չեք, ապա ակնկալվում է, որ լիարժեք վերականգնում է: Սակայն որոշ մարդկանց համար դեղին ջերմություն առաջացնում է տատանումներ, ցնցումներ, ցավեր, արյունահոսություն, դեղին աչքեր եւ մաշկ, սրտխառնոց, փսխում, շփոթություն, ցնցում, մարմնի ձախողում, նույնիսկ մահ:
Մարդկանց համար, ովքեր դեղին շնչառության ախտանիշներ ունենում են, հիվանդության երեք փուլեր կան.
Վաղ ինֆեկցիան տեղի է ունենում 3-6 օր հետո:
Դուք կարող եք զգալ ջերմություն, մկանային ցավ, սրտխառնոց, փսխում, գլխապտույտ եւ հոգնածություն:
Արձագանքում տեղի է ունենում երկու-երեք օր հետո: Տենդերը, եթե առկա է, կաթիլներ է, եւ ախտանիշները բարելավվում են: Դա կարող է տեւել 24-ից 48 ժամ: Այս պահին շատերը վերականգնվում են: Վիրուսային վարակված մարդկանց մոտ 15 տոկոսը ավելի ծանր հիվանդություն ունի:
Լուրջ հիվանդություն . Տենդը, սրտխառնոցն ու փսխումը առաջանում են, եթե դուք զգաք ծանր հիվանդություն: Լուրջ վարակների առաջացման նոր ախտանիշներ եւ նշաններ են հայտնվում.
- Շատ մարդիկ, ովքեր ունեն ծանր հիվանդություն, մաշկը դեղին գույն են օգտագործում (այդ թվում, ափերի եւ բազկաթոռների), աչքերի սպիտակները եւ մաշկը լեզվով: Այս ախտանիշը դեղին տենդը տալիս է իր անունը:
- Որոշ մարդիկ սկսում են հեշտությամբ մաշկել կամ մարմնի մեջ բազմաթիվ տեղերից արյուն հոսել: Մասնավորապես, դուք կարող եք զգալ արյունահոսությունը ձեր քթի, այլ լորձաթաղանթների կամ ներերակային կայքում, կամ դուք կարող եք արյուն տեսնել ձեր փսխման մեջ:
- Սպիտակ արյան բջիջները կարող են ցածր լինել, այսինքն `վարակի ժամանակ իմունային բջիջները քիչ են:
- Արյան թեստերը կարող են ցույց տալ, որ լյարդը վնասված է, որը կարող է հայտնաբերվել արյան մեջ բարձր լյարդի ֆերմենտների առկայությամբ: Դա կարող է առաջանալ, մինչեւ խտությունը զարգանա:
- Եթե վարակը լավանում է, լյարդի ֆերմենտները կբարձրանան մինչեւ հիվանդության երկրորդ շաբաթը, ապա սկսում են նորմալանալ:
- Նրանք, ովքեր վերականգնում են հակամարմիններ, որոնք պայքարում են վիրուսի դեմ, քանի որ այն անհետանում է: Վիրուսը տեւում է արյան մեջ, ովքեր շատ հիվանդ են ստանում:
- Լուրջ հիվանդությունը կարող է առաջացնել շփոթության ախտանիշներ, եւ, ի վերջո, մարմնի ձախողում:
Հիվանդության մոտ 20 տոկոսից մինչեւ 50 տոկոսը կարող է մահանալ:
Պատճառները
Դեղին ջերմությունը առաջացնում է flavivirus- ը , որը Aedes aegypti մժեղով տարածված միակողմանի RNA վիրուս է: Այս մժեղը, որը նույնպես առաջացնում է Զիկա եւ Դենգը, իրականում կոչվում է դեղին ջերմություն մժեղ: Դեղին տենդերի վիրուսը կարող է տարածվել նաեւ այլ մոծակների, Աէրոֆի աֆրիկանսի Աֆրիկայում կամ Հեմագոգուսում եւ Հարավային Ամերիկայում գտնվող Սաբեթես մոծակների կողմից:
The mosquitoes փոխանցում վիրուսը, կերակրել է արյան վրա վարակված անձի կամ այլ primate, ինչպիսիք են կապիկ, եւ հետո դադարեցնել մեկ այլ անձի կամ այլ primate. Մոծակները կարող են վերցնել վիրուսը, եթե վարակված արյունը սպառվում է մարդու կամ կենդանու առաջ, մինչեւ տասը տարեկանը եւ մինչեւ հինգ օր հետո:
Փոխանցման ցիկլեր
Վիրուսը ունի երեք տարբեր փոխանցման ցիկլեր `ջունգլի (սիլվատիկ), միջանկյալ (սվվանա) եւ քաղաքային: Քաղաքում տարածված դեղին ջերմությունը շատ տարբեր է, քան անտառի կամ ջունգլիներում հայտնաբերված դեղձի ջերմությունը, եւ դա առաջինն է, որն ամենից շատ մտահոգիչ է:
Երբ ջերմաստիճանը տարածվում է ջունգլիներում, հիմնականում տարածվում է առանց մարդկանց: Այն տարածվում է ոչ մարդու նախատիպից (ինչպես, օրինակ, միկրո), ոչ մանրախնդիրների կողմից մկների կողմից: Եթե մարդիկ այցելում են ջունգլիների տարածքը (ասենք հանքարդյունաբերության, որսորդության կամ տուրիզմի համար), նրանք կարող են նաեւ ծաղկել եւ մեռնել:
Միջանկյալ ցիկլի մեջ (նաեւ կոչվում է «Սավանան ցիկլ»), դեղձի ջերմությունը պարբերաբար տարածվում է կապիկների եւ մարդկանց միջեւ մկաններով, ջունգլիների շրջանի եզրին գտնվող տարածքներում: Այն կարող է տարածել կապիկին մարդուն, կապիկին, կապիկին, մարդկային կամ մարդուն, կամ կապիկին:
Քաղաքային ցիկլում դեղորայքային տենդը տարածվում է հիմնականում մարդկանց միջեւ `քաղաքային բնակավայրերում ապրող մոծակների միջոցով: Այն սովորաբար սկսվում է այն ժամանակ, երբ վիրուսով վարակված անձը վերադառնում է ջունգլիների տարածքից: Այն կարող է հանգեցնել անսպասելի եւ մեծ բռնկումների բազմամարդ քաղաքային բնակավայրերում:
Ախտորոշում
Դեղին ջերմաստիճանի ախտորոշումը հիմնված է էնդեմիկ տարածաշրջանում մոծակի կծկման ենթարկված կլինիկական պատմության վրա, ինչպես նաեւ ախտանշանների պատմության վրա: Կան մի քանի թեստեր, որոնք կարող են աջակցել կամ հաստատել դեղին տենդերի ախտորոշումը:
- Հակամարմինների փորձարկում. Այս թեստը դեղին ջերմաստիճանի ամենատարածված ախտորոշիչ փորձությունն է: Այն փնտրում է իմ արյան մեջ դեղին տենդին իմունային սպիտակուցների առկայության մասին, որոնք ցույց են տալիս, որ դուք պայքարում եք կամ արդյունավետ կերպով պայքարում եք վարակի դեմ: Այն կարող է մի քանի օր տեւել ձեր մարմնի համար, որպեսզի կարողանան հայտնաբերել բավարար հակատիտներ: Կարող է հարկավոր լինել մինչեւ երկու շաբաթ սպասել ձեր արդյունքներին:
- Վիրուսային PCR թեստը. PCR թեստերը կարող են հայտնաբերել ձեր արյան մեջ վիրուսի գենետիկական նյութը: Դրական PCR թեստը ցույց է տալիս, որ ձեր մարմնում վիրուս կա, ուստի համարվում է ընթացիկ վարակի ավելի ուժեղ ցուցանիշ, քան հակամարմինների փորձարկում: Կարեւոր սահմանափակում. Վիրուսային ՌՆ-ն հայտնաբերվում է վարակի վաղ փուլերից հետո, սակայն հեշտությամբ հայտնաբերելի չէ մի քանի օրվա վարակվածությունից հետո: Սա նշանակում է, որ դուք կարող եք ստանալ բացասական PCR թեստային արդյունք, նույնիսկ եթե դուք ունեք վարակ:
- Վիտամին Test: Համեմատաբար նոր փորձարկում կարող է հայտնաբերել վիրուսային ՊՇՌ է մեզի, դարձնելով ախտորոշումը ավելի գործնական. Այնուամենայնիվ, այս փորձությունը խոստումնալից է, դեռ լայնորեն չի օգտագործվում:
Բուժում
Դեղերի ջերմության դեմ հատուկ հակավիրուսային բուժում չկա: Այնուամենայնիվ, հիվանդությունը կարող է դառնալ բավականին ծանր, եւ դրա հետ կապված բարդությունները կարող են պահանջել բժշկական օգնություն: Դեղամիջոցի բուժումը պետք է վերահսկվի եւ տեղի ունենա հիվանդանոցում, ոչ թե տանը: Սա կարող է ներառել.
- Արյունահոսության կանխարգելում. Արյունահոսության ռիսկի պատճառով, ընդհանուր առմամբ, պետք է խուսափել այնպիսի դեղամիջոցներ, որոնք առաջացնում են այնպիսի դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են ասպիրինը, ibuprofen- ը եւ նապրոքսենը:
- Հիդրավլացիա. Կարող է անհրաժեշտ լինել բանավոր կամ IV հեղուկների միջոցով հիվանդության ողջ ընթացքում խոնավության պահպանումը, հատկապես, եթե դուք զգում եք փսխում կամ ցածր արյան ճնշում:
- Fever Control: Ընդհանուր առմամբ, դեղին ջերմությունը կապված է ցածր աստիճանի տենդերի հետ: Բայց եթե ձեր հրդեհները դառնում են ավելի բարձր, քան սպասվում է, ապա կարող եք դեղորայք պահանջել `ջերմաստիճանը նվազեցնելու համար:
- Ցավը. Եթե մկանային ցավը կամ ընդհանրացված անհանգստությունը զգում ես, կարող է կառավարել բանավոր կամ ներարկված ցավազրկողներին:
- Արյան ճնշման աջակցություն. Նրանց համար, ովքեր գտնվում են ցնցումներից, որոնք տեղի են ունենում, երբ արյան ճնշումը չափազանց ցածր է, արյան ճնշումը կարող է բարձրացնել դեղամիջոցներով, որոնք արգելում են արյան անոթները, որոնք հաճախ կոչվում են սեղմիչներ:
- Օրգանների ձախողման կառավարումը: Երբ դեղին ջերմությունը առաջացնում է օրգանների ձախողում, այդ օրգանները պետք է ապահովվեն, իսկ վարակը բարելավվում է: Օրինակ, կարող է անհրաժեշտ լինել օդափոխիչ, շնչելու համար: Դիալիզիզմը կարող է պահանջվել երիկամի աշխատանքի համար:
Կանխարգելում
Քանի որ դեղին ջերմությունը որոշ ժամանակ անց է եղել, վիրուսի փոխանցումը հասկանալի է: Ահա վարակի կանխարգելման մի քանի արդյունավետ եղանակներ .
- Պատվաստում . Որոշ մարդկանցից պատվաստումը խորհուրդ է տրվում: Եթե դուք ապրում եք էնդեմիկ տարածքում, ապա արդեն կարող եք անձեռնմխելի լինել վարակով եւ պետք է հետեւեք պաշտոնական եւ պատվաստումների վերաբերյալ ձեր եւ ձեր երեխաների պատվաստումների վերաբերյալ: Եթե ճանապարհորդում եք այն վայրում, ուր դեղին ջերմությունը էնդեմիկ է, ապա, ամենայն հավանականությամբ, պետք է պատվաստանյութ ունենալ: Սովորաբար, ճանապարհորդների համար պատվաստանյութերը լայն տարածում չեն գտել, եւ անհրաժեշտ է, որ դուք տեղավորեք տեղական զբոսաշրջային կլինիկայում: Լավ է նաեւ պլանավորելու համար, քանի որ պատվաստումը պետք է առնվազն 10 օր առաջ ձեր ուղեւորության ժամանակ:
- Մժեղ նախազգուշական միջոցներ. Եթե դուք գտնվում է էնդեմիկ տարածքում, կարող եք պաշտպանել ինքներդ ձեզ եւ ձեր երեխաներին մոծակների դեմ: Թեեւ միշտ չէ, որ հնարավոր է ամբողջովին խուսափել մոծակների խայթոցներից, դուք կարող եք կրել շերտերը, հատկապես ճամփորդելիս ջունգլիներում եւ անտառներում, եւ դուք կարող եք օգտագործել միջատների լակի: Խորհուրդ է տրվում նաեւ քնկոտել պաշտպանիչ ցանցերի տակ, նույնիսկ եթե դուք գտնվում եք փակ սենյակում:
- Ընդհանուր առմամբ, քանի որ վիրուսը կարող է տարածվել մանրէազերծված անձից անձին, խորհուրդ է տրվում, որ մոծակների տակ մնում լինեն `խուսափելու վիրուսի տարածումը, եթե գիտեք, որ դուք վարակվել եք:
Խոսք
Եթե ճանապարհորդում եք այն վայրում, ուր դեղին ջերմությունը էնդեմիկ է, դուք պետք է վերցնեք առաջարկված նախազգուշական միջոցներ: դա անում է մեծապես նվազեցնել ձեր վարակի վտանգը:
Նաեւ համոզվեք, որ ծանոթանալ ընդհանուր ախտանիշներից, որպեսզի կարողանաք դիմել բժշկական ուշադրությանը, եթե դուք վարակվում եք: Չնայած դեղին ջերմություն ունեցող մարդկանց մեծ մասը լավ վերականգնում ունեն, մեկի հնարավորությունները շատ ավելի բարձր են, եթե դուք ստանում եք պրոֆեսիոնալ խնամք բարդություններից առաջ:
> Աղբյուրներ.
> Cui S, Pan Y, Lyu Y. Չինաստանում չորս ներմուծված դեպքերից դեղամիջոցի վիրուսի գենոմերի հայտնաբերում: Int J Infect Դիս. 2017 հուլիս, 60: 93-95: doi: 10.1016 / j.ijid.2017.05.001: Epub 2017 Հուն 13.
> Hughes HR Russell BJ, Mossel EC, Kayiwa J, Lutwama J, Lambert AJ: Սուր շնչառական վիրուսի պատվաստանյութի գլոբալ տարբերակման համար իրական ժամանակի RT-PCR վերլուծության մշակում իրական ինֆեկցիաների բացասական դեպքերի համար: J Clin Microbiol- ը: 2018 թ. Ապրիլի 11: pii: JCM.00323-18: doi: 10.1128 / JCM.00323-18: [Epub- ից առաջ տպել]