Ինչ է հիմնական առողջապահական ծրագիրը:

Միայն Նյու Յորք եւ Մինեսոտա են ստեղծում BHP- ներ

Մատչելի խնամքի ակտի 1331-րդ բաժինը թույլ է տալիս, որ պետությունը Հիմնական առողջապահական ծրագիր (ԲՀՊ) ստեղծի, որպեսզի առողջապահական ծածկույթ ապահովի, այն մարդկանց համար, ովքեր մեծ գումարներ են վաստակում Medicaid- ին համապատասխանելու համար, սակայն դեռեւս ավելի շատ օգնության կարիք կա, քան ACA- ն այլ կերպ կցուցաբերի: Ցանկացած պետություն կարող է հաստատել ԲՀԿ-ն, բայց դա արել են միայն Նյու Յորք եւ Մինեսոտա:

BHP- ի արժեքը ծածկված է պետական ​​եւ դաշնային ֆինանսավորմամբ, համադրելի համեստ գումարների եւ անդամների ծախսերի փոխանակմամբ:

ACA- ն պարզապես պահանջում է BHP- երին ապահովել, որ անդամները չպետք է ավելի շատ վճարեն պարգեւավճարներում եւ ծախսերի փոխանակման մեջ, որը նրանք վճարում են որակյալ առողջապահական պլանի համաձայն (մասնավորապես, պարգեւավճարների գծով երկրորդ նվազագույն արժեքի արծաթե պլանը եւ պլատին կամ ոսկու պլան `կախված եկամտի հաշվին` դուրս գրպանի ծախսերի առումով), սակայն Նյու Յորքի եւ Մինեսոտայի ԲՀՊ-ներում ներգրավվածները զգալիորեն ցածր են ընդհանուր ծախսերը, քան նրանք ունենալու են որակյալ առողջապահական պլան:

Ով է իրավասու առողջապահական ծրագրի հիմնական լուսաբանման համար:

Հիմնական առողջապահական ծրագրերը պարտադիր են պետությունների համար: Բայց եթե դրանք իրականացվեն, ապա ACA- ի տեքստում իրավասություն է սահմանվում.

• Շատ անհատներ իրավունք ունեն BHP- ի ծածկույթի համար, եթե նրանք ունենան եկամուտ 133 տոկոսի միջեւ (գործնականում, 138 տոկոսը ներկառուցված եկամտի անտեսման հետ) եւ դաշնային աղքատության մակարդակի 200 տոկոսը: 2018 թ.-ի ծածկույթի համար մեկ անձի վերին եկամտի սահմանը կազմում է 24,120 դոլար: Քանի որ ACA- ն գրվել է, եկամուտ ունեցող մարդիկ ակնկալվում են, որ աղքատության մակարդակի 133 տոկոսից ցածր լինեն Medicaid- ի ծածկույթը, ուստի BHP- ի ծածկույթը կստանա այնտեղ, որտեղ Medicaid- ը թողել է: Այնուամենայնիվ, կան 19 պետություններ, որոնք հրաժարվել են Medicaid- ին ընդլայնելուց, որի արդյունքում 18-ում ծածկույթի բացը (աղքատության մակարդակից ցածր եկամուտ ունեցող մարդիկ հիմնականում չեն փոխանակման պրեմիում սուբսիդիաների համար): Միակ պետությունները, որոնք իրականացրել են ԲՀԿ-ն, նույնպես ընդլայնել են Medicaid- ը:

• Լիազոր ներկայացնելով ներգաղթյալներին, ովքեր ԱՄՆ-ում առնվազն հինգ տարի չեն եղել, իրավունք ունեն ԲՀՊ-ի ծածկույթի համար, եթե եկամուտ ունենա աղքատության 133 տոկոսից ցածր: Սա է պատճառը, որ վերջերս ներգաղթածները չեն կարող Medicaid- ի համար (նույնիսկ այն երկրում, որն ընդլայնում է Medicaid- ը) անկախ եկամուտից , մինչեւ նրանք օրինականորեն ներկա լինեն ԱՄՆ-ում առնվազն հինգ տարի:

Երկու պետություններ հիմնել են հիմնական առողջապահական ծրագրեր

Երկու պետություններ, Նյու Յորք եւ Մինեսոտա, հիմնադրել են Հիմնական առողջապահական ծրագրեր:

Նյու Յորք

Նյու Յորքի BHP- ը կոչվում է «Հիմնական պլան», եւ այն հասանելի դարձավ 2016 թ. Սկզբին: Հիմնական ծրագրի պլանավորման եւ ծախսերի ամփոփագրերը հասանելի են այստեղ եւ այստեղ : Աղքատության մակարդակի 150-տոկոսանոց եկամուտ ունեցող կենսաթոշակառուների համար չկա եկամուտ, եթե նրանք ցանկանում են ավելացնել ատամնաբուժական եւ տեսողության լուսաբանումը: Աղքատության մակարդակի 150-ից 200 տոկոսի եկամուտ ունեցողներն իրենց ծածկույթի համար վճարում են $ 20 / ամիս:

Հիմնական ծրագրի համաձայն, աղքատության մակարդակի 150 տոկոսը (1890 դոլար մեկ անձի համար, 2018 թ.-ին) եկամուտ ունեցողները չունեն ոչ միայն copays կամ այլ ծախսերի փոխանակում ծառայությունների մեծ մասի համար, թեեւ դեղատոմսով դեղերի համար համեստ 3 դոլար արժողությամբ կոոպերատիվ կա: Աղքատության մակարդակի 150 տոկոսից բարձր եկամուտ ունեցողներն ունեն շատ դեպքերում քաղվածքներ, չնայած որ նվազեցված չէ եւ ընդհանուր ծախսերի փոխանակումը շատ ավելի քիչ է, քան Նյու Յորքի Առողջության Պետության (պետական ​​փոխանակման միջոցով) Նյու Յորքում):

Հիմնական պլանի նպաստները տրամադրվում են մասնավոր ապահովագրողների կողմից, որոնք պայմանագիր են կնքել Նյու Յորքի նահանգի հետ: Կան 16 ապահովագրողներ, որոնք մասնակցում են պլանին, թեեւ շատերը միայն առաջարկում են Հիմնական պլանը պետության որոշ տարածքներում ( այս աղյուսակը ցույց է տալիս, թե որտեղ է ապահովագրողը ներկայացնում Հիմնական պլանը):

Նյու Յորքի բնակիչները կարող են գրանցվել Նյու Յորքի Առողջության Պետության միջոցով Հիմնական Պլանի համար: Փոխանակումը սահմանում է Medicaid- ի, Հիմնական Պլանի եւ որակավորված առողջապահական պլանների (պրեմիում սուբսիդիաների հետ կամ առանց դրանց) իրավասությունը, կախված եկամտի եւ այլ համապատասխան գործոններից:

2017 թ. Դեկտեմբեր ամսվա դրությամբ, մոտավորապես 720.000 մարդ է գրանցվել 2018 թ. Հիմնական պլանում:

Մինեսոտա

Մինեսոտայի ԲՀԿ-ն կոչվում է MinnesotaCare, եւ դա եղել է Հիմնական առողջապահական ծրագիր 2015 թվականից (MinnesotaCare- ն է, որը եղել է Մինեսոտայում 1992 թվականից, սակայն այն դարձել է BHP ACA- ի ուղեցույցներով, 2015 թվականի հունվարի դրությամբ, ամենաթարմ ամսաթիվը թույլատրվել է դաշնային կանոնները):

MinnesotaCare- ի ամփոփման ամփոփագիրը հասանելի է այստեղ: 21 տարեկանից ցածր մարդիկ չեն ծախսում ծախսերի փոխանակում, սակայն 21-ից բարձր տարիքի տարիքի տարիքի տարիքի հաշվարկներ են կատարվում, ընդ որում, ամսական $ 2.95-ի նվազեցման դեպքում (ամսական կտրվածքով միայն անհրաժեշտ է վճարել բժշկական ծառայությունները):

Մասնավորապես, MinnesotaCare- ի համար ստացված եկամուտները հիմնված են եկամուտի վրա եւ կարող են լինել մինչեւ $ 80 / ամսական մեկ անձի համար, որը համապատասխանում է եկամուտ ունեցողներին (աղքատության մակարդակի 200 տոկոսը, որը կազմում է մեկ անձի համար `24,120 դոլար, չորս ընտանիք, նշեք, որ այս եկամտի մակարդակով չորսի ընտանիքը կստանա MinnesotaCare- ին ծնողների համար, սակայն երեխաները կարող են որակավորվել Medicaid- ի համար, եթե նրանք 18 կամ ավելի երիտասարդ են):

Ինչպես եւ Նյու Յորքում, Մինեսոտայի պայմանագրերը մասնավոր ապահովագրողների հետ կնպաստեն հիմնական առողջապահական ծրագրի շրջանակներում նպաստների տրամադրմանը: 2017 թ.-ի դրությամբ, Կանադա ապահովագրության պայմանագրով ապահովագրված 7 ապահովագրողներ կան: Մինեսոտայի բնակիչները կարող են գրանցվել MinnesotaCare- ի միջոցով MNsure- ի միջոցով, պետության փոխանակմամբ: Փոխանակումը բժշկական օգնության (Medicaid), MinnesotaCare- ի եւ որակավորված առողջապահական պլանների (պրեմիում սուբսիդավորում ունեցող կամ առանց սուբսիդիաների) իրավասության որոշումներն է, կախված եկամտի եւ այլ համապատասխան գործոններից:

2018 թվականի նոյեմբերի դրությամբ, 2018 թվականին MinnesotaCare- ում գրանցվել է մոտ 93.000 մարդ:

Ինչպես են հիմնական առողջապահական ծրագրերը ֆինանսավորվում:

ACA- ի համաձայն, դաշնային կառավարությունը պետություններին կտրամադրի BHP- ի ֆինանսավորում, որը հավասար է 95 տոկոսի չափով, որը դաշնային կառավարությունը ծախսել է այդ երկրում պրեմիում սուբսիդիաների եւ ծախսերի փոխանակման կրճատումների վրա (այն անձանց համար, ովքեր ավարտում են ԲՀՊ-ին համարժեք քան փոխանակման երկրորդ `ամենացածր արժեք ունեցող արծաթե պլանները, պրեմիում սուբսիդիաները եւ ծախսերի փոխանակման նվազեցումները):

Մինչեւ 2015 թվականը MinnesotaCare- ը պետական ​​ֆինանսավորվող ծրագիր էր, որը լուսաբանել է այն մարդկանց, ովքեր չեն արժանացել Medicaid- ին, եւ ով եկամուտ ունի աղքատության մակարդակի 275 տոկոսի չափով: BHP- ին միանալը ֆինանսապես շահավետ էր Մինեսոտայի համար, քանի որ դա թույլ էր տալիս զգալի դաշնային ֆինանսավորումը, այլ ոչ թե ամբողջովին հենվելով պետական ​​միջոցների վրա (Մինեսուտի բնակիչները, ովքեր վաստակում են աղքատության մակարդակի 200-ից 275 տոկոսը, հիմա գտնվում են MNsure- ի միջոցով որակավորված առողջապահական ծրագրերի վրա: ACA- ն պահանջում է, որ BHP- ները կկարողանան ծածկել աղքատության մակարդակի 200 տոկոսը:

Այն ֆինանսապես օգտակար էր Նյու Յորքի համար նաեւ ԲՀԿ-ին: 2001 թվականից ի վեր Նյու Յորք նահանգի կողմից ֆինանսավորվող Medicaid- ի ծածկույթը տրամադրել է վերջերս ներգաղթածներին (որոնք չեն կարող մասնակցել պետական ​​եւ դաշնային կառավարությունների կողմից ֆինանսավորվող Medicaid- ի ծածկույթին, քանի որ դաշնային Medicaid- ի միջոցները չեն կարող օգտագործվել ներգաղթածներին, որոնք ԱՄՆ-ում են եղել: հինգ տարի ժամկետով): Քանի որ ԲՀԿ-ի ծածկույթը վերջին ներգաղթյալների համար մատչելի է, Նյու Յորքի անցումը BHP- ի մոդելը նշանակում էր, որ նրանք այլեւս ստիպված չեն լիարժեք ապավինել պետական ​​միջոցներին, ներգրավելով ցածր եկամուտ ունեցող ներգաղթյալների:

The Trump- ի վարչակազմի որոշումը 2017 թ. Հոկտեմբերին վերացնելու համար ծախսերի փոխանակման նվազեցման դաշնային ֆինանսավորումը կկրճատվի դաշնային ֆինանսավորման ծավալները, որոնք ԲՀՊ-ները ստանում են առաջ, սակայն ԲՀՊ-ների ընդհանուր դաշնային ֆինանսավորումը հիմնականում փող է, որ դաշնային կառավարությունը ծախսել է պրեմիում սուբսիդիաների վրա: ծախսերը, որոնք ծախսվել էին ծախսերի փոխանակման ծախսերի վրա, ընդհանուրի փոքր մասը: Շահագործման ծախսերի կրճատման ֆինանսավորման վերացումը դեռեւս մտահոգիչ է թե Նյու Յորքի, թե Մինեսոտայի համար, թեեւ երկու պետությունները շարունակում են գործել իրենց BHP- ները եւ 2018 ծածկույթը հասանելի է իրավասու բնակիչների համար, որոնք օգտագործվել են նախորդ տարիների ընթացքում օգտագործված նույն ծրագրի ուղեցույցներով:

Արդյոք այլ պետություններ կստեղծեն ԲՀՊ-ները:

ԲՀԿ ծրագիրը հասանելի է համազգային, սակայն քիչ հավանական է, որ շատ այլ պետություններ կհասնեն մեկի ստեղծմանը: Ընդհանուր առմամբ, պետությունը պետք է ընդլայնի Medicaid- ը եւ իր առողջական ապահովագրության փոխանակումը հաստատեց, որպեսզի BHP- ը իրատեսական տարբերակ լինի: Չնայած փոխանակման որակավորված առողջապահական ծրագրերը չեն հենվում պետական ​​միջոցների վրա, ԲՀԿ-ն պետություն է դնում կապանքների հնարավոր ֆինանսավորման ծախսերի համար, եթե դաշնային ֆինանսավորումը բավարար չէ (Նյու Յորք եւ Մինեսոտա) իրենց BHP- ների արժեքը եւ ծախսերի փոխանակման կրճատման դաշնային ֆինանսավորման վերացումը հետագայում ավելացնում է այն, որ ծրագրի ծախսերը եւ դաշնային կառավարությունը վճարում են):

Սակայն Medicaid- ի համար շատ մեծ եկամուտ ունեցող անհատները եւ ընտանիքները լավ ծառայում են BHP- ով: Պետություններում առանց BHP- ի գոյություն ունի բավականին զգալի «ժայռ» պրոցեսների եւ ծախսերի փոխանակման առումով Medicaid- ի եւ մասնավոր պլանների փոխանակման առումով, նույնիսկ մասնավոր սակագնային պլանների սուբսիդավորման եւ ծախսերի հետ կապված ծախսերի կրճատման (ծախսերի փոխանակման նվազեցման նպաստներ) դեռեւս հասանելի են, չնայած այն հանգամանքին, որ դաշնային կառավարությունն այլեւս չի վճարում ապահովագրողներին, այդ նպաստները տրամադրելու համար):

Medicaid- ի ծածկույթ ունեցող անձը պարգեւավճարներում քիչ կամ ոչինչ կվճարի, եւ ծախսերի փոխանակումը սահմանափակվում է դաշնային կանոնակարգերի համաձայն համեստ գումարով: Եթե ​​այդ մարդը փոքր աճ է ստանում, եւ նրա եկամուտը աճում է 16.600 դոլարից մինչեւ $ 16.700 (2017 թ.), Նա կորցնում է Medicaid- ի իրավասությունը (ենթադրելով, որ նա գտնվում է Medicaid- ի ընդլայնված մի երկրում): Եթե ​​նա գտնվում է BHP- ի պետությունում եւ նրա եկամուտը չափազանց բարձր է դառնում Medicaid- ի համար, ապա նա կկարողանա փոխարինել BHP- ի լուսաբանման համար, որի համար նա կվճարի անվանական պրեմիում (կամ ոչ մի կերպ, Նյու Յորքում, իր եկամուտի հիման վրա ), եւ նրա գրպանից դուրս ծախսերը կշարունակեն համեստ լինել:

Բայց եթե նա գտնվում է պետությունում, առանց ԲՀԿ-ի, նա ստիպված է փոխանակել որակյալ առողջապահական ծրագիր: Կախված այնտեղից, որտեղ նա ապրում է, նա կարող է որակյալ ապահովել բրոնզե պլանի պրեմիումի ամբողջ արժեքը ծածկելու համար բավականաչափ խոշոր սուբսիդավորման համար, սակայն այդ պլանները գալիս են գրեթե չոր գինը (ընդհանուր առմամբ, 2018 թվականին, ընդհանուր առմամբ, առնվազն $ 6,500, որպես առավելագույն թույլատրված $ 7,350): Եթե ​​նա ընտրում է փոխարեն ընտրել արծաթե պլան (որը ներառում է ծախսերի փոխանակման կրճատումներ եւ այդպիսով ցածր գինը դուրս է գրում), նա կվճարի իր եկամտի մոտ 3 տոկոսը ապահովագրավճարներում: Եվ նույնիսկ ծախսերի փոխանակման նվազեցման նպաստների դեպքում, նա ավելի շատ վճարում է կրճատում եւ copays- ով, քան երկու գործող BHP- ներներից որեւէ մեկը պահանջում է վճարել իրենց հաշվառումը:

Այլ կերպ ասած, պետությունը BHP- ի օգտագործումը նպաստում է Medicaid- ի ծածկույթների / ծախսերի եւ մասնավոր պլանի ծածկույթի / ծախսերի տարբերությունը, եւ այն հանգեցնում է ավելի կառավարելի առողջապահական ծախսերի այն մարդկանց համար, որոնց եկամուտը մի փոքր չափով բարձր է Medicaid- ի իրավասության համար: Բայց BHP- ի ստեղծումը պոտենցիալ պետությունից պահանջում է, որ պետությունը օգտագործում է իր սեփական միջոցները եւ ներգրավված ներգրավված ներկայումս ապահովված մարդկանց (որոնք ունեն որակյալ առողջապահական ծրագրերի ծածկույթ) նոր ծրագիր, որը հնարավոր է շփոթել պետական ​​բնակիչների եւ բժշկական պրովայդերների համար եւ պոտենցիալ խանգարող խնամքի շարունակականության առումով:

> Աղբյուրներ.

> Ընտանիք ԱՄՆ: Աղքատության Դաշնային Ուղենիշներ:

> HealthCare.gov- ը: Կարդացեք մատչելի խնամքի ակտը: Մաս 4, Պետական ​​ճկունություն, այլընտրանքային ծրագրեր ստեղծելու համար: Բաժին 1331 (տեքստի 93-րդ էջը):

> Մինեսոտայի մարդկային ծառայությունների բաժին: MinnesotaCare (Ծրագրի Տեղեկատվություն, Իրավասություն, Առավելություններ, Դիմումի Տեղեկություն):

> Նյու Յորքի Առողջության Պետություն: Հիմնական պլանը: