Պացիենտի պաշտպանության եւ մատչելի խնամքի ակտի ընդունման եւ վաղաժամկետ իրականացման շրջապատող քաղաքային լեգենդներից մեկը, ACA կամ Obamacare- ը, այն էր, որ նոր օրենքը մերժեց քաղցկեղի խնամքը 75 տարեկան եւ ավելի բարձր տարիքի անձանց համար:
Չնայած ԶԼՄ-ների խառնաշփոթություններին եւ կուսակցական մեղադրանքներին, մտահոգությունը ոչ (եւ դեռ չի) ճշմարիտ էր: «Մատչելի խնամքի մասին» օրենքը ռացիոնալ չի համարում կամ հրաժարվում քաղցկեղից որեւէ մեկի համար, անկախ տարիքից:
Մատչելի խնամքի ակտի քաղաքականությունը
Երբ Կոնգրեսի ղեկավարները սկսեցին աշխատել օրենսդրության վրա, որն ի վերջո դարձավ ACA, օրենսդրության մի քանի մրցակցային տարբերակները, որոնք մշակվել էին երկու կողմերից օրենսդիրների դաշինքների փոփոխության միջոցով, մտան Կոնգրեսի արձանագրության մեջ: 2010 թ.-ին ACA- ի կողմից, Ներկայացուցիչների պալատի օրինագիծը, նշվել է HR 3590-ին, Սենատը փոխանցվել է «հաշտություն» կոչված մեծամասնության կողմից միայն առանց Կոնգրեսի հանրապետականների աջակցության: Այն ստորագրել է նախագահ Բարաք Օբաման 2010 թ. Մարտի 23-ին:
ACA- ն մեծ եւ բարդ օրենք է: Այն ընդլայնել է Medicaid- ի իրավասությունը, եթե այն ընտրեց այն պետությունները, այն սահմանեց առողջապահական ապահովագրության նոր նվազագույն պահանջներ. այն պահանջում էր, որ բոլոր ամերիկացիները գողանան, կամ վճարեն տուգանք. այն պահանջում էր որոշակի չափով աշխատողներ `որոշակի աշխատողներին լուսաբանելու առաջարկով, եւ այն մի կողմ դրեց գումարի լողավազաններ վճարելու ապահովագրական ընկերություններին, որոնք «հիվանդ» էին, քան մյուսները:
Դրանից բացի, ACA- ն ընդլայնել է ԱՄՆ-ի Առողջապահության եւ մարդկային ծառայությունների դեպարտամենտի շրջանակը եւ բարձրացնել դաշնային վերահսկողության մակարդակը պետական ապահովագրական շուկաներում:
Շատ շարունակելով, զարմանալի չէ, որ օրինագծի որոշ հատվածներ հայտնի են, եւ որոշ մասեր ապացուցված չեն: Այնուամենայնիվ, երբ օրենքը մոտեցավ անցումային եւ դրա մասնակի հետաքրքրությունը սկսեց աճել, շատ կոշտ տող էր դոկումենտների դեմ, ովքեր դեմ էին օրենքը եւ դեմ էին այն հանրապետականներին, որոնք դեմ էին այն լրատվամիջոցներին եւ միջին ամերիկացիների կենդանի սենյակներին:
Քաղաքային լեգենդի հսկողության փաստը
Խոշոր խնամքի ռացիոնալացման մասին լուրը առաջացել է Ներկայացուցիչների պալատում, HR 3200 մրցույթի օրինագծից: Պատմությունները բխում են «մահվան վահանակների» եւ բացասական համեմատությունների բրիտանացիների ազգային առողջապահական ծառայությունների հետ (որը որոշ չափով տեւական հիվանդություն է պահպանում) ինտերնետում եւ ռադիոյով:
Պատահական տեղեկատվությունը, որը վատ հաղորդակցված հեռուստատեսային պահոցների եւ դրամահավաքի մասնակիցների կողմից ահազանգ էլեկտրոնային նամակ ուղարկելու կամ «պայքարելու» կամ «օժանդակություն» Obamacare- ի կողմից քաղաքական ներդրումների շնորհիվ, այնքան տարածված էր, որ մի քանի փաստահաշվարկային մարմիններ, որոնք կշռադատված են, ինչպիսիք են Snope, Politifact, FactCheck եւ Forbes- ը:
Թեեւ որոշ ապատեղեկատվություն ծագեց մեդիաների ճիշտ կողմնորոշիչ ազդեցության տակ, օրենքի խիստ բարդությունը, որը միաձուլվել էր օրենքի ձախ կողմնակիցների կողմից, թողել է շատ ամերիկացիներ, որոնք շփոթված էին Obamacare- ի ինչի համար: Այն չի օգնում, երբ օրենքի վերաբերյալ բանավեճի որոշման պահերից մեկը դարձավ տիեզերքի խոսնակ Նենսի Փելոսին, ով ժամանակին խոսեց տիեզերքի խոսնակին, մեջբերելով կաբելային հեռուստատեսության նորությունների մասին, ասելով, որ " մենք պետք է ընդունենք այս օրենքը, որպեսզի իմանանք, թե ինչն է այնտեղ »: Նրա մեջբերումը հանվեց համատեքստից, բայց վնասը կատարվեց:
Ինչ Obamacare- ն ընդգրկում է քաղցկեղով հիվանդ մարդկանց համար
ACA- ի համաձայն, Medicare- ի ծածկույթն ընտրող ավագ քաղաքացիները ստանում են նույն նպաստները, որոնք ստացվել են նախքան օրենքը ստորագրվելը: Քանի որ ACA- ն կենտրոնացած էր աշխատանքային մեծահասակների համար առեւտրային ապահովագրության ծածկույթով, Medicare- ն մեծապես անթույլատրելի էր:
Ամերիկացիների համար քաղցկեղով հիվանդները, որոնք Medicare- ին դեռեւս իրավունք չունեին, ACA- ն կարող էր նշանակել, որ նրանք ունենան առողջության ապահովագրություն, մինչդեռ նրանք չեն կատարում Medicaid- ի ընդլայնման միջոցով կամ վճարովի կամ սուբսիդավորվող կոմերցիոն ծածկույթով, որն առաջարկում է մեկ պետության կամ դաշնային ապահովագրական փոխանակում: Սակայն առողջության ապահովագրության այդ բարելավված բարելավումից բացի, օրենքն ինքնին լռում էր ինչպես քաղցկեղի բուժման նոր եւ կրճատված օգուտների մասին:
Այլ կերպ ասած, օրենքը չի փոխել որեւէ մեկի քաղցկեղի բուժման մասին որեւէ բան , չնայած, որ որոշ ամերիկացիներ, որոնք նախկինում ապահովագրության պակաս չունեին, այժմ կարող են դառնալ Medicaid- ի ընդլայնման եւ ապահովագրական բորսայի շնորհիվ: