Որոշ տարբեր կանոններ կիրառվում են Medicaid- ի եւ Պրեմիում սուբսիդիաների համար
Եթե դուք ԱՄՆ ներգաղթած միգրանտ եք, ձեր անելիքների ցանկում առաջին բաներից մեկը առողջության ապահովագրություն է: Ի տարբերություն շատ այլ երկրների, ԱՄՆ-ը չունի համընդհանուր առողջապահական ծածկույթ, եւ թեեւ Medicare- ը եւ Medicaid- ը կառավարության կողմից հովանավորվող առողջապահական ծրագրեր են, նրանք հասանելի չեն նոր ներգաղթյալների համար:
Ուստի եկեք տեսնենք մի քանի հաճախակի տրվող հարցեր, որոնք ներգաղթյալների, այդ թվում `նոր ժամանողների եւ երկար ժամանակ Միացյալ Նահանգներում գտնվողների մասին:
ACA Premium սուբսիդիաները սահմանափակվում են ԱՄՆ քաղաքացիների համար:
Պրեմիում սուբսիդիաները (պրեմիումային հարկային վարկերը) փոխանակման կետերում մատչելի են օրինականորեն ներկա բնակիչներին, որոնք ներառում են ներգաղթի կարգավիճակների երկար ցուցակը (նշեք, որ Մանկական ժամանողների համար հետաձգված գործողություն-DACA- ը չի համարվում ներգաղթի կարգավիճակ, փոխանակումը):
Փաստորեն, պրեմիումային սուբսիդիաները մատչելի են վերջին արտագաղթողների համար, եկամուտով, աղքատության մակարդակից ցածր եկամուտով, ինչը ոչ գաղթականների կամ ներգաղթյալների համար չէ, որոնք ավելի քան հինգ տարի է, ինչ ԱՄՆ-ի բնակիչներին օրինականորեն են ներկայացել:
ACA- ն կոչ է անում աղքատության մակարդակից ցածր եկամուտ ունեցող մարդկանց ստանալ Medicaid- ը փոխանակման մեջ մասնավոր ծրագրերի փոխարեն, ինչի շնորհիվ պրեմիում սուբսիդիաները հասանելի չեն աղքատության մակարդակից ցածր եկամուտ ունեցող դիմորդների համար: Սակայն վերջերս ներգաղթյալները իրավասու չեն ֆեդերացիայի կողմից ֆինանսավորվող Medicaid- ին, քանի դեռ նրանք գտնվում են ԱՄՆ-ում առնվազն հինգ տարիների ընթացքում (պետությունները հնարավորություն ունեն օգտվելու իրենց ֆինանսավորումը Medicaid- ի ծածկույթն ընդգծելու վերջին ներգաղթածներին, որոնցից ոմանք, հատկապես այն դեպքում, հղի կանանց):
Երբ ACA- ն գրվել է, օրենսդիրները հասկացան, որ ACA- ի ցածր եկամուտի շեմը պրեմիում սուբսիդիաների համար (այսինքն `աղքատության մակարդակը) վերջին ներգաղթածներին թողնում է ցածր եկամուտներ, առանց իրատեսական լուսաբանման ընտրանքների: Այսպիսով, նրանք հատկապես ապահովեցին պրեմիումային սուբսիդիաները, որոնք կբավարարեն աղքատության մակարդակից ցածր եկամուտ ունեցող նոր ներգաղթյալներին:
Այս իրավիճակում դիմումատուի եկամուտը վերաբերվում է աղքատության մակարդակի վրա (կամ աղքատության մակարդակի 133 տոկոսը, այն երկրներում, որոնք ընդլայնում են Medicaid- ը, որտեղ դա ամենացածր եկամուտն է, որը դարձնում է անձին Medicaid- ի փոխարեն փոխանակման սուբսիդիաների համար) . 2017 թվականին դա նշանակում է, որ բժիշկը ստիպված է վճարել իր եկամտի 2.04 տոկոսը փոխանակման մեջ երկրորդ ամենացածր արժեք ունեցող արծաթե պլանի համար (այստեղ բացատրություն է, թե ինչպես է մաթեմատիկան աշխատում):
Դժբախտաբար, օրենսդիրները փորձում էին խանգարել վերջինիս ներգաղթածներին, փոխարենը դիմել էր 18 պետություններում 2.6 միլիոն ոչ ներգաղթյալի դիմելու համար, որոնք հրաժարվեցին չընդունել դաշնային ֆինանսավորումը Medicaid- ի ընդլայնման համար (այսպես ասած, 2012 թ. Գերագույն դատարանը որոշելով, որ դադարեցրեց դաշնային կառավարության կողմից լիազորված Medicaid- ի ֆինանսավորումը `պետությանը տրամադրելու ծածկույթի ընդլայնման պատրաստակամությունը):
Քանի որ այդ պետությունները չեն ընդլայնում Medicaid- ը, մեծահասակները, անկախ կախյալ երեխայից, սովորաբար չեն կարող Medicaid- ի համար անկախ իրենց եկամուտներից ցածր լինել: Եվ քանի որ պրեմիումային սուբսիդիաները հասանելի չեն աղքատության մակարդակից ցածր եկամուտ ունեցող մարդկանց համար (քանի որ նրանք պետք է ունենան Medicaid- ի ACA- ի ներքո), այդ մարդիկ պարզապես չունեն առողջության ապահովագրության իրատեսական հնարավորություն, քանի որ ծածկույթի ամբողջական գինը վճարում է ընդհանուր առմամբ գործնականում աղքատության մակարդակից ցածր եկամուտ ունեցող մարդկանց համար:
Սակայն յուրաքանչյուր պետությունում, օրինական ներկա կարգավիճակ ունեցող ներգաղթած անձինք կարող են ապահովել պրեմիումային սուբսիդիաները, նույնիսկ եթե նրանց եկամուտը ցածր է աղքատության մակարդակից:
Ինչպես է փոխանակումը գիտակցում, որ դիմորդները օրինական են:
Գրանցման գործընթացի ընթացքում փոխանակումները պետք է հաստատեն, որ սովորողը ԱՄՆ-ում օրինականորեն ներկա է: Կա մի բաժին դիմումի մեջ, որտեղ ոչ քաղաքացիները կարող են մուտք գործել իրենց ներգաղթի կարգավիճակը եւ ներառել մանրամասներ, ինչպիսիք են օտար համարը կամ I-94 համարը (այստեղ փաստաթղթերի ամբողջական ցանկը, որը կարող է օգտագործվել ներգաղթի կարգավիճակը ապացուցելու համար եւ ինչպես մուտք գործել նրանց, եթե դուք գրանցվեք HealthCare.gov- ի միջոցով, պետական բորսաներում նմանատիպ գործընթացներ կան):
Եթե դուք չեք կարող մուտք գործել փաստաթղթի համարը կամ սխալ եք ստացել, ապա հնարավորություն կունենաք վերբեռնել ձեր ներգաղթի փաստաթղթերի պատճենը կամ դրանք ուղարկել փոխանակման: Եթե դուք ի վիճակի չեք տրամադրել ներգաղթային փաստաթղթեր, ձեր ծածկագիրը կարող է ավարտվել հետադարձ ուժերով չեղյալ հայտարարվելու:
2014 թ. Մոտավորապես 109.000 մարդ է եղել, որոնց առողջական վիճակը գնահատվել է, երբ նրանք չեն կարողանում ապացուցել ԱՄՆ-ի օրինական բնակության իրավունքը: 2015-ի կեսերին ծածկույթը դադարեցվել է եւս մեկ 306 հազար մարդու համար, ովքեր ներգրավվել են HealthCare.gov- ի 2015 թ. Պլանները, սակայն չեն տրամադրել համապատասխան ներգաղթային փաստաթղթեր:
Այսպիսով, եթե դուք գրանցվեք եւ դժվարանում եք համակարգի հետ, որը հաստատում է ներգաղթի կարգավիճակը, միեւնույն է, թող սահեցրեք, քանի որ ձեր լուսաբանումը կարող է դադարեցվել, եթե անեք: Ձեռք բերեք փոխանակման օգնության համար, կամ հեռախոսի կամ անձի գրանցման կենտրոնում, եւ համոզվեք, որ ձեր փաստաթղթերը ընդունվում են:
Ինչ ծածկույթ կա հասանելի արտագաղթողների համար, ովքեր 65 կամ ավելի են:
Մինչեւ 2014 թվականը 65 տարեկանից բարձր տարիքի ներգաղթյալների համար քիչ տարբերակներ կան: Առանձին անհատական առողջության ապահովագրության կանոնները, ընդհանուր առմամբ, հասանելի չեն 64 տարեկանից բարձր անձանց համար, եւ Medicaid- ի նման, կա հինգ տարվա սպասում, նախքան ներգաղթյալները կարող են գրանցվել Medicare- ում: Այսպիսով, ավելի մեծ թվով ներգաղթյալները հաճախ ստիպված էին ապավինել երկարաժամկետ ճանապարհորդության ապահովագրությանը, եթե ԱՄՆ-ում գործատուի կողմից հովանավորվող ծրագիր չունենան:
Նույնիսկ հինգ տարի անց, Medicare- ը հաճախ անմատչելի էր ներգաղթյալների համար: Քանի որ Medicare- ն մասնակիորեն ֆինանսավորվում է աշխատավարձային հարկերով, որը ԱՄՆ աշխատողները վճարում են իրենց կարիերայի ընթացքում, Medicare Part A- ը (հիվանդանոցային ապահովագրություն) միայն պրեմիում-ազատ է այն անձանց համար, ովքեր Medicare- ի հարկերը վճարել են առնվազն տասը տարի: Medicare- ի հիման վրա ամուսնու աշխատանքային պատմությունը):
Հինգ տարի անց 65-ից բարձր տարիք ունեցող միգրանտները կարող են Medicare- ին գնել նույնիսկ Medicare համակարգին վճարել աշխատավարձային հարկերի միջոցով: 2017 թ.-ին Medicare Part A- ն $ 413 / ամիս է, առանց աշխատանքային պատմության, եւ Medicare- ի Մաս B- ն $ 134 / ամիս է (բոլորը վճարում են Medicare- ի Բ մասի համար , անկախ աշխատանքային պատմությունից): Medigap ծածկույթը եւ Medicare- ի Մաս D- ը կարեւոր լրացումներ են, որոնք կարող են ավելացվել Medicare- ին, սակայն նրանք ստանում են լրացուցիչ պարգեւներ:
Սակայն օրինական ներգաղթած ներգաղթողները կարող են անհատական շուկայում մասնավոր հատվածներում ընդգրկվել հենց այն բանից հետո, երբ նրանք գալիս են ԱՄՆ, իսկ ACA- ի շնորհիվ նրանք այլեւս չեն կարող կանխել այն, եթե նրանք 64 տարեկան են (առանձին շուկա) ծածկույթը հասանելի է անկախ տարիքից, քանի դեռ անձը չի ներգրավված Medicare- ում): Բացի այդ, պրեմիումային սուբսիդիաները հասանելի են անկախ տարիքից եւ վերը նկարագրված են, սուբսիդիաները մատչելի են վերջինիս ներգաղթածներին `աղքատության մակարդակից ցածր եկամուտով:
Մինչ այժմ, ACA- ի ներքո, տարեցների համար նախատեսված անհատական եւ փոքր խմբային պարգեւավճարները գանձվում են ոչ ավելի, քան երեք անգամ, 21-ամյա վարձավճարով: Այսպիսով, 85-ամյա մի աղջիկ պետք է գանձվի նույն չափով, ինչպես 64-ամյա (երկու դեպքում էլ `21-ամյա տարիքի 3 անգամ, եթե պետությունը պահանջում է ավելի ցածր հարաբերակցություն, այն չի կարող լինել ավելի քան երեքից մեկ):
Ամերիկյան առողջապահական ակտը (ԱՀԿ), որն անցել է մայիս ամսին Ներկայացուցիչների պալատի կողմից եւ քննարկվում է Սենատում , կբարձրացնի հարաբերակցությունը, այնինչ, ավելի մեծ թվով ուսանողներ կկատարվեն ավելի հինգ անգամ, որքան ավելի երիտասարդ գրողներ (կամ ավելի շատ, եթե պետությունը ստիպված էր հրաժարվել եւ ավելի մեծ հարաբերություն ունենալ:
Դեռեւս ճամփորդության ապահովագրության պլաններ եւ «ներգնա ներգաղթյալ» առողջապահական ծրագրեր գոյություն ունեն, սակայն նրանք շրջվում են ավելի սահմանափակ, քան փոխանակման ծրագրերը, ինչպես նաեւ շահույթների եւ նախապես գոյություն ունեցող պայմանների բացառությունները: Այս ծրագրերը համարվում են նվազագույն էական լուսաբանումը, ինչը նշանակում է, որ ACA- ի տուգանքն առանց լուսաբանումի գնահատվում է օրինականորեն ներկա ներգաղթյալների վրա, ովքեր ապավինում են այդ ծրագրերին, եթե նրանք ունենան տույժի ազատություն:
ԱՀՀ-ն կվերացնի ACA- ի տուգանքը հետադարձ հայացքով 2016 թ-ի սկզբին, սակայն մինչեւ օրենսդրությունը չեղյալ համարելու համար տույժը վերացնելու համար , դեռեւս պատիժ կա 2017 թ. Առանց նվազագույն էական ծածկույթի լինելու , եթե դուք արժանի եք տուգանքների ազատման :
Կարող է ներգաղթյալների ներգրավումը բաց ընդգրկվելու բացակայության դեպքում:
Այո: ԱՄՆ-ի քաղաքացի դառնալու կամ ԱՄՆ-ում օրինականորեն ներկա կարգավիճակ ձեռք բերելը որակական միջոցառում է, որն անձին տալիս է 60 օր առողջապահական ապահովագրության փոխանակման ծրագրի միջոցով (նշեք, որ սա ընդամենը մի քանի որակական իրադարձություններից է, արտարժութային փոխանակման ծրագրերի հատուկ ընդունման ժամանակահատվածը, հատուկ գրանցման ժամանակաշրջանը մատչելի է միայն փոխանակման մեջ):
Որոշ ժամանակ անց ներգաղթյալները հնարավորություն ունեն օգտվելու գործատուների հովանավորության ծրագրերից, եւ այդ պլաններն ունեն նաեւ հատուկ ընդունելության ժամանակահատվածներ այն անձանց համար, ովքեր վարձվում են բաց ընդունելության սահմաններից դուրս կամ որակավորման միջոցառումներով : Այսպիսով, թեեւ բաց գրանցումը , թե անհատական, եւ թե գործատուի հովանավորած ծրագրերի համար, միայն տարին մեկ անգամ է գալիս, նոր ներգաղթյալները հնարավորություն ունեն ներգրավվել լուսաբանում `անկախ այն բանից, երբ նրանք ներգաղթ են:
Կարող է անօրինական ներգաղթածները ծածկույթ ստանալու համար
ACA- ի կանոնների համաձայն, օրինականորեն ներգաղթած ներգաղթողները կարող են գրանցվել փոխանակման միջոցով առաջարկվող ծրագրերում եւ կարող են ստանալ պրեմիում սուբսիդիաները, եթե նրանց եկամուտը նրանց իրավասու է: Սակայն ACA- ն չունի որեւէ դրույթ, որը թույլ չի տալիս ապակենտրոնացված ներգաղթյալներին ապահովել ծածկույթ:
Օրենքը հստակորեն խոչընդոտում է փաստաթղթեր չունեցող ներգաղթածներին փոխանակման գինը ձեռք բերելուց, նույնիսկ եթե դրանք ամբողջությամբ վճարեն: տես ACA- ի 1312 (f) (3) բաժին : Չգրանցված ներգաղթյալները նաեւ իրավունք չունեն Medicaid- ի համար: Քանի որ նրանք չեն կարող ընդգրկվել բորսաներում կամ Medicaid- ում, փաստաթղթեր չունեցող ներգաղթյալները ազատվում են ACA- ի անհատական մանդատային տույժից :
Կալիֆորնիան սկսեց պետական ֆինանսավորումը `Medicaid- ը (Medi-Cal) մատչելի դարձնելու 2016 թվականից ի վեր հիպոթեզով ներգաղթած երեխաների համար, իսկ արդյունքում` 170.000 երեխա:
Կալիֆորնիայի պաշտոնյաները ցանկացել են դա մի քայլ առաջ եւ թույլ չտալու, որ փաստաթուղթ չունեցած ներգաղթած մեծահասակները Կալիֆորնիայի Կապալի Կալիֆորնիայի փոխանակման (առանց սուբսիդավորման) գովազդի գնելու համար: Պետությունը 2016 թ. Հունիսին ընդունեց օրենսդրությունը (SB10), որի վրա գնդակը գլորվեց եւ 2016 թ. Սեպտեմբերին դաշնային կառավարությանը ներկայացրեց 1332 հրաժարման առաջարկ , քանի որ դաշնային հավանությունը անհրաժեշտ է, որպեսզի փոխեն այնպիսի կանոններ, որոնք ներկայումս չունեն փաստաթղթեր չունեցող ներգաղթյալների ձեռքբերում նույնիսկ ամբողջական գների փոխանակման պլաններ:
Սակայն 2017 թ. Հունվարին, Դոնալդ Թրամփի պաշտոնավարման երկու օր առաջ, Կալիֆոռնիա նահանգը հեռացրեց իր 1332 հրաժարվելու առաջարկից, մտահոգություններով, որ Trump- ի ղեկավարությունը կարող է օգտագործել Covered California- ի տվյալները `տեղահանել եւ արտաքսել չգրանցված ներգաղթյալներին:
Անհամագրված ներգաղթյալները կարող են ապահովագրել ծածկույթ գործատուի կողմից հովանավորվող պլանների կամ ուսանողական առողջության ծրագրերի դեպքում, եթե դրանք այլ կերպ իրավասու են, եւ նրանք կարող են նաեւ գնել առանձին շուկայավարման ծածկույթ, քանի դեռ դրանք գնում են փոխանակման : Սակայն մինչ օրս նրանք որեւէ վիճակում չեն կարող ներգրավվել առողջության ապահովագրության փոխանակման միջոցով:
> Աղբյուրներ.
> Healthcare.gov- ը: Ներգաղթի կարգավիճակը եւ շուկան:
> Ներքին եկամուտների ծառայություն, եկամուտների ընթացակարգ 2016-24 :
> Kaiser Ընտանիք Հիմնադրամը. Coverage Gap: անխախտ աղքատ մեծահասակ պետություններում, որոնք չեն ընդլայնում Medicaid- ը: 2016 թ. Հոկտեմբերի 19-ը:
> Medicare.gov- ը: Medicare 2017 ծախսերը մի հայացքով:
> Ազգային ներգաղթի իրավունքի կենտրոն: «Օրինականորեն ներկայացնելու» անհատները, որոնք իրավասու են մատչելի խնամքի ակտով: