Ինչպես են գործում մեդիգապի քաղաքականությունը

Հասկանալով ձեր առողջապահական քաղաքականությունը եւ լրացուցիչ ապահովագրությունը

Բնօրինակ Medicare (որը բաղկացած է Մասի Ա հիվանդանոցային ապահովագրության եւ Բ մասի բժշկական ապահովագրության ) վճարում է շատերի համար, բայց ոչ բոլորը, առողջապահական ծառայությունների եւ բժշկական պարագաների: Դուք կարող եք ձեռք բերել ապահովագրության քաղաքականություն, որը ծածկելու է «բացերը», որոնք չեն վճարվում Medicare- ի կողմից, ինչպիսիք են copayments, coinsurance, եւ deductibles: Դրանք կարող են ավելացնել մինչեւ շատ գրպանի ծախսեր , հատկապես, եթե դուք հոսպիտալացվել եք կամ անհրաժեշտ է հմուտ բուժքույրական ծառայություններ:

Որոշ Medigap- ի քաղաքականությունները վճարում են Միացյալ Նահանգներից դուրս որոշակի առողջապահական ծառայությունների համար եւ լրացուցիչ կանխարգելիչ ծառայություններ Medicare- ի կողմից չեն ապահովվում:

Medigap ապահովագրություն (նաեւ հայտնի է որպես Medicare հավելվածի ապահովագրություն) կամավոր է եւ պատասխանատու եք ամսական կամ եռամսյակային պրեմիումի համար: Medicare- ը չի վճարելու ձեր ծախսերը որեւէ մեգիգապի քաղաքականություն ձեռք բերելու համար:

Ինչպես են գործում մեդիգապի քաղաքականությունը

Եթե ​​Դուք Original Medicare- ում եք (Parts A եւ B) եւ ունեք Medigap- ի քաղաքականություն, ապա առաջին Medicare- ը վճարում է Medicare- ի կողմից հաստատված գումարների ձեր մասնաբաժինը ձեր ծածկված առողջապահական ծախսերի համար: Այնուհետեւ ձեր Medigap- ի քաղաքականությունը վճարում է արժեքի իր բաժինը:

Օրինակ `Ալիս Գ-ն ունի 2-րդ շաքարախտ եւ այցելում է իր առաջնային բուժաշխատողը երեք-չորս ամսվա ընթացքում: Նրա Medigap- ի քաղաքականությունը ներառում է Բ պլանի բաղադրիչը , բայց ոչ Բ պլանի նվազեցումը : Տարեսկզբին նա վճարում է իր բժշկական այցելության ծախսերի առաջին $ 155-ը: Դրանից հետո Medicare- ը վճարում է Medicare- ի կողմից հաստատված բժշկի այցելության 80% -ը եւ նրա Medigap- ի քաղաքականությունը վճարում է մնացած 20% -ը, քանի որ Medicare- ը հաստատում է գրասենյակի այցելության գումարը 65 դոլար, Medicare- ն վճարում է $ 52, Medigap- ը վճարում է $ 13:

Medigap- ի քաղաքականությունը վաճառվում է մասնավոր ապահովագրական ընկերությունների կողմից: Այս քաղաքականությունը պահանջվում է հստակորեն ճանաչվել որպես Medicare հավելվածի ապահովագրություն : Եվ յուրաքանչյուր քաղաքականություն պետք է հետեւի սպառողների պաշտպանությանը վերաբերող դաշնային եւ պետական ​​օրենքներին:

Medigap ապահովագրական ընկերությունները կարող են ձեզ միայն վաճառել ստանդարտացված Medigap քաղաքականություն `A- ից մինչեւ L. տառերով:

Յուրաքանչյուր Medigap պլանը պետք է առաջարկի նույն հիմնական օգուտները, անկախ այն բանից, թե որ ապահովագրական ընկերությունը վաճառում է այն: Այսպիսով, Medigap Plan F- ն ունի նույն փաթեթը, անկախ ապահովագրական ընկերության կամ գտնվելու վայրից:

A Medigap հուշում է դոկտոր Mike: Ոչ բոլոր ծրագրերը հասանելի են բոլոր ոլորտներում: Եվ երեք պետություններ `Մասաչուսեթս, Մինեսոտա եւ Վիսկոնսին ունեն իրենց սեփական Medigap քաղաքականությունը, որոնք տարբերվում են ստանդարտ Medigap պլանից:

Որքան է Medigap ապահովագրության արժեքը

Որքան եք վճարում Medigap- ի քաղաքականության համար, կախված է այն պլանից, որը դուք ընտրում եք եւ ինչ ապահովագրական ընկերություն եք օգտագործում:

Յուրաքանչյուր պլան (A- ից L) առաջարկում է տարբեր տեսակի նպաստներ եւ ծախսերը տարբեր ծածկույթի չափով: Ընդհանուր առմամբ, Պլան A- ն, որն ապահովում է նվազագույն օգուտները, ամենացածր ապահովագրավճարն է: Medigap ծրագրերը, որոնք առաջարկում են ավելի շատ օգուտներ, ինչպիսիք են Plan J- ը, սովորաբար ունեն ավելի բարձր վարձատրություն: Ըստ Medicare իրավունքի կենտրոնի, ամենատարածված Medigap ծրագրերը C եւ F են, քանի որ նրանք ծածկում են հիմնական շահույթները եւ ավելի թանկ են, քան շատ այլ ծրագրեր:

Չնայած Medicare- ն սահմանում է, թե ինչ է առաջարկում Medigap պլանը, դա չի կարգավորում, թե ինչ է ապահովագրական ընկերությունը կարող է գանձել: Մասնավոր ապահովագրական ընկերությունները կարող են գանձել տարբեր ապահովագրավճարներ հենց նույն Medigap ծածկույթի համար:

Օրինակ `Նյու-Յորքում 2009 թ. Դեկտեմբեր ամսվա ընթացքում Medigap Plan C- ի ամսական պրեմիումը ցածր է $ 232-ից մինչեւ 337 դոլար բարձր: Սա կկազմի տարեկան 1260 դոլար տարբերություն:

Ինչպիսի օգուտներ են առաջարկում մեդիգապի քաղաքականությունը:

Medigap ծրագրերը A- ից J- ն պետք է ներառեն հետեւյալ հիմնական օգուտները.

• Ստոմատոլոգիական հիվանդանոցային խնամք. Medicare- ի Մաս Ա coinsurance- ի (բայց ոչ Մ մասի տարեկան նվազեցման) ծածկույթը ծածկում է Medicare- ի ծածկույթի ավարտից հետո լրացուցիչ 365 օրվա ընթացքում:
• Բժշկական ծախսերը. Ներառում Medicare Part B coinsurance (բայց ոչ Բ մասի տարեկան նվազեցումը) կամ հիվանդանոցային ամբուլատոր ծառայությունների համար: Բ մասի համաֆինանսավորումը, ընդհանուր առմամբ, Medicare- ի կողմից հաստատված գումարի 20 տոկոսն է:

• Արյան: Կափարիչ է արյան առաջին երեք ոսկին, որն անհրաժեշտ է ամեն տարի:

Կախված այն հանգամանքից, որ դուք ընտրել եք Medigap պլանը, դուք կարող եք ստանալ ծածկույթ լրացուցիչ ծախսերի եւ նպաստների համար Medicare չի ներառում, այդ թվում `

• Հիվանդանոցային տարեկան նվազեցման (B- ից մինչեւ L)
• Հմուտ բուժքույրական հաստատություն coinsurance (C- ից մինչեւ L)
• Մաս B տարեկան նվազեցումը (ծրագրեր C, F եւ J)
• Օտարերկրյա ճանապարհորդության ընթացքում արտակարգ խնամք (C- ից մինչեւ J)
• Տնային տնտեսության վերականգնման խնամք (պլան D, G, I եւ J)
• Կանխարգելիչ խնամքը Medicare- ի (E եւ J պլաններ) կողմից չի ապահովվում:
• Medicare- ի Մաս Բ-ի ավելցուկային բժիշկների մեղադրանքները (ծրագրեր F, G, I եւ J) - ավելցուկային գանձումը Medicare- ի կողմից հաստատված գումարից բարձր գումար է, որը բժիշկը, որը չի մասնակցում Medicare ծրագրին, կարող է գանձել:

A Medigap- ի փաստը դոկտոր Մայքից. Medigap Plans- ի L եւ K- ն ապահովում են Medicare- ի Մաս A- ի ծածկույթը եւ Medicare- ի Մաս B- ի, հոսպիսների խնամքի, հմուտ բուժքույրական հաստատությունների եւ Medicare- ի կողմից կանխարգելիչ խնամքի համար վճարումների, արյան եւ համաֆինանսավորման դեպքեր: Այս պլանները տարբեր ծախսերի փոխանակման պահանջներ ունեն, քան պլանները A- ից J, եւ դուք պետք է բավարարեք տարեկան արտահոսքի սահմանաչափը, որը կարող է գերազանցել $ 4500-ը:

2010 թ. Հունիսի 1-ից սկսած Medigap պլանների տեսակները, որոնք դուք կարող եք ձեռք բերել, կփոխվի: E, H, I եւ J ծրագրերը այլեւս չեն վաճառվի (եթե դուք արդեն գրանցված եք այս ծրագրերից մեկում, կարող եք պահել ձեր պլանը): Առաջարկվում է երկու նոր Medigap ծրագրեր (M եւ N):

Ես Medicare Advantage Plan- ին եմ գրանցվել, եթե ես մեգապանակի քաղաքականություն ունեմ:

Քանի դեռ դուք գրանցվել եք Medicare Advantage Plan- ում , Ձեզ անհրաժեշտ չէ Medigap- ի քաղաքականություն գնել: Փաստորեն, անօրինական է, որ որեւէ մեկը ձեզ վաճառի Medigap քաղաքականություն, եթե դուք գերազանցության պլանում եք: Medigap- ի քաղաքականության կողմից առաջարկվող օգուտները ապահովագրված են ձեր առավելագույն պլանով եւ Medigap- ի հավելվածը չի վճարում ձեր առավելությունների պլանի նվազեցման, խափանումների կամ համավճարների համար:

Որտեղ կարող եմ ավելին իմանալ Medigap լուսաբանման մասին:

Նախքան Medigap պլան գնելը կարեւոր է, որ դուք հասկանում եք Medicare- ի Medigap կանոնները, ձեր իրավունքները, ինչպես նաեւ ձեր վիճակում մատչելի Medigap տարբերակները: Հաջորդ ռեսուրսները սկսելու համար լավ տեղ են.

• Ընտրելով Medicigap Policy: Medicare- ի ուղեցույցը
• Լրացուցիչ Ապահովագրությունը Original Medicare- ի համար. Medicare իրավունքի կենտրոնից Medigap- ի լուսաբանման մասին ինտերակտիվ ռեսուրս
• Պետական ​​առողջության ապահովագրության աջակցության ծրագիր. Ծրագիր, որն առաջարկում է Medicare- ի հետ մեկտեղ մեկ խորհրդատվություն եւ աջակցություն