Ինչու են որոշ բժիշկներ ձեզ ավելի շատ վճարում Medicare- ի համար

Ինչ է սահմանաչափը:

Ոչ բոլոր բժիշկները Medicare- ին չեն ընդունում: Նույնիսկ նրանց համար, ովքեր անում են, բոլորը չեն խաղում նույն կանոններով: Դա ներառում է, թե որքանով են նրանք ձեզանից պահանջելու իրենց ծառայությունների համար: Իմանալով, թե ինչ է փնտրում, երբ ընտրում եք ձեր բժշկին, կարող է փրկել ձեզ գումար:

Բժիշկները, ովքեր հրաժարվում են Medicare- ից

Նախ, առաջինը, ձեր բժիշկը Medicare- ն է: Դա անելու համար ձեր բժիշկը կարիք ունի Medicare- ին:

Դա նշանակում է, որ նա համաձայն է ընդունել Medicare- ին որպես ձեր ապահովագրություն եւ համաձայն է դաշնային կառավարության սահմանած պայմաններին:

Բյուրոկրատիայի եւ վարչական պահանջների ավելացման պատճառով ավելի ու ավելի շատ բժիշկներ դուրս են գալիս Medicare- ից : 2010 թ.-ին ընդամենը 130 բժիշկներ հեռացրեցին Medicare- ից, սակայն յուրաքանչյուր տարի աստիճանաբար ավելացել է թիվը, մինչեւ 2016 թ.-ին այն հասել է 7,400-ի: Չնայած 2017-ին այդ թիվը նվազել է 3 732-ով, դա չի կարող ճշգրիտ գնահատական: Մի անգամ այն ​​դեպքն էր, որ բժիշկը ստիպված էր հրաժարվել երկու տարվա ընթացքում: 2015-ից սկսած, հրաժարման դիմումը կարող է անորոշ ժամանակով շարունակվել: Սա կարող էր ազդել 2017-ի հաշվարկված արտոնագրված արտոնագրերի քանակի վրա:

Եթե ​​ձեր բժիշկը չի ընդունում Medicare- ի վճարման համար, ապա կարող եք խնդիրներ ունենալ: Բժշկական արտակարգ իրավիճակի դեպքում նա պարտավոր է ձեզ վերաբերվել: Դրանից բացի, ձեզ սպասվում է վճարել իր ծառայությունների համար գրպանից դուրս: Սա կարող է արագ թանկանալ:

Ակնհայտ է, որ ձեր լավագույն շահագրգռվածությամբ ընտրեք բժշկի ընտրություն, որը Medicare- ի համար ընտրում է: Դա միշտ չէ, որ կարող է անել, եթե ձեր տարածքում առկա է բժիշկների պակաս :

Բժիշկները, ովքեր դիմում են Medicare- ի վճարման ժամանակացույցին

Օգտագործելով բժշկին, որը ընդունում է ձեր ապահովագրությունը, կպահի ձեզ գումար, բայց ինչպես կարող եք առավելագույնի հասցնել այդ խնայողությունները:

Medicare- ի ընդունող բժիշկները բաժանվում են երկու կատեգորիաներով: Նրանք, ովքեր «ընդունում են հանձնարարությունը» եւ նրանք, որոնք չեն ընդունում:

Ամեն տարի Medicare եւ Medicaid- ի կենտրոնները (CMS) տրամադրում են առաջարկվող բժիշկների վճարման ժամանակացույցը: Բժիշկները, ովքեր համաձայն են այս վճարման գրաֆիկին, «ընդունում են հանձնարարությունը» եւ կոչվում են մասնակից պրովայդերներ: Նրանք համաձայնում են, որ ձեզանից որեւէ մեկից ոչ ավելի գումար գանձեն, քան առաջարկվող գումարը: Կանխարգելիչ ստուգման թեստերը ձեզ համար անվճար են, երբ նրանք պատվիրում են մասնակցի կողմից:

Բժիշկները, որոնք ընտրում են ձեզ եւ ավելի շատ են լիցքաթափում

Բժիշկները, ովքեր չեն ընդունում հանձնարարությունը, մյուս կողմից, կարծում են, որ իրենց ծառայությունները արժե ավելի շատ, քան այն, ինչ բժշկի վճարման ժամանակացույցը թույլ է տալիս: Այս ոչ մասնակից պրովայդերները ձեզ ավելի շատ գանձում են, քան մյուս բժիշկները:

Medicare- ն սահմանել է, թե որքանով են այդ բժիշկները գանձում: Այդ գումարը հայտնի է որպես սահմանափակող մեղադրանք: Ներկա պահին սահմանափակումային վճարը սահմանվում է 15 տոկոսով: Բժիշկները, ովքեր գանձում են ավելի շատ սահմանափակումներ, կարող են հեռացվել Medicare- ի ծրագրից:

Օրինակ, եթե վճարման գրաֆիկը ցուցակագրում է $ 100-ի ծառայությունը, բժիշկը կարող է ձեզ օրինականացնել $ 115 դոլար: Medicare- ը կվճարի օրինագծի 100 դոլարի մասը եւ բժիշկը ձեզ կվճարի առնվազն 15 դոլար:

Ցավոք, սահմանափակող վճարը տարածվում է միայն առողջապահական ծառայություններ մատուցողների վրա: Բժշկական սարքավորումների չմասնակցող մատակարարները, այսինքն նրանք չեն ընդունում հանձնարարությունը կամ համաձայն են վճարման գրաֆիկին, կարող են գանձել ձեզ այնքան, որքան ուզում են: Սա է այն դեպքը, երբ նույնիսկ այն բժիշկը, ով սահմանել է այդ սարքավորումները, հանձնարարություն է ընդունում: Ձեր լավագույն շահագրգռվածությունն այն է, որ վաճառեք բժշկական մատակարար ընկերությունների համար, որոնք ապահովում են լավագույն ծախսերը եւ հաճախորդների սպասարկումը:

Խթաններ բժիշկների համար

Ինչն է դադարեցնում Medicare- ի բոլոր պրովայդերներին չմասնակցելը: Չեն սահմանափակվում մեղադրանքները, օգնելու նրանց ավելի շատ գումարներ անել: Պատասխանը պարզ է: Բժիշկները խթանում են Medicare- ի կողմից վճարման գրաֆիկին մասնակցելու համար:

Medicare- ը կներառի առաջարկվող վճարների գրաֆիկի 100 տոկոսը մասնակից մասնակիցների համար, բայց ոչ 95% -ը, ոչ մասնակից մատակարարների համար: Պարզապես, յուրաքանչյուր $ 100-ի ծառայությունների համար ոչ մասնակից մասնակիցը կորցնում է 5 դոլար Medicare- ից:

Թեեւ բժիշկը կարող էր լրացուցիչ $ 15-ով վճարել սահմանափակող մեղադրանքով, դա լավագույնը կլինի $ 10 շահույթ: Բժիշկը պետք է քաշի, թե արդյոք նրա հիվանդ բնակչությունը կարող է իրեն թույլ տալ ավելացված արժեքը կամ, եթե ավելի շատ գումար կորցվի վատ պարտքերի եւ հավաքագրման ծախսերի դեպքում:

Մասնակիցներին տրամադրվող այլ օգուտները ներառում են `

• Անվճար կանխարգելիչ ցուցադրություն: Թեեւ բժիշկը Medicare- ից իր խնամքի համար վճարում է ստանում, Medicare- ի շահառուները վճարում են գրպանի ծախսեր:
• Medicare- ի պահանջների արագ վերամշակումը: Կառավարությունը հայտնի է դանդաղ արձագանքման ժամանակների համար: Հաստատման փոխհատուցումը նշանակալի օգուտ է ցանկացած բժշկական գրասենյակի համար:
• Medicare դիրեկտորիաներ: Medicare- ը խթանում է մասնակից կազմակերպություններին ավագ կազմակերպություններին եւ նրանց, ովքեր խնդրում են իրենց գրացուցակը:

Որքան շատ եք վճարելու

Որոշ կանխարգելիչ ստուգման փորձարկումները ձեզ անվճար են, երբ խնամք եք ստանում մասնակից մատակարարի միջոցով: Մնացորդը Medicare- ը վճարում է առաջարկված արժեքի 80 տոկոսը եւ վճարում եք 20 տոկոսանոց համավճար :

Մասնակցող մատակարարներ	Ոչ մասնակից մասնակիցներ
Հիվանդանոցային վճարների ժամանակացույցը գումար	$ 100	$ 100
Սահմանափակման լիցքավորում	N / A	$ 15 (առավելագույնը 15 տոկոս)
Որքան կարող է բժիշկը լիցքավորել	$ 100	$ 115
Ինչպես շատ Medicare վճարում	$ 80 (80% ստանդարտ Medicare վճար)	$ 76 (Medicare- ի 80 տոկոս ստանդարտի 95 տոկոսը)
Որքան շատ եք վճարելու	$ 20 (20 տոկոս համավճար)	$ 34 ($ 19 [ստանդարտ 20 տոկոսանոց համաֆինանսավորման 95 տոկոսը] + $ 15 սահմանափակում)

Հասկանալով, թե ինչպես է աշխատում համակարգը, կօգնի ձեզ կատարել ձեր դոլարները: Ստորեւ բերված աղյուսակը սահմանում է ծախսերի խափանում, եթե դուք ստացել եք նույն $ 100 ծառայությունը մասնակից եւ ոչ մասնակից մատակարարից:

Խոսք

Առողջապահությունը բավականին թանկ է, առանց ձեր բժշկի մասին անհանգստանալու: Medicare- ի ցանկացած բժշկի կողմից ստացված ծառայությունները նույնն են, բայց դուք ունեք առավելություն, կանխարգելիչ խնամք ստանալու համար եւ կարող եք ավելի քիչ գումար գանձել ձեր մյուս ծառայությունների համար, եթե ընտրեք մեկը, ով «ընդունում է հանձնարարությունը»: Գտնել մասնակցի Medicare- ի պրովայդերը եւ օգտվել օգուտներից:

_{Աղբյուրը `}

_{Բոկկտին, C. Ներկայացնելով բժշկի այցը. Medicare- ի հիվանդների ներկայիս ֆինանսական պաշտպանությունը բժշկի ծառայություններ ստանալու ժամանակ: Հենրի Ժ. Քեյզեր ընտանիքի հիմնադրամը: Հղիություն. Ապրիլ 7, 2014}

> Dickinson V. Ավելի քիչ բժիշկներ դուրս են գալիս Medicare- ից: Ժամանակակից Առողջապահություն: http://www.modernhealthcare.com/article/20180130/NEWS/180139995. Հունվարի 30, 2018:

_{Medicare.gov- ը: Ստորին ծախսերը հանձնարարականների հետ t. http://www.medicare.gov/your-medicare-costs/part-a-costs/assignment/costs-and-assignment.html:}