Հասկանալով Medicare- ի Մաս Բ

Medicare բժշկական ապահովագրության նպաստները

Medicare Մաս Բ

Medicare- ը ունի չորս մաս կամ ծրագրեր, որոնք ապահովում են առողջապահական տարբեր ծառայություններ: Հասկանալով, թե Medicare- ի աշխատանքը կարող է օգնել ձեզ ընտրել Medicare- ի ընտրանքները, որոնք լավագույնս համապատասխանում են ձեր կարիքներին:

Medicare Մաս Բ, որը նաեւ հայտնի է որպես Բժշկական ապահովագրության ծրագիր, օգնում է վճարել բժշկական անհրաժեշտ ծառայությունների համար, ինչպիսիք են.

• Բժիշկների ծառայությունները
• Ամբուլատոր խնամք

• Որոշ տնային առողջապահական ծառայություններ, ինչպիսիք են ֆիզիկական եւ աշխատանքային թերապիան
• Որոշ կանխարգելիչ ծառայություններ

Ով է իրավասու Medicare Part B- ի համար:

Եթե ​​դուք 65 տարեկան եք կամ ավելի բարձր (եւ ստանալ Սոցիալական ապահովության կամ Երկաթուղի կենսաթոշակային խորհուրդը), դուք ավտոմատ կերպով կարող եք ստանալ Medicare- ի Մաս Բ: Medicare- ի Part B- ի ծածկույթը սկսվում է 65 տարին մեկ ամսվա առաջին օրը: Դուք նույնպես պետք է ստանաք Ձեր Medicare- ի քարտը փոստով 65 տարեկանից առաջ երեք ամիս առաջ:

Եթե ​​դուք 65 տարեկանից ցածր եք, իրավասու եք ստանալ Մաս Բ նպաստներ հետեւյալ պայմաններում.

• Դուք արդեն երկու տարուց ավելի եք ստանում Սոցիալական Ապահովության Անաշխատունակության Ապահովագրություն, ձեր հաշմանդամության 25-րդ ամիսը պետք է ձեր Medicare- ի քարտը ստանաք փոստով:
• Դուք ունեք մշտական ​​երիկամների անբավարարություն (վերջնական երիկամային հիվանդություն կամ ESRD), որը պահանջում է շարունակական դիալիզ կամ երիկամների փոխպատվաստում: Հատուկ կանոններ կիրառվում են ESRD- ի հետ կապված անձանց համար `լրացուցիչ տեղեկություններ ստանալու համար Medicare- ի երիկամների դիալիզի եւ երիկամների փոխպատվաստման ծառայությունների լուսաբանումը:

• Դուք ախտորոշվել եք ամյոթրոֆիկ կողային սկլերոզով (Lou Gehrig's հիվանդություն): Եթե ​​դուք ունեք ALS, դուք ստանում եք Ա մաս A ամսվա ձեր հաշմանդամության նպաստները:

Պետք է վճարեմ Medicare- ի մաս B- ի համար:

Դուք պետք է վճարեք B մասի համար ամսական պրեմիում , որը կարող է նվազեցվել ձեր ամսական սոցիալական ապահովության ստուգումից:

Մարդկանց մեծ մասը վճարում է B մասի ստանդարտ ամսական պարգեւավճարը, որը կազմում է $ 96.40: 2010-ին, եթե 2008-ին բարձր եկամուտ ունենաք ($ 85,000-ից ավելի յուրաքանչյուր անձի համար, $ 170,000 մեկ զույգ), ապա ձեզ հարկավոր է վճարել Բ մասի համար ավելի բարձր ամսական պրեմիում `սկսած 154.70 դոլարից մինչեւ $ 353.60-ը:

Medicare- ի Մաս B- ը կամավոր ծրագիր է, եւ դուք կարող եք հրաժարվել դրանից եւ չվճարեք ամսավճարը: Եթե ​​դուք չեք ցանկանում, որ Medicare- ի Մաս B- ը լինի, հետեւեք ձեր Medicare- ի քարտի հետ բերված հրահանգներին: Դուք պետք է հետ ուղարկեք քարտը: Եթե ​​ցանկանում եք մնալ Medicare- ի Մաս B-ում, պարզապես պահեք քարտը եւ կստանաք ձեր Մաս Բ-ի պարգեւավճարները ձեր սոցիալական ապահովության ստուգումից հանված:

Եթե ​​ձեր եկամուտը սահմանափակ է, եւ դուք չեք կարող թույլ տալ, որ B մասի ամենամսյա հավելավճարը, ապա ձեր պետությունը կարող է օգնել ծրագրին: Տեղեկությունների համար տեսեք բրոշյուրը Ստացեք ձեր Medicare- ի ծախսերը եւ այցելեք Պետական ​​առողջության ապահովագրության աջակցության ծրագիր (SHIP) կայքը, ձեր պետության անվճար խորհրդատվության մասին տեղեկությունների համար:

Ինչ է տալիս Medicare- ի Մաս B Կազմը եւ ինչ պետք է վճարեմ:

Medicare- ի Մաս B- ն ունի տարեկան նվազեցում, որը 2010 թ. $ 155.00 է: Դուք պետք է վճարեք բոլոր ծախսերը մինչեւ ձեր տարեկան վճարման նվազեցումը մինչեւ Medicare- ն սկսի վճարել իր բաժինը: Ձեր եկամտաբերությունը բավարարելու դեպքում դուք կարող եք պատասխանատու լինել ծառայության համար Medicare- ի կողմից հաստատված գումարի 20% -ի համավարկության համար:

Ընդհանուր առմամբ Medicare- ի Մաս Բ- ն ընդգրկում է երկու տեսակի ծառայություններ.

• Բժշկական ծառայություններ - առողջապահական ծառայություններ (եւ հարակից պարագաներ), որոնք կարող են անհրաժեշտ լինել ախտորոշել եւ բուժել բժշկական վիճակը: Medicare- ը միայն վճարում է այն ծառայությունների համար, որոնք նրանք սահմանում են որպես բժշկական անհրաժեշտություն:
• Կանխարգելիչ ծառայություններ - հիվանդությունների կանխարգելմանն ուղղված առողջապահական ծառայություններ (օրինակ, գրիպի կրակոց) կամ օգնելու վաղ փուլում հայտնաբերել հիվանդություն, որպեսզի այն կարողանա կառավարել մինչեւ վատթարացողը (օրինակ, քաղցկեղի քաղցկեղը դիտելու համար):

Բժշկական ծառայություններ
Ծածկված բժշկական ծառայությունների որոշ օրինակներ են `

• Շտապօգնության ծառայություններ - միայն անհրաժեշտության դեպքում եւ միայն մոտակա համապատասխան բժշկական հաստատությանը

• Կլինիկական լաբորատոր ծառայություններ - որոշակի արյան հետազոտություններ, մեզի թեստեր եւ որոշակի ցուցադրական թեստեր
• Շաքարախտի պարագաներ - արյան շաքարի մոնիտորներ, թեստային շերտեր եւ լանցեթներ
• Դոկտորական ծառայություններ - խնամքի եւ կանխարգելման ծառայություններ, որոնք դուք ստանում եք ձեր բժիշկներից իրենց գրասենյակում եւ հիվանդանոցում մատուցվող ծառայություններից
• Ուժեղ բժշկական սարքավորումներ `ձեր բժիշկներին պատվերներ տանը օգտագործելու համար, ինչպիսիք են թթվածնային սարքավորումները, սայլակները, քայլողները եւ հիվանդանոցային մահճակալները:
• Արտակարգ սենյակի ծառայություններ. Լուրջ վնասվածքների կամ հանկարծակի հիվանդությունների բուժում
• Հոգեկան առողջության խնամք - հոգեկան առողջության պայմանների ախտորոշում եւ բուժում, ինչպիսիք են դեպրեսիան, անհանգստությունը կամ թմրամիջոցների չարաշահումը
• Աշխատանքային թերապիա, ֆիզիկական թերապիա եւ խոսակցական պաթոլոգիա ծառայություններ - օգնել ձեզ վերադառնալ ավելի նորմալ գործառույթ հիվանդությունից կամ վնասվածքից հետո
• Հիվանդանոցային ամբուլատոր ծառայություններ - ներառում է բժշկի ծառայություններ հիվանդանոցային ամբուլատորիայի բաժանմունքում եւ այլ ծառայություններ, ինչպիսիք են ռենտգենյան ճառագայթները, EKGs, scans, գցել կամ վերքերի կառավարում)
• Դեղատոմսով դեղեր, ընդհանուր առմամբ սահմանափակվում են ձեր բժշկի գրասենյակում, որոշակի բանավոր քաղցկեղի դեղեր եւ որոշ դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են nebulizer կամ ինֆուզիոն պոմպ

Կանխարգելման ծառայություններ
Ծածկված կանխարգելման ծառայությունների մի քանի օրինակներ են.

• Abdominal Aortic Aneurysm Screening- ռիսկային մարդկանց համար մեկ անգամ ցուցադրություն
• Ոսկրածուծի խտության փորձը `օստեոպորոզների էկրանները, տեսնելով, թե արդյոք դուք գտնվում եք կոտրված ոսկորների վտանգի տակ
• Քաղցկեղի սքրինինգ - մի քանի թեստեր, որոնք կօգնեն որոշել որոշակի քաղցկեղներ, ինչպիսիք են գույնի քաղցկեղը, կրծքագեղձի քաղցկեղը, արգանդի վզիկի քաղցկեղը
• Շաքարային դիաբետի ցուցադրումը `արյան թեստեր շաքարային դիաբետի ռիսկի համար
• Գլաուկոմայի թեստեր `գլաուկոմայի, լուրջ աչքի հիվանդության բարձր ռիսկի ենթարկված մարդկանց համար
• Սրտի հիվանդության ցուցադրումը `արյան թեստեր, ինչպիսիք են խոլեստերինը, օգնելու համար որոշել սրտի կաթվածի վտանգը
• Կրակոցները ներառում են գրիպի գրիպը, հեպատիտ B կրակոցը եւ պնեւմոկոկային կրակոցը
• Ծխախոտի դադարեցում. Խորհրդատվություն, որն օգնում է ձեզ դադարեցնել ծխելը

Նշում. Վերոնշյալ ցուցակները միայն մասամբ կազմված են Medicare- ի Բ մասում ընդգրկված ծառայությունների մասով: Լրիվ ցուցակի համար, որը ներառում է նաեւ այն ծառայությունները, որոնք ենթակա են տարեկան նվազեցման եւ համաֆինանսավորման, տես Medicare & You 2010, որը դուք պետք է ստանաք փոստով: Դուք նաեւ կարող եք դիտել նորացված տարբերակը Medicare կայքում:

Պետք է գրանցվել մեգիգափայի պլանում:

Մինչդեռ Medicare- ի Բ մասը, ամենայն հավանականությամբ, վճարում է ձեր ամբուլատոր բժշկական ծախսերի մեծամասնության համար, դեռեւս կարող է ունենալ որոշ դուրս գրպանի ծախսեր: Այսպիսով, դուք կարող եք մտածել Medigap ծրագրի մասին, որը կօգնի վճարել այդ գրպանի ծախսերը , ինչպես օրինակ, տարեկան B հատվածի նվազեցման, համավճարային վճարների եւ խափանման միջոցները: Եթե ​​դուք գրանցվեք Medicare Advantage ծրագրի մեջ, ապա այս ծախսերից որոշները կարող են նաեւ լուսաբանվել: